醫學本科生參與課余科研實踐的模式探索*

郭秀明，沈皆亮，江 維，張曉軍，胡偵明，梁 勇，郝 杰△

(重慶醫科大學附屬第一醫院：1.神經內科；2.骨科 400016)

隨著社會進步，現代醫學教育要求醫學生畢業后應具備醫療、教學、科研等多方面能力，而科研實踐是切實提高學生綜合能力的有效實現途徑[1]。但目前本科階段的醫學教育還是以基礎知識和臨床實踐為主，對于科研能力的培養還相當欠缺[2]。本課題組前期問卷調查顯示，本科階段高年級臨床醫學專業學生對科研感興趣、有需求，但其自身科研能力還較差，并缺乏參與科研訓練的機會[3]。因此本研究利用高年級臨床醫學專業本科生來本院骨科實習期間，采用自愿原則，組織了3期課余科研實踐探索，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月至2016年6月在本院骨科進行臨床實習的高年級醫學本科生，包括五年制和七年制臨床醫學專業的大四、大五學生。采取自愿報名原則，課題組的3名教授根據既往成績、將來擬從事的專業、英語面試表現等進行了初步篩選，每期共納入10名學生，一共組織了3期。納入學生根據自身興趣，選擇相應領域的1名教授作為導師。導師負責項目實施期間學生的指導與管理。

1.2方法 根據在科室的實習時間安排，每期課余科研培訓周期為6周，每周安排1個訓練主題，最后1周進行匯總交流。具體安排如下：第1周：專題講座。主要介紹骨科教研室概況及3名導師的研究方向，依托兩個國家自然科學基金項目，引導學生熟悉自己即將接觸的研究領域及研究的背景和意義，為后續培訓打下基礎。第2周：文獻檢索與閱讀。文獻檢索與閱讀是從事科學研究的基本技能。該專題詳細介紹了文獻檢索的資源和方法，重點講解如何使用國內知網數據庫和國外PubMed數據庫，通過篩選關鍵詞、文章發表年份及所發表雜志的影響因子來初步判斷文章的新穎性和質量高低。第3周：撰寫綜述。文獻綜述是對將要從事研究方向的大量文獻進行閱讀、整理、篩選、分析、綜合和提煉，用自己的語言綜合敘述研究狀況的情報研究[4]。該專題主要介紹綜述的基本結構，寫作方法，重點講解了采用Endnote軟件對電子文獻資源進行管理。通過綜述撰寫有利于學生加深對自己所從事研究的系統認識和前沿了解。第4周：科研設計與實驗記錄。課題研究的開展需要完整的科研設計，在前期文獻閱讀與綜述的基礎上，指導學生了解科研設計的主要內容，包括立項依據、研究內容、具體實驗技術、可行性/創新性分析、研究進度與經費預算等，為其將來開題或標書撰寫打下基礎。此外，該專題還介紹了實驗記錄的撰寫格式和要求，強調了在記錄實驗過程中，樹立正確和嚴謹的科研態度。第5周：實驗室管理制度和常用的實驗技術。該專題主要在實驗室中進行，講解生物衛生安全，實驗室相關儀器的使用管理，實驗室的管理規章制度，有利于學生更好更快地融入實驗室的學習生活。進一步介紹了3種最為常見分子生物學實驗技術，分別為細胞培養、熒光定量PCR技術和Western blot，為后續課題開展打下了技術基礎。第6周：匯報總結。對前5周的培訓結果進行評價總結。首先囑學生完成一項問卷調查表，并從中抽取了15名學生進行半結構式訪談，主要包括在科研訓練過程重點體會以及對其相關建議，導師幫助修改綜述，學生制作PPT匯報交流。

2 結 果

3期“課余科研實踐”訓練共納入30名學生，其中2人分別因生病和參加研究生入學考試退出了本項目，剩下28名學生均完成了問卷調查，調查問卷結果見表1、2。從中選取了15名學生進行了半結構式訪談，整理訪談結果形成主題如下：(1)該模式可以激發本科生參與科研活動的積極性。15名(100.0%)學生均表示即使被占用了一定的業余時間，仍非常樂意參與這種科研培訓活動，因為在本科階段接觸科研活動的機會非常有限。(2)該模式有助于對醫學本科生進行科研啟蒙。12名(75.0%)學生表示通過為期6周的培訓，掌握了基本科學研究的方法學知識，了解了從事科研活動的大致流程，熟悉了基本的寫作與實驗技術，為后續開展科學研究打下了基礎。(3)“導師制”形同虛設。本項研究中，3名教授被列為學生導師。但在真正項目實施過程中，導師與學生之間的交流較少，反而是課題組中的研究生發揮了具體指導學生的作用。(4)項目實施時間過短。8名(53.3%)學生指出6周的科研培訓太過短暫，許多學習的內容只能“蜻蜓點水”，建議建立常規化的制度，將科研訓練時間設置為6個月至1年。

此外，20名(71.4%)學生各自完成了1篇所感興趣研究方向的文獻綜述。由于受到認知水平限制，初次進行綜述寫作的本科生可能在文章內容上無法做到新穎、前沿，但通過指導修改，不僅提高了文章質量，更幫助他們建立了嚴謹的治學態度。

表1 學生對“課余科研實踐”的認識與建議結果(%)

表1 學生對“課余科研實踐”的認識與建議結果(%)

表2 學生對“課余科研實踐”效果評價結果(%)

3 討 論

臨床醫學作為一門實踐性極強的應用型學科，學生的參與性是提高其科研能力的關鍵因素[5]。但我國本科階段醫學教育在醫學課程學習和科研訓練時間安排上的矛盾沖突普遍存在，沒有充足時間和充分機會接觸科研是限制醫學生能力發展的重要原因。而美國醫學生從入學即接受科研能力訓練，不同學習階段又安排對應專業課程，甚至可以延期1年畢業進行全程科研訓練。這樣堅持遵循科研工作的基本規律以確保訓練效果[6]。通過本項目實施可以發現，醫學本科生對科研熱情較為高漲，許多學生甚至愿意犧牲課余時間進行相關方面的學習。因此希望在課程設置上應考慮加強相關科研能力訓練課程和項目建設。

導師制是研究生階段教師和學生之間最為普遍的一種“導學關系”，可以增加師生之間相互了解，做到因材施教[7]。但在本項目實施過程中，導師制作用發揮并不理想，考慮到導師還有自己的研究生需要培養，以及需要兼顧臨床工作，可能并沒有太多時間和精力來指導學生。但課題組通過實踐發現同行導師即高年級的碩士研究生和博士研究生具有很好的實際指導意義，可以擔任具體學生教學工作。紐約大學西奈山醫學院的一項調查研究同樣發現，同行導師的指導更受醫學生歡迎[8]。

本項目的實施具有一定探索性質，在最后科研訓練成果驗收方面比較松散。若真正開設醫學本科生的科研訓練課程，需要設立專門的組織機構及其規章制度來保證教學質量。科研訓練的最終成果一般以項目報告、學術論著、綜述或大會交流的形式呈現。哈佛大學醫學院分別設立了醫學學術辦公室和醫學學術理事會來對參與短期科研實踐的醫學生提供幫助。這些機構的設立，即有利于醫學生科研訓練的規范化，同時也保證了科研成果的質量[9]。

綜上所述，本項目的實施取得了較為積極的效果，接受訓練的學生反饋良好，同時發現了一些亟待解決的問題。在設置本科生科研培訓課程，實行同行導師制以及設立專門的科研質量評價機構等事宜可在進一步教學改革實踐中探索、總結，以不斷提高我國醫學本科教育水平。

[1]劉佳,尚莉麗,顏貴明,等.醫學生臨床科研創新能力培養研究 [J].中醫藥臨床雜志,2016,28(12):1832-1834.

[2]饒舒琪.科研與實踐能力兼顧的跨學科綜合培養——劍橋大學研究生教育的新路徑選擇 [J].外國教育研究,2015,42(5):25-36.

[3]郝杰，朱丹，胡偵明，等．本科階段高年級臨床醫學專業學生科研素質調查與思考[J]．中華醫學教育探索雜志，2015，14(4)：429-432．

[4]王松，肖宏偉．本科生畢業論文文獻綜述撰寫：問題與對策[J]．教育教學論壇，2015，2(8)：3-4．

[5]王瑞婷，董雅潔，狄婷婷，等．實驗設計提高醫學生科研素質的效果觀察[J]．承德醫學院學報，2016，33(2)：177-178．

[6]范靜怡,何禹禹,趙顯達,等.美國的醫學生科研能力培養對我國的啟示 [J].中國成人教育,2013,22(7):108-111.

[7]伍建林，張清，劉鐵力．醫學本科生的精英式教育思考--導師制的作用[J]．中國高等醫學教育，2012，27(9)：22-23．

[8]ZIER K,WYATT C,MULLER D.An innovative portfolio of research training programs for medical students[J].Immunol Res,2012,54(1):286-291.

[9]GREEN E P,BORKAN J M,PROSS S H,et al.Encouraging scholarship:medical school programs to promote student inquiry beyond the traditional medical curriculum[J].Acad Med,2010,85(3):409-418.