手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

楊梅蘭

【摘要】 目的：對接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施的價值進(jìn)行評定。方法：從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中，重點選取90例進(jìn)行研究，將其隨機分為兩組，每組45例。常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，分析兩組患者的心理狀態(tài)、滿意度。結(jié)果：手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后，常規(guī)組SAS分?jǐn)?shù)（43.67±4.21）分高于干預(yù)組的（33.25±3.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組SDS分?jǐn)?shù)（43.11±5.00）分高于干預(yù)組的（32.14±4.11）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組總滿意度73.33%（33/45）低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者，于手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解，同時可使其滿意度升高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護(hù)理； 腹腔鏡手術(shù)； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室； 老年患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0127-02

腹腔鏡手術(shù)方案在臨床的大范圍適用，對于老年患者的生存質(zhì)量起著改善作用，但是該手術(shù)方案各個環(huán)節(jié)仍然有風(fēng)險，除了會威脅老年患者的手術(shù)效果外，還會對其生存質(zhì)量造成威脅，因此要加以細(xì)節(jié)護(hù)理方案[1]。為評價細(xì)節(jié)護(hù)理方案應(yīng)用于老年手術(shù)患者中的價值，此次抽選90例于2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者，期待可以使其不良心理狀況進(jìn)一步地改善，提升手術(shù)的整體效果與滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院實施腹腔鏡手術(shù)方案的老年疾病患者中，重點選取90例進(jìn)行研究，對其隨機分組。常規(guī)組有45例，患者年齡61～88歲，平均（72.2±2.77）歲；男20例（44.44%），女25例（55.56%）。干預(yù)組45例，患者年齡62～90歲，平均（73.0±3.11）歲；男22例（48.89%），女23例（51.11%）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組于手術(shù)室內(nèi)實施常規(guī)護(hù)理，即講解配合措施，核對其病歷信息，并且準(zhǔn)備充分器械。同時，干預(yù)組于手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理方案：（1）制定細(xì)節(jié)性護(hù)理計劃。以患者病情、年齡情況、手術(shù)類型等為出發(fā)點，予以制定詳細(xì)護(hù)理計劃，并且按照設(shè)計的計劃內(nèi)容落實護(hù)理方案。（2）心理方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。于術(shù)前、中及術(shù)后，分別評估患者心理狀態(tài)，于不同時間段對其實施心理指導(dǎo)措施，以密切溝通為主要形式，以取得其信任和配合，保證腹腔鏡手術(shù)方案順利進(jìn)行。（3）環(huán)境方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境合理調(diào)整，在對其有效消毒的基礎(chǔ)上，控制室內(nèi)濕度，并且控制人為噪音的出現(xiàn)，以防止老年患者心理出現(xiàn)異常波動，從而確保腹腔鏡手術(shù)方案的落實。（4）無菌方面的細(xì)節(jié)護(hù)理。在手術(shù)全程的各個環(huán)節(jié)中，無菌操作都需始終貫穿，因此要對手術(shù)室護(hù)理人員提出嚴(yán)格要求，使其對手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時規(guī)范無菌手套穿戴活動、手術(shù)衣穿戴活動等，并對手術(shù)室器械進(jìn)行消毒處理，及時消除感染源[2]。除此以外，手術(shù)操作中，還需注重?zé)o菌、感染器械的區(qū)分，并對切口進(jìn)行無菌保護(hù)。（5）手術(shù)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，術(shù)前、切口關(guān)閉后、縫皮后、手術(shù)完成后，需對手術(shù)用品進(jìn)行嚴(yán)格檢查。其次，術(shù)畢對紗布、沙墊進(jìn)行詳細(xì)查對，防止遺漏情況發(fā)生。最后，手術(shù)操作進(jìn)行的整個過程中，需嚴(yán)密對患者生命體征、手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行觀察，對手術(shù)所需器械進(jìn)行準(zhǔn)確的傳遞，以確保手術(shù)流程的順利性[3]。（6）其他環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，注重術(shù)中低體溫的預(yù)防，在確保手術(shù)操作不會受影響的前提下，將患者裸露在外的身體部位有效控制，并于術(shù)后及時遮蓋患者裸露部位，以防止其感冒。其次，加強麻醉蘇醒期的有效護(hù)理，實現(xiàn)對蘇醒期躁動的有效預(yù)防。最后，患者送入到病房后，對其實施訪視，并將手術(shù)結(jié)果、手術(shù)恢復(fù)過程中需要注意的事項告知患者。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)。以SAS表對患者的焦慮狀況有效評估，同時抑郁狀況則以SDS表評估，其得分與焦慮、抑郁程度為正比關(guān)系[4]。（2）滿意度。自制問卷方案評估滿意度，百分制模式，總分>90分：非常滿意；80分≤總分≤90分：滿意；總分<80分：不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后患者心理狀況

手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理前，兩組間的SDS及SAS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后，兩組的SDS及SAS都降低，且干預(yù)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后患者滿意度

手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后，常規(guī)組總滿意度73.33%（33/45），低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陳志峰[5]發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室是醫(yī)院對疾病實施救治的一個重要場所，腹腔鏡手術(shù)屬于常見手術(shù)方案的一種，盡管其具備微創(chuàng)性，但是各個環(huán)節(jié)中都有危險因素存在，若有不慎，不僅會致使手術(shù)失敗，影響臨床干預(yù)效果，而且可致使醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，所以要加強手術(shù)室中的有效干預(yù)，并且實施細(xì)致化的護(hù)理管理工作，為手術(shù)的順利、安全進(jìn)行提供保障。老年人的身體狀況逐日衰退，不僅會使手術(shù)操作的風(fēng)險增加，而且還可能使其心理狀態(tài)嚴(yán)重受損，所以手術(shù)室內(nèi)在進(jìn)行護(hù)理活動時，需落實細(xì)節(jié)性的護(hù)理措施[6-7]。endprint

細(xì)節(jié)護(hù)理方案要求從“細(xì)節(jié)”出發(fā)，從各個細(xì)節(jié)加強對手術(shù)患者的有效護(hù)理，在緩解其焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)的基礎(chǔ)上，使老年患者的信心進(jìn)一步提高，從而確保手術(shù)方案的有序進(jìn)行[8]。不僅如此，細(xì)節(jié)護(hù)理方案還可使多項手術(shù)室護(hù)理服務(wù)之間實現(xiàn)無縫隙對接，使整個護(hù)理服務(wù)過程更為全面、細(xì)致，以促進(jìn)手術(shù)安全性的提升[9-10]。除此以外，實施細(xì)節(jié)護(hù)理方案后，護(hù)理活動更強調(diào)患者身心需求方面的滿足，醫(yī)護(hù)人員之間的合作也更為密切，不但可促進(jìn)手術(shù)效果的提升，而且可對醫(yī)護(hù)患糾紛進(jìn)行有效預(yù)防，從而提升手術(shù)效果及滿意度[11]。此次所選兩組于手術(shù)室內(nèi)實施護(hù)理后，常規(guī)組SAS（43.67±4.21）分，SDS（43.11±5.00）分；干預(yù)組分別為（33.25±3.66）、（32.14±4.11）分，常規(guī)組均高于干預(yù)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，常規(guī)組滿意度73.33%（33/45），低于干預(yù)組的95.56%（43/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），符合韓艷芳等[12]的觀點（對照組滿意度70.60%，研究組90.71%）。

綜上所述，對于接受腹腔鏡手術(shù)方案的老年患者，于手術(shù)室內(nèi)實施細(xì)節(jié)護(hù)理方案，可使老年患者的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)有效緩解，同時可提高其滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-09）endprint