胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理分析

于曉敏

【摘要】 目的 研究胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的治療療效與護理效果。

方法 40例心衰合并快速型心律失常患者， 均使用胺碘酮進行治療， 并在整個治療的過程中進行相應的護理干預， 觀察比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓及心率， 并記錄患者治療期間不良反應發生情況。結果 治療后患者的收縮壓（125.0±6.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（75.6±4.7）mm Hg均高于治

療前的（114.0±5.1）、（68.1±3.2）mm Hg， 心率（75.0±14.0）次/min低于治療前的（167.0±18.0）次/min，

差異具有統計學意義（t=8.1847、8.3424、25.5162， P<0.05）。在治療期間， 3例患者出現局部靜脈炎的情況， 但是癥狀較輕， 發現患者出現靜脈炎后， 護理人員立即更改其注射位置， 并對發炎位置進行熱濕敷， 待患者由注射加口服用藥治療過渡到口服維持后， 患者的靜脈炎均消失。結論 使用胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者， 能夠明顯改善患者的臨床癥狀， 在治療同時對患者進行相應的護理干預， 能夠有效的促進患者的恢復， 減少醫療事故的發生率， 臨床效果顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；療效觀察；護理分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.064

心衰也被叫做“心肌衰竭”， 通常是指心臟不能搏出同靜脈回流和身體組織代謝所需相等的血液供給， 是一種發病率較高的心內科類疾病[1]。如心衰與快速型心律失常合并， 會對患者的身體健康產生嚴重影響， 甚至可能威脅到患者的生命安全。因心衰合并快速型心律失常屬于重癥疾病， 治療的同時應給予相應的護理措施， 所以如何對心衰合并快速型心律失常患者進行有效的治療和護理， 具有重要意義， 本文針對此課題進行了相關研究， 取得了不錯的成果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選2015年9月～2016年9月在本院進行治療的40例心衰合并快速型心律失常患者進行本次的研究， 其中男22例， 女18例， 年齡59～88歲， 平均年齡（73.0±

6.5）歲。疾病類型：高血壓性心臟病合并心律失常8例、急性心肌梗死合并心律失常7例、缺血性心臟病合并心律失常5例、風濕性心臟病合并心律失常10例。納入標準：臨床診斷均確診患有心衰類疾病并伴有快速型心律失常的癥狀；患者及家屬均同意參與本次研究。排除標準：除心臟外， 還患有其他如肝臟、腎臟等重大臟器功能障礙類疾病的患者；無法正常與人交流、溝通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 患者入院后， 密切監測患者的各項生命體征， 包括心率、血壓和體重等。靜脈注射胺碘酮對患者進行治療， 第1次劑量為75 mg， 使用生理鹽水進行稀釋， 稀釋到20 ml， 進行靜脈注射， 注射10 min后， 以1.0～1.5 mg/min的劑量進行靜脈滴注， 后續根據患者的病情， 將劑量減至

0.5 mg/min[2]。如初次使用劑量效果不佳， 患者病情仍反復發作， 則可以每隔15～30 min， 追加使用75 mg的靜脈注射， 但24 h內的注射劑量≤800 mg[3]。靜脈注射的時間應保持在4～72 h， 當患者心率有所穩定后， 應同時給予患者胺碘酮膠囊進行治療， 服用400～600 mg/d， 后續根據患者的實際情況進行減量， 逐漸過渡到僅口服用藥維持[4]。如患者在治療期間心跳驟停， 應立即對患者進行心肺復蘇， 使用腎上腺素與胺碘酮對患者進行靜脈注射， 配合直流電對患者進行救治。

1. 2. 2 護理措施 護理人員在患者入院時， 應為患者創造一個舒適、干凈、安靜的住院環境， 保證患者的休息不被打擾， 囑咐患者按時休息， 降低心肌的氧耗， 如患者心律失常癥狀較嚴重， 則可以給予患者吸氧治療[5]；患者多數為老年人， 并且所患疾病屬于重癥疾病， 因而患者會產生恐懼、焦躁等不良情緒， 護理人員應當盡量穩住患者的情緒， 根據患者的實際情況給予患者心理護理， 指導患者自我調節情緒， 避免因情緒波動過大， 加重病情；在整個治療期間， 密切監測患者的各項生命體征， 因患者所患疾病病癥發展較快， 一旦發病很有可能造成患者死亡， 因而需格外細心；對患者進行相應的健康教育， 對于心衰患者來說， 應控制每日的鹽分攝取量， 飲食應當以低鹽、清淡為主， 飲水≤2000 ml/d， 保持規律的作息習慣， 進行適當的鍛煉， 向患者講述治療期間可能會出現的不良反應以及應對措施， 囑咐患者如有任何不適， 立即告知醫護人員。

1. 3 觀察指標 觀察比較患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況， 并記錄患者治療期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者治療前后生命體征指標對比 患者治療后的收縮壓、舒張壓均高于治療前， 心率低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療期間患者不良反應發生情況 在治療期間， 3例患者出現局部靜脈炎的情況， 但是癥狀較輕， 發現患者出現靜脈炎后， 護理人員立即更改其注射位置， 并對發炎位置進行熱濕敷， 待患者由注射加口服用藥治療過渡到口服維持后， 患者的靜脈炎均消失。endprint

3 討論

心衰是因患者心臟的收縮壓和舒張壓的功能衰退， 導致靜脈血液回流出現問題， 造成血液供給無法滿足身體臟器的需求， 心衰會導致患者出現血液循環系統疾病， 其危害性很大。當心衰合并快速型心律失常時， 其危險性更大， 會導致患者的多處器官受到損害， 并且具有發病急、發展快的特點， 致死率極高， 如患者發病時沒有得到有效的治療， 會導致患者猝死[6]。根據臨床多年研究顯示， 常規的藥物用于治療心衰合并快速型心律失常效果往往不佳， 胺碘酮屬于抗心律不齊藥物， 能夠阻斷鉀離子通道， 延長心肌不反應期， 因而能夠治療心律失常、心室心律不整等心內科疾病， 由于胺碘酮的安全性較高， 不會增加患者的死亡率， 所以目前已是臨床用于治療心律失常的首選藥物[7， 8]。

本文為研究胺碘酮對于心衰合并快速型心律失常患者的治療療效， 對40例患者進行了研究， 觀察其治療前后收縮壓、舒張壓和心率的變化情況， 根據研究結果顯示， 使用胺碘酮治療后， 患者的收縮壓、舒張壓和心率均有所改善， 臨床癥狀也有所緩解， 治療效果較為顯著。

本次研究中， 不僅對患者使用胺碘酮進行治療， 還對患者進行了相應的護理干預， 在整個治療期間， 護理人員為患者提供了舒適的治療環境、飲食護理、心理護理干預、健康教育， 保證患者能夠得到高質量的休息、健康的飲食， 同時還教會了患者如何調節情緒和應對突發事件。

綜上所述， 使用胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效較為顯著， 在治療的過程中再對患者進行相應的護理干預， 能夠有效的提高治療療效。

參考文獻

[1] 李芳芳. 心衰合并快速型心律失常患者胺碘酮治療的效果觀察與護理. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（16）：2479-2482.

[2] 王瑞源， 李文斌. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理. 海南醫學， 2010， 21（21）：150-151.

[3] 郭山嶺. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效. 中國實用醫刊， 2015（21）：93-94.

[4] 才金鵬， 崔麗偉. 心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的用藥方法及臨床療效評價. 今日健康， 2016， 15（10）：55.

[5] 周書琴. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的效果分析. 當代臨床醫刊， 2016， 29（5）：2467.

[6] 侯靜波. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常臨床分析. 醫學信息， 2015（30）：47.

[7] 秦淑蓉. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者近期療效觀察. 醫學信息， 2015（42）：45-46.

[8] 樊蓉. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者臨床分析. 實用中西醫結合臨床， 2015， 15（3）：17-18.

[收稿日期：2017-11-02]endprint