分析探討我校護生在無菌技術護理實訓操作中存在的共性問題

毛艷+馬俊英

摘 要：本文通過總結護生在無菌技術護理實訓操作應用中頻繁出現的一些共性問題，分析這些問題出現的原因，通過教師的非語言行為及日常教學中、護生和安全教育方面進行了探討。

關鍵詞：無菌技術 無菌意識 非語言行為 安全教育

Abstract： This paper summarizes some common problems of nursing students in nursing training in the application of aseptic technique operation frequently， analyze the reasons for these problems， through non-verbal behavior of teachers and students on the daily teaching， and safety education are discussed.

Key words： aseptic technology； aseptic consciousness； nonverbal behavior； safety education

中圖分類號：G424.74 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）12-0-01

隨著現代醫學的高度發展、醫療水平的迅速提高，以及各種新醫療技術的開展、醫院環境中病原微生物的相對集中，大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應用等，醫院感染的發生逐年增加且日益復雜化，已成為現代醫療實踐的一大障礙和世界性醫學課題，也正日益受到各國各級醫療行政部門和醫院的高度重視。醫院感染管理涉及環節較廣，對醫務人員的感染預防知識以及無菌操作相關知識技術要求較高，其水平高低對醫院感染發生率有著直影響[1]。

無菌技術是醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的操作技術，是防止發生感染和交叉感染的一項重要的基本操作。【2】這項操作是護生學習護理實訓操作項目中的一個非常重要的項目，是護理教學的重點，是醫護人員的基本功。我系分配了6-8個學時進行學習、訓練、考核。教師對護生要求非常嚴格，必須達到能、會熟練操作運用，護生通過反復訓練都能通過考核。然而在護生學習其它實訓項目要用無菌技術操作時卻不能靈活運用，頻繁出現許多錯誤。本文對2015級護理系三年制的護生在日常的護理實訓操作訓練中，關于無菌技術方面出現的問題進行了分析探討。

一、護生在護理實訓操作中存在的問題

1.護生在學習注射技術時，要用無菌棉簽蘸消毒液時，棉簽倒置消毒液倒流到手上又直接消毒皮膚或瓶口；消完毒后手臂又在消過毒的區域跨過去扔棉簽到彎盤里。

2.護生在學習導尿術時，帶無菌手套鋪無菌區時護生對無菌區域和非無菌區域認知模糊不清，操作時隨意跨越污染。

3.護生在用無菌鑷子夾取無菌紗布或其它無菌物品時，夾取前后鑷子尖端倒置，使無菌鑷子和夾取的物品同時污染。

以上幾點是護生訓練其它護理實訓項目中出現次數較多，經老師及時糾正后還是頻繁出錯。

二、原因分析

1.護生在第一次接觸學習無菌技術時，學習興趣濃厚，積極性非常高，對渴求新知識的欲望很強烈。在反復的訓練學習中為了能達到老師提出的標準，學習訓練都異常主動積極，在單項無菌技術考核中都能達標。在護生繼續學習其它項目時，接觸了新的操作項目，她們的注意力轉向了新的知識，在學習新知識時對學過的舊知識就忽略了，這樣難免會出錯。

2.其次，護生對無菌技術的概念只限于書本上的文字描述以及實訓課上通過教師講解示教和自身訓練時形成的認知，無菌的意識不強，不能把無菌的技術熟練靈活地運用。同時，護生會把日常生活中已經形成的習慣動作不由自主隨手帶到操作中去教師及時糾正提醒，立即就意識到做錯了。

三、分析探討：怎樣加強護生對無菌的認知，加強無菌意識，形成無菌習慣。

在漢語中，“學習”是一個合成詞，包括“學”（即獲取信息的行為和過程，它可以通過觀察、傾聽、閱讀來實現）和“習”（即認知加工和動作模仿、練習的過程，它包括復習、溫習、練習、實習）學習的形式是多種多樣的，重要的是要有學習的意識與習慣。【3】護生在學習訓練時，通過自己看、聽獲得的知識加以模仿、練習形成自己的認知、意識、習慣。怎樣才能加強護生的無菌意識使其形成習慣？

1.教師方面

1.1教師的一言一行體態樣貌對護生有著重要的影響。有意識地注意舉止、教態，行為上的調節等非語言刺激。應用潛意識的影響力向學生傳達某種想法、應用動作語言向學生傳達某種想法、應用類語言等特殊語言向學生表示想法。非語言行為是情感滲透的途徑，如果教師能夠合理地應用非語言行為，就能強化情感滲透，實現高效教學。【4】教師的儀表特別是護理實訓教師的儀表對護生的影響很大，一般我們認識新的事物首先看到的是外表樣貌，護理實訓操作前的準備工作首先要求操作者著裝整齊，儀表端莊大方。護理實訓教師以端莊大方得體的儀表面對護生教學，護生受到感染會提起精神，集中注意力認真傾聽。加上教師在操作中正確規范嫻熟的示范動作，清晰明確的講解，讓護生對操作的動作有很直觀的感知，激發護生學習的欲望，使護生對規范動作的掌握有很大幫助。多次重復強調無菌的重要性，以加深護生對無菌的重視、認知，從而促進護生主動學習、探討、研究什么是無菌，怎樣做才是無菌。

1.2無菌技術在教學中具有非常重要的作用，但并不是通過簡單的幾次教學授課就可以完成的。無菌意識不是很快就能養成，無菌原則的應用也不是短期的課堂教學能完成的，課后大量的練習是掌握無菌技術的必備途徑之一。【5】教師必須在日常的教學中以及生活中不斷加強學生對無菌概念以及技術的理解運用，將無菌教學貫穿在整個教學過程中進行系統完整的教學，通過實踐教學不斷加深護生對無菌的認知，從而將無菌意識灌輸到護生的思想中讓它形成一種無菌習慣，這也為護生將來的工作奠定厚實的基礎。endprint

2.護生方面

人學會做任何事情都是通過不斷地學習，學習中不斷的探索，最后把它們轉換成屬于自己的一種意識、習慣。護生在練習護理操作時為了達到教師要求的考核標準就非常努力地訓練，她們的注意力放在為了考核過關上只不斷的模仿老師的動作進行訓練，缺乏自己的思考，缺乏讓自己思考的動力，這樣的學習是被動的。正如認知心理派代表人物布魯納所說：“知識的獲得是一個主動的過程 ，學習者不應是信息的被動接受者 ，而應該是知識獲取過程的主動參與者。”蘇霍姆林斯基也曾說過：“ 在人的心靈深處，有一種根深蒂固的需要 ，希望自己是一個發現者、研究者、 探索者。”【6】因考助學的確讓護生學習的主動性、積極性提高了，但是一味地追求高分而盲目的學習是錯誤的。讓護生主動積極地學習的目的不是只為了考試，最終的目的是要她們把知識正確靈活運用，把它們轉化成自己的一種意識、習慣、能力。近年來，有許多新穎實用的教學方法我們可以借鑒一下，我們可以運用相關的案例分析、挫折教學法，讓護生身心都動起來，自己去觀察、思考、詢問，把她們的思維能力，表達能力都調動起來，教師從旁指導加強對無菌知識的滲透。讓護生用自己的思維方式去理解，認識無菌并能正確的運用無菌技術，通過不斷的訓練形成一種屬于她們自己的無菌習慣。

3.安全教育

WHO 患者安全課程的教學原則提出，教師是信息和資源的提供者，提供一個支持性的學習環境中，有利于護生學習的開展；應使用患者安全相關實例，給護生機會實踐患者安全的知識和技能。[7]在護理學專業課程內開展患者安全教學是護理專業發展的需要，有助于提高護生的患者安全意識，同時提高其對相關知識和技能水平的學習積極性和主動性，以促進患者安全實踐的改進。通過對全球人口死因分析發現死于各種感染者占39%，其中醫院感染造成直接死亡的占0.8%間接死亡的占2.8%，可見醫院感染對人的傷害是無法估量的。[8]我們可以加強護生無菌技術方面的安全教育，要讓護生真正認識、理解、記住無菌技術，我們可以通過收集一些相關的醫療事故的案例給護生講解，并普及相關的法律知識。還可以給護生觀看些無菌方面的錄像、影像資料，教師進行著重的講解讓護生更直觀地了解什么是無菌技術。從而使護生端正態度，正確認真的去學習無菌技術，去正確運用無菌技術。

參考文獻

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[8]王穎，尹旭等.護理技術教學中培養護生無菌觀念的探討[J].菏澤醫學專科學報.2012（4）：86endprint