微生物檢驗在醫院感染控制中的應用與意義分析

陳艷紅+徐明理+盧燦娣

【摘要】 目的：探討微生物檢驗在醫院感染控制中的應用和意義。方法：將筆者所在醫院2015年12月-2017年6月接受住院治療的118例感染患者作為此次研究對象，隨機分成對照組與觀察組，各59例，對照組患者接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗，觀察組采取微生物檢驗，比較兩組患者的醫院感染控制情況。結果：觀察組患者的感染嚴重程度顯著輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的感染控制率91.53%，對照組患者的感染控制率76.27%，觀察組感染控制情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在醫院感染控制中應用微生物檢驗效果顯著，可明顯改善患者感染程度，提高感染控制率，在臨床治療中具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】 微生物檢驗； 醫院感染； 控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0091-02

醫院感染又稱醫院獲得性感染，指的是患者在醫院住院期間獲得的感染，其主要特征是感染者必須是在醫院治療期間發生的感染，并且表現出的癥狀必須是因感染菌導致的臨床癥狀。由于醫院感染的病原菌存在一定潛伏期，所以不全是在醫院發生癥狀，部分患者可能是在院內獲得而在院外發生感染癥狀[1]。近些年因為臨床用藥愈發復雜，醫學中逐漸引用介入性治療、放射治療及化學藥物治療等新型醫學技術，使得產生眾多耐藥菌株，患者耐藥性明顯加強，其在醫院感染疾病的幾率也明顯增加[2]。醫院感染對患者的臨床治療效果會產生嚴重影響，不僅會損傷患者心理與生理健康，還會增加患者醫療費用，因此必須加強醫院感染的控制[3]。本次研究的主要目的是探討微生物檢驗在醫院感染控制中的應用和意義，特選擇筆者所在醫院118例住院感染患者進行分析，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年12月-2017年6月住院治療的118例感染患者作為此次研究對象，本次所選患者均具備完善病例資料，且均排除精神、語言及交流障礙患者，以及心肝腎功能障礙患者。所有患者均簽署此次研究知情同意書，研究通過醫院醫學倫理委員會審批。把患者隨機分成對照組與觀察組，各59例。觀察組59例患者中，女27例，男32例；年齡5～72歲，平均（38.9±6.5）歲；病程4～42 d，平均（24.7±3.8）d。對照組59例患者中，女29例，男30例；年齡6～70歲，平均（39.4±6.1）歲；病程5～41 d，平均（25.2±3.6）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組59例患者接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗，醫生只根據自身臨床經驗用藥，實施常規治療與護理，根據患者病情進展與用藥情況對藥物劑量進行及時調整，同時注意護理患者的心理、飲食、健康指導及生活習慣等。觀察組59例患者接受微生物檢驗，具體操作如下。

1.2.1 細菌鑒定與藥敏試驗 應用ID 32E試條（法國梅里埃公司）進行細菌鑒定；采用ATB G-5試條完成藥敏試驗，用ATB Expaession半自動微生物分析儀（法國梅里埃公司）進行操作檢測。

1.2.2 超光譜β-內酰胺酶初篩與確診試驗 在通過微生物分析儀檢驗過程中進行超廣譜β-內酰胺酶初篩及確診試驗，采用專家系統作為初篩提示，通過與藥敏試驗結果相結合對患者進行抗感染治療，同時實施病原學檢查予以確診。選擇K-B法進行確診試驗，頭孢噻肟10.0 μg/片（悅康藥業集團有限公司；國藥準字H20043012）或克拉維酸10.0 μg/片（輔仁藥業集團有限公司；國藥準字H20113302），頭孢噻肟30.0 μg/片；頭孢他啶10.0 μg/片（悅康藥業集團有限公司；國藥準字：H20043001）或克拉維酸10.0 μg/片，頭孢他啶30.0 μg/片。若是在兩組試驗中的任意一組中加入克拉維酸后，抑菌環直徑≥5.0 mm，則表示產生超廣譜β-內酰胺酶。通過與微生物檢驗結果相結合，為患者選擇合理的、針對性的藥物治療。

1.3 觀察指標與評價標準

依據文獻[4]原衛生部發布的《醫院感染診斷標準》完成醫院感染程度評估及診斷。輕度感染：患者發生的臨床癥狀較為輕微，患者的日常生活未受到影響；中度感染：患者發生的臨床癥狀較為嚴重，患者的日常生活受到一定影響；重度感染：患者發生的臨床癥狀非常嚴重，患者的日常生活受到嚴重影響。依據文獻[5]原衛生部臨床檢驗中心給出的標準菌株進行鑒定，大腸埃希菌（ATCC25922）、肺炎克雷伯菌（ATCC700603），藥敏試驗達到了美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）的標準水平。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件包對本次研究數據予以處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染程度對比

觀察組患者的感染嚴重程度顯著輕于對照組，差異有統計學意義（Z=7.474，P=0.012），見表1。

2.2 兩組患者的感染控制情況對比

觀察組59例患者的感染控制率91.53%，對照組59例患者感染控制率76.27%，觀察組患者的感染控制情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（字2=5.081，P=0.024），見表2。

3 討論

近些年因為濫用抗生素與免疫抑制劑，臨床治療中應用化學藥物與放射治療技術等介入性療法，給患者感染病原菌提供了途徑，導致醫院感染發生率正在逐年增加[6]。住院患者發生醫院感染主要有三個環節，包括感染源、感染途徑及易感群體，要想有效控制醫院感染的發生，必須消除這三個環節[7]。微生物檢驗與產生醫院感染的三個環節有著緊密聯系，因此微生物檢驗是控制醫院感染的重要途徑[8]。endprint

微生物檢驗是目前醫學界比較熱門的一個研究學科，對治療患者的臨床感染有著重要的指導作用，同時也是指導臨床合理應用抗生素的重要依據[9]。抗生素科學合理使用對治療有重要影響，合理應用不僅能增加患者臨床治愈率，還能有效減少患者的臨床治療時間，而不合理使用則可能引發患者死亡。微生物檢驗可以準確提供患者實際病情，給臨床醫師應用抗生素提供正確和有效的相關信息，有助于臨床抗生素的使用，并以此擬定針對性治療方案[10]。發生醫院感染時，通常范圍較廣，因此鑒定感染病原菌必須準確與及時。

臨床通常是應用微生物分離法鑒定感染病原菌，主要方法包括血清學分型、細菌素分析、質粒圖分析與分型等[11]。患者發生醫院感染后通過及時應用微生物檢驗法對感染病原菌的具體情況進行檢測，能夠有效制定針對性治療方法，從而提高醫院感染控制率。微生物實驗室的具體檢測作用主要有兩項，其一可以較好反饋患者疾病信息，通過對各類疾病的耐藥譜予以統計整理，每天分析一次，并給臨床醫師提供準確信息提示，以此加強對感染菌的預防，緩解抗生素濫用現象，減少醫院感染率；其二通過細菌藥敏試驗完成相應統計可以較好地指導治療藥物的選擇，有效鑒定細菌[12]。

此次研究發現，觀察組感染程度及感染控制情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明，在醫院感染控制中應用微生物檢驗能夠獲得顯著應用效果，可明顯改善患者感染程度，提高感染控制率，在臨床治療中具有重要意義，值得推廣。

參考文獻

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[2]肖永輝.微生物檢驗應用于醫院感染控制中的價值研究[J].當代醫學，2015，8（2）：13-14.

[3]蔣瓊，陳曉玲.探析微生物檢驗于醫院感染控制中的重要意義與應用[J].大家健康（中旬版），2014，13（2）：56.

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[9]潘文娟.在醫院感染控制中微生物檢驗的地位及作用分析[J].按摩與康復醫學，2016，7（23）：38-39.

[10]常秀琴，馬瑛龍，葉強，等.微生物檢驗在醫院感染控制中的價值探討[J].中外女性健康研究，2016，13（9）：236.

[11]王寶紅.微生物檢驗在醫院感染控制中的臨床作用[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7336.

[12]施紅梅.分析微生物檢驗在醫院感染控制中的地位及作用[J].中國實用醫藥，2015，10（36）：285-286.

（收稿日期：2017-08-14）endprint