子宮內膜異位癥腹腔鏡術后不同藥物治療臨床效果比較

黃月嬌

【摘要】 目的：分析且比較子宮內膜異位癥在予以腹腔鏡術治療后應用不同藥物的臨床療效。方法：選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院行腹腔鏡術的子宮內膜異位癥患者40例作為比較分析的對象，按隨機數字表法分為對照組（20例）、觀察組（20例）。觀察組予以米非司酮進行輔助治療，對照組予以孕三烯酮進行輔助治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應產生狀況等。結果：兩組在實施手術及藥物治療之后，觀察組的完全緩解率相較于對照組明顯高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組有相同的妊娠率，觀察組復發率及不良反應發生率少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對子宮內膜異位癥患者在行腹腔鏡術治療后予以米非司酮進行輔助治療，具有顯著的療效和較少產生不良反應，具有較高的安全性，在臨床上值得被推廣。

【關鍵詞】 子宮內膜異位癥； 腹腔鏡術； 米非司酮； 孕三烯酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0015-02

【Abstract】 Objective：To analyze and compare the clinical efficacy of different drugs for endometriosis after laparoscopic therapy.Method：From March 2015 to March 2016，40 patients with endometriosis after laparoscopic surgery in our hospital were selected as objects，the random number table method as a means of grouping，the control group（20 cases），the observation group（20 cases）.The observation group with Mifepristone for auxiliary treatment，the control group to be Gestrinone adjuvant treatment，two groups patients of therapeutic effect and adverse reaction conditions，etc were compared.Result：After surgery and drug treatment，the complete alleviation rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Two groups had the same pregnancy rate，the recurrence rate and adverse reaction in the observation group were less than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with endometriosis in laparoscopic surgery after treatment of assistant treatment with Mifepristone has significant curative effect and less adverse reaction，has the high security，in the clinical deserves to be popularized.

【Key words】 Endometriosis； Laparoscopic surgery； Mifepristone； Gestrinone

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Kunshan City，kunshan 215300，China

子宮內膜異位癥在現代臨床的婦科之中屬于常見且多發的一種疾病，主要產生在育齡的女性群體之中，表現主要是在經期產生腹痛，出現月經失調及不孕等臨床癥狀，對其生活質量造成嚴重性影響[1]。由于其具備遠處轉移及種植的生長能力，故極易浸潤病灶，在術后極易產生復發狀況。經腹腔鏡手術的治療之后與藥物聯合，成為現今應用較多的方案，然而因不同的藥物種類，所以獲取了不同的療效，以及安全性等[2]。選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院行腹腔鏡術的子宮內膜異位癥患者40例作為比較分析的對象，對比了米非司酮及孕三烯酮在臨床上應用的療效，將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫院行腹腔鏡術的子宮內膜異位癥患者40例作為比較分析的對象，所有患者自愿簽署《知情同意書》，同時家屬對本研究課題的參加也表示知情。按隨機數字表法為分對照組（20例）、觀察組（20例）。對照組年齡21～44歲，平均（32.6±2.1）歲，平均病程（5.4±0.6）年；觀察組年齡20～41歲，平均（30.6±2.3）歲，平均病程（4.2±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組在術后的第2天予以米非司酮藥物（生產廠商：上海新華聯制藥有限公司；國藥準字號：H10950202）進行口服治療，劑量是10 mg/次，1次/d。對照組在術后的第2天予以孕三烯酮藥物（生產廠商：華潤紫竹藥業有限公司；國藥準字號：H19980020）進行口服治療，劑量為2.5 mg/次，2次/周。兩組服用藥物皆為輔助治療，持續為期12個月的藥物治療[3]。endprint

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并對比兩組的不良反應產生狀況，包含：體重增加、痤瘡、異常出血、陰道干燥、性欲減退、肝功能異常等。予以B超檢查且經婦科檢查其盆腔是否能將包塊或是結節觸及，兩組患者進行為期12個月的隨訪。

療效評定的標準：患者的非經期產生下腹疼痛或是痛經等癥狀得以緩解，且盆腔能夠觸及結節產生的疼痛也消失，則視為完全緩解；若者的非經期產生下腹疼痛或是痛經等癥狀有顯著的減輕，并盆腔結節減小，變軟，觸痛也減輕，則視為部分緩解；患者再一次產生痛經，在非經期其下腹產生疼痛，觸及盆腔結節加重了疼痛，或是經B超的檢查臨床結果顯示為盆腔囊腫并在內部存在密集的光點，在2個月內不會消失，則視作復發[4]。

1.4 統計學處理

所得數據選取SPSS 17.0軟件實現，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效及復發率比較

觀察組的完全緩解率85%（17例），明顯比對照組的50%（10例）高，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的妊娠率及不良反應產生率比較

兩組在術后具有相同妊娠率。觀察組中1例患者有異常出血癥狀，對照組中體重增加1例，異常出血2例，陰道干燥1例，性欲減退1例，肝功能異常1例，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在傳統藥物的治療之中主要選取睪酮類衍生物，例如：達那唑以及內美通，以及促性腺激動素，例如：達菲林。盡管臨床上對傳統藥物的治療效果予以肯定，但是長時間應用之后會產生顯著低雌激素綜合征，進而損傷著肝功能，以及產生骨質丟失，比較受限于臨床應用[5]。然而，米非司酮屬于人工合成的一種藥物，為19-去甲基睪酮的衍生物。其抗孕激素及糖皮質激素效用較強，在全球范圍內的研究報道中，多數闡述了在內異癥中的應用療效，經和受體相結合進而對孕酮予以阻斷[6]，實現對卵巢功能的抑制。促使閉經，對內膜的異位生長進行抑制，與此同時，減少血管內皮的生長因子相關介導血管的生長，對子宮內膜的血管生長有關功能造成影響[7]，致使內膜血管的生長產生凋亡，進而令子宮內膜產生萎縮，達到緩解疼痛的目的。而在實際治療中孕三烯酮也具有相當的療效，能夠經對促性腺激素進行釋放加以抑制，進而將卵巢的分泌功能有效抑制，另血腫的孕激素及雌激素在水平上得以降低[8]。兩種藥物在子宮內膜異位癥采取的腹腔鏡術之后應用，可以對療效進行鞏固，都能夠對腹痛進行緩解，減少復發[9]。

在本研究之中，觀察組的完全緩解率85%，明顯比對照組的50%高，不良反應產生率5%，比對照組的30%低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組在術后存在相同的妊娠率為75%，差異無統計學意義（P>0.05），以上研究的成果和陳潔[10]的報道存在一致。子宮內膜異位癥的患者在實施腹腔鏡的治療之后予以藥物輔助治療，能夠提升療效 [11-12]，在本次試驗對比之中，可知米非司酮的療效更佳，并且較少產生并發癥。

綜上所述，患者行腹腔鏡的治療之后采取米非司酮進行輔助治療，相較于孕三烯酮效果更好，產生相對較少的并發癥和復發狀況，故具有相對較高的安全性，是臨床廣泛推廣的治療方案。

參考文獻

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[12]石艷芳.腹腔鏡聯合不同藥物治療卵巢型子宮內膜異位癥的效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（3）：34-35.

（收稿日期：2017-08-19）endprint