闌尾炎腹腔鏡微創手術切口感染情況分析

趙洪陽

闌尾炎是一種極為常見的消化系統疾病，患者由于多種原因造成自身闌尾結構炎性病變，病情嚴重者甚至會蔓延至患者的消化系統，對患者身體安全造成嚴重威脅[1-2]。本次研究觀察腹腔鏡微創手術治療闌尾炎患者的臨床效果，同時重點關注患者術后切口感染的發生情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中120例闌尾炎患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據隨機雙盲法將其分為兩組。觀察組（60例）患者中男性、女性比例為35:25，年齡18～60歲，平均（33.2±7.5）歲；對照組（60例）患者中男性、女性比例為32:28，年齡20～60歲，平均（33.4±7.9）歲。本組患者臨床檢查結果顯示其闌尾周圍已經存在膿腫，必須接受手術治療。兩組患者均知曉本次研究內容并簽訂同意書。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受開腹闌尾切除手術治療，患者接受硬膜外腔阻滯麻醉并于患者病變處接受穿刺開腹操作，切除患者闌尾結構后縫合創口。

觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術治療，患者接受硬膜外麻醉且持左側臥位，醫護人員于患者臍孔旁右側作1 cm切口并置入腹腔鏡相關器械，建立氣腹并維持壓力為12～15 mmHg，使用腹腔鏡全面探查患者腹腔內外及闌尾結構的實際情況，而后依次分離患者闌尾附近黏連組織，游離患者闌尾、系膜等結構，使用超聲刀及圈套線切除患者闌尾根部，結合患者實際情況由切口取出闌尾組織，生理鹽水沖洗患者腹腔后確定患者闌尾殘端無出血，退出器械，使用創可貼粘合患者體表切口，結合患者實際情況選擇使用引流管。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術后感染發生率[3]。切口感染判定標準為患者術后30 d內出現蔓延至切口皮膚及皮下組織的的感染；深切口感染判定標準則為患者術后30 d內出現蔓延至切口穿刺孔筋膜及基層的感染；腹腔膿腫判定標準則為患者術后30 d內出現影響到患者手術器官及腔隙的感染，例如盆腔膿腫、糞漏所致膿腫等；（2）統計兩組患者手術時間、住院時間、肛門排氣時間等。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 18.0中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，如P≤0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果

觀察組患者手術時間（44.9±12.5）min、術后肛門排氣時間（16.5±3.2）h、住院時間（5.5±1.4）d；對照組患者手術時間（49.2±12.8）min、術后肛門排氣時間（19.2±3.7）h、住院時間（7.2±1.5）d。對比可見觀察組患者上述指標均低于對照組，且對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 切口感染

觀察組患者術后切口感染率3.3%（2/60）、深切口感染率3.3%（2/60）、腹腔膿腫發生率1.7%（1/60），總感染發生率8.3%（5/60）；對照組患者術后切口感染率11.7%（7/60）、深切口感染率6.7%（4/60）、腹腔膿腫發生率6.7%（4/60），總感染發生率25.0%（15/60） 。觀察組患者切口感染發生率低于對照組患者，且對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后感染一直是當前臨床一項重點研究的問題，研究顯示，切口感染已經成為闌尾炎切除術患者術后最為常見的并發癥類型之一[4-5]。術后感染將導致闌尾炎患者住院時間延長，導致患者醫療費用增加，大大提升患者安全風險，對患者及醫院均造成嚴重影響[6]。基于此，預防控制闌尾炎患者術后并發癥的發生對患者與醫生來說均極為重要。

本次研究中給予觀察組患者腹腔鏡微創手術治療，相較于開腹手術，腹腔鏡微創手術本身創口較小，醫生能夠利用腹腔鏡器械全面觀察患者腹腔內實際情況，避免闌尾切除過程中對周圍組織的損傷，同時其手術時間較短，患者手術安全風險降低，且患者標本由臍孔取出的情況下，有效控制了患者切口感染的發生率[7]。多項研究結果顯示[8-10]，腹腔鏡微創手術相較于開腹闌尾炎切除術具有多項優點，患者術后恢復更快且疼痛更輕。而本次研究結果中觀察組患者在手術時間、術后切口感染率上均低于對照組（P＜0.05），說明闌尾炎患者接受腹腔鏡微創手術治療后切口感染發生率明顯降低。

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