胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果

何金剛

【摘要】目的：探討急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮治療的效果。方法：選取100例急診冠心病快速心律失常患者，均為2018年12月至2019年12月期間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組（n=50）采用常規(guī)藥物治療，觀察組（n=50）采用胺碘酮治療，分析治療前后心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05。結(jié)論：對急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮治療效果較好，可有效減少心律失常發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急診;冠心病;心律失常;胺碘酮

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0109-02

冠心病是心內(nèi)科常見病，主要病變特征為冠狀動脈粥樣硬化，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率較高且逐漸趨于年輕化，對患者生命健康有嚴(yán)重危害。冠心病極易導(dǎo)致血流受阻及動脈狹窄，患者心臟供血不足會出現(xiàn)一系列器質(zhì)性病變現(xiàn)象，對心肌功能及代謝均有嚴(yán)重影響，若治療不及時會誘發(fā)心律失常[1]。冠心病快速心律失常病情發(fā)展較快，會引發(fā)患者心絞痛，情況危急者甚至?xí)柝省⒊霈F(xiàn)心源性猝死，對其生命安全造成威脅，因此選用安全有效的藥物治療至關(guān)重要[2]。本次研究對急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2018年12月至2019年12月期間的急診冠心病快速心律失常患者100例進(jìn)行分組，觀察組50例患者中28例男性，22例女性;年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡（59.52±6.53）歲。對照組50例患者中26例男性，24例女性;年齡最小43歲，最大79歲，平均年齡（60.55±6.54）歲。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心率均在120次/min以上;（2）均經(jīng)相關(guān)檢查確診為快速型心律失常;（3）均具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常者;（2）對治療藥物過敏者;（3）存在心房顫動史者。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)藥物治療

給予患者鹽酸普羅帕酮注射液（國藥準(zhǔn)字 H44020249;廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 10ml：35mg*5支），取2支與20ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后靜脈注射，間隔10～20min重復(fù)注射1次，見效后靜脈滴注0.5～1.0mg/min，持續(xù)治療2～3d。

1.2.2觀察組采用胺碘酮治療

為患者靜脈滴注鹽酸胺碘酮注射液（國藥準(zhǔn)字 H20070141;賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn);規(guī)格 3ml：0.15g），首先靜脈注射150mg，之后取300mg與250ml糖水混合后靜脈滴注1持續(xù)治療2～3d。

1.3觀察指標(biāo)

分析治療前后心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后相關(guān)指標(biāo)

觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間較對照組低，P<0.05。詳見表1：

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05。詳見表2：

3 討論

冠心病患者常出現(xiàn)心律失常等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者心肌細(xì)胞電位的穩(wěn)定性降低會引起心肌出血，對心臟供血造成影響，還會縮短舒張時間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣促、乏力以及心悸等癥狀。人體心臟的規(guī)律性舒張與收縮可實現(xiàn)為全身器官的供血，這與心臟竇房結(jié)有一定關(guān)系，竇房結(jié)的自律性特點可使其對心肌收縮進(jìn)行控制，在其電流頻率發(fā)生異常之后會引起心律失常，導(dǎo)致病情加重，需要及時給予有效藥物治療來改善患者預(yù)后[3]。

胺碘酮屬于苯呋喃類衍生物，是第Ⅲ類抗心律失常藥物，在室性快速心律失常級室上性快速心律失常中均具有較好的治療效果，作為多通道受體阻斷劑，胺碘酮的半衰期較長，用藥后可快速發(fā)揮藥效，具有廣譜的抗心律失常效果，對于鉀鈣鈉等離子通道均具有較好的抑制作用，可使得竇房結(jié)自律性不斷降低，對復(fù)級過程進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效延長動作電位時程[4]。另外，胺碘酮還可擴(kuò)張冠脈及其周圍血管，不會對動作電位及靜息電位造成顯著影響，有助于改善患者的心肌血供。研究中采用胺碘酮治療后患者的心律失常發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時間明顯縮短，不良反應(yīng)較少，這與何映[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮治療效果較好，可有效減少心律失常發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾文軍，高彥文，李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，7（28）：41-41.

[2] 羅曉玲.中藥復(fù)方羅布麻片聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3218-3220.

[3] 惠增騫，段煒，孟宏濤，等.無創(chuàng)正壓通氣對冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征心律失常和心功能的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（7）：706-705.