PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用研究

賀曉旭 于艷杰

【摘 要】目的：研究PBL教學法（以問題為導向的教學方法）在肝膽外科教學查房中的應用效果。方法：以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實習醫師作為本次研究對象開展研究，分組依據為計算機表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），參照組實施基礎教學法，研究組實施PBL教學法，以教學效果、最終考試成績作為評價標準，對PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用效果進行研究。結果：研究組學習興趣、自學能力、相關病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度、理論知識成績、實踐操作成績均優于參照組，且P<0.05，具有探討分析價值。結論：應用PBL教學法教對實習醫師開展教學，可有效提升教學效果，應用價值顯著。

【關鍵詞】肝膽外科教學；PBL教學法；應用效果

【中圖分類號】G424.1 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）34-0020-02

在實習的過程中，查房是非常重要的內容，提高臨床查房教學效果，能夠對實習醫師實際臨床能力進行更好的培養，使其能夠更好的實現學生與專業醫師角色的轉變[1]。基于此，本院秉承著提升我院肝膽外科實習護生護理能力的宗旨，對46名實習醫師開展研究，通過實施PBL教學法并將其結果與基礎教學法效果相比，將最終結果總結為以下具體報告。

一、資料與方法

1.基線資料。

以本院2016年1月-2017年6月肝膽外科46名實習醫師作為本次研究對象開展研究，分組依據為計算機表法，平分為參照組（n=23）與研究組（n=23），所有護生均為女性。參照組：最大年齡24歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.04±1.97）歲。研究組：最大年齡23歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.96±1.03）歲。比較兩組資料，呈現P>0.05，可進行討論對比。本次研究經過本院倫理委員會批準同意。

2.方法。

參照組實施基礎教學法，研究組實施PBL教學法，本文以PBL教學法作為重點論述內容。

（1）病例選取。PBL教學方式是以問題作為基礎導向，在教學過程中，讓學生帶著問題，不斷的進行探索，從而提升自身的能力，因此，驅動問題的選取是至關重要的環節。在實施教學的前一天，帶教人員需要選擇真實的臨床病例，明確帶教的目的、意義等相關內容，并告知實習醫師[2]。

（2）資料查詢。由帶教人員帶領實習醫師進行相關資料查詢，可通過萬方、知網等數據庫方式進行查詢，盡量讓實習醫師能夠通過不同的渠道進行資料的搜索，并對重點內容進行總結，為學生在查房過程中能夠有相對優秀的表現打下良好的基礎。

（3）動態指導。在實際查房的過程中，由于患者的患病因素、性格等不同，造成實際的查房過程與原本計劃中的預期會有些許的不同。對此，在查房過程中，為了能夠真正有效提升實習醫師的能力，帶教人員應當實施動態的指導。即當有問題發生時，帶教人員需要引導學生進行思考并深入討論，在互動中引導學生解答疑惑，對于學生無法通過自己能力解答的問題，帶教人員要充分的解釋，以此提升教學的有效性。另外，要求實習醫師做好查房記錄，將自己在查房過程中遇到的問題詳細記錄[3]。

（4）系統評價。在查房過后，帶教人員需要組織學生對本次查房經歷進行系統性的分析，提出查房過程中遇到的問題，并給予充分的解答。然后，帶教人員需要針對本次查房進行客觀、系統的評價，給予表現優秀的實習醫師適當的贊揚，給予存在不足的實習醫師一定的鼓勵，并給予建設性建議[4]。

3.觀察指標。

將兩組教學效果、最終考試成績作為觀察指標。（1）教學效果：學習興趣、自學能力、相關病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度。（2）最終考試成績：理論成績、實踐操作成績。采用本院自制考核問卷，共計兩份問卷，每份為100分，分數越高則代表成績越優秀。

4.統計學方法。

46名實習醫師的數據資料錄入軟件SPSS17.0進行分析，組間教學效果選擇χ2檢驗，以（%）形式體現結果，組間最終考試成績評分選擇t檢驗，以（χ±s）形式體現結果，P<0.05，數據價值存在。

二、結果

1.組間臨床教學效果。

如表1呈現，研究組學習興趣、自學能力、相關病癥知識掌握情況、具備良好的臨床思維、教學滿意度均較參照組更優，且P<0.05，數據價值存在。

2.組間最終考試成績評分。

如表2呈現，研究組理論知識成績、實踐操作成績均較于參照組更優，且P<0.05，數據價值存在。

三、討論

實習醫師作為臨床工作中的新鮮“血液”，其自身能力在很大程度上取決于帶教質量。醫院臨床工作中，肝膽外科的查房工作對醫師專業性具有較高的要求。在很長一段時間內，臨床查房的帶教工作應用基礎教學法，存在的主要問題即重理論、輕實踐，學生感到乏味無法提升學習興趣，真正開始臨床工作時難以在短時間內適應崗位需求，尤其是在遇到突發狀況時，更是顯得無所適從。PBL教學法即以問題為導向的教學方式，主要是通過為學生建立實際情境，讓學生能夠在其中有真實的體驗。該教學方式有五大特征，即（1）從解決問題開始學習；（2）學生在真實的情境中學習；（3）教師、學生共同尋找解決問題的方式；（4）學生能夠在參與活動中提升自身能力；（5）學生共同分享學習成果。整體的教學思路即在課前教師對問題進行提出，然后布置給學生查找資料的任務，資料查找后，課下進行分組討論，課上教師提出問題，學生以組為單位進行解答，在不足之處，教師給予適當的建議，課后對本節課進行客觀性的總結，不僅可以激發學生的學習興趣，更能夠提升實踐操作能力[5]。

本次報告中，對研究組患者實施PBL教學法進行教學，研究組學習興趣100.00%、自學能力95.65%、相關病癥知識掌握情況100.00%、具備良好的臨床思維100.00%、教學滿意度95.65%均較參照組更優；理論知識成績（96.92±11.27）分、實踐操作成績（95.48±9.76）分均高于參照組。足以見得，PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用效果顯著，此結果與隋承軍，李巧梅，許麗麗[6]等人的研究結論存在一致性。

綜上所述，應用PBL教學法教對實習醫師開展教學，可有效提升教學效果，應用價值顯著。

參考文獻

[1]李玲利.PBL教學法在中專護生護理教學查房中的應用體會[J].大家健康旬刊，2015（3）：848-849.

[2]楊遠莉.PBL教學法在護生教學查房中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（29）：360-361.

[3]王建華，盧崇蓉，方力爭，等.PBL教學法在全科培訓教學查房中的實踐和思考[J].全科醫學臨床與教育，2015，13（6）：652-654.

[4]鄧特偉，林靜霞，謝陽春，等.PBL教學法在臨床教學查房中的應用與評價[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（12）：1674-1676.

[5]楊文娟，徐蘭，劉光碧.探討PBL教學法在臨床護理教學查房中的應用及效果[J].現代醫藥衛生，2015（20）：3182-3184.

[6]隋承軍，李巧梅，許麗麗，等.PBL教學法在肝膽外科教學查房中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（2）：6-7.