東莞市外來農民工亞健康狀況及影響因素研究*

杜進林，羅 皓，高羽亭，黃志剛，梁海榮，黃金潔，黎姿茵，劉雨果

(廣東醫科大學公共衛生學院，東莞 523000)

外來農民工對于城市的繁榮與發展發揮著重要作用，然而外來農民工生活負擔重、勞動強度大、心理壓力高，容易導致亞健康[1-2]。為改善外來農民工的健康狀況，本研究以東莞外來農民工為調查對象，探索影響外來農民工亞健康狀態的社會因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究調查對象為東莞市外來農民工。納入標準：(1)在東莞市企業從業滿3個月及以上的異地農業戶籍人口；(2)調查對象同意簽署知情同意書；(3)精神狀態良好，意識清楚。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎疾病患者；(2)戶籍在東莞市常住居民。

1.2方法 研究采用以適合我國文化背景及價值觀念的亞健康評定量表(SHMS V1.0)為調查工具[3]。采用分層整群隨機抽樣方法抽取東莞市外來農民工共740人，由統一培訓過的調查員對調查對象進行面對面問卷調查。亞健康狀態界定采用正態分布法確定分界點[4]。按總得分劃分研究對象的健康狀態，>77.26分為健康、>71.68～≤77.26分為輕度亞健康、>60.54～≤71.68分為中度亞健康、>55.11～≤60.54分為重度亞健康、≤55.11分為疾病。

1.3統計學處理 應用Epidata3.02建立數據庫并雙人錄入，用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料用頻數或率表示，組間比較采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1東莞市外來農民工亞健康檢出情況 東莞市外來農民工疾病檢出率17.5%(126/718)。剔除疾病患者126例后，亞健康狀態檢出率81.6%(483/592)，其中，重度亞健康檢出率為15.7%(93/592)，中度亞健康檢出率46.3%(274/592)，輕度亞健康檢出率19.6%(116/592)。

2.2影響農民工亞健康狀態的單因素分析 不同婚姻狀況、日均工作時間、家庭人均月收入、居住情況、飲酒、早餐、營養狀況、熬夜、居住條件滿意度、久坐伏案操作及經歷負性事件差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3亞健康狀態影響因素的二分類Logistic回歸分析 剔除126例患有疾病農民工，將592名農民工亞健康分為亞健康和健康2級。以健康狀態為因變量，以單因素分析有統計學意義的婚姻狀況、日均工作時間、家庭人均月收入、居住情況、飲酒、早餐、營養狀況、熬夜、居住條件滿意度、久坐伏案操作及是否經歷負性事件等11個變量為自變量，對其重新賦值，見表2。應用Logistic逐步回歸分析篩選影響農民工亞健康狀態主要因素，結果表明，日均工作時間長、熬夜及經歷負性事件為東莞市外來農民工亞健康狀態的危險因素，吃早餐及營養狀況好為外來農民工亞健康狀態的保護性因素，見表3。

表1 東莞市不同特征外來農民工亞健康狀態檢出情況

續表1 東莞市不同特征外來農民工亞健康狀態檢出情況

表2 因變量及13項自變量賦值表

表3 東莞農民工亞健康影響因素的Logistic逐步回歸分析

-：無數據

3 討 論

目前研究認為亞健康狀態具有雙向轉化特點，既可回歸健康，又可進展為疾病[5-8]，若能夠找出影響外來農民工亞健康發生的影響因素，對其開展行之有效的干預措施，將促使亞健康狀態逆轉。

本研究影響因素結果顯示日均工作時間長于10 h、經常熬夜及經歷負性事件為東莞市外來農民工亞健康狀態發生的危險因素，吃早餐及營養狀況好為外來農民工亞健康狀態的保護性因素，此結果與既往研究結果一致[5-7]。睡眠不足或睡眠喪失都可能產生精神疲勞及影響腦的正常功能[9]，保持充足的睡眠時間，不僅可以消除機體的疲勞，使人體產生新活力，還與機體免疫力的提高、抵抗疾病能力的增強有著密切的關系。外來農民工日均工作時間10 h及以上者的亞健康檢出率高達87.4%，經常熬夜農民工亞健康狀態檢出率達86.9%，提示日均工作時間過長及經常熬夜農民工應作為亞健康預防的重點人群，加強干預，企業應考慮調整工人工作安排，適當減少加班時間、減輕工人負擔。此外，經歷負性事件往往使個體產生心理不安、意志消沉、焦慮等負面情緒，增加個體心理壓力、危害個體身心健康發展，長期受負面情緒的不良影響，容易導致多種疾病的發生。東莞市外來農民工中有負性事件經歷者的亞健康檢出率高于無負性事件經歷者達12.1%，提示有負性事件經歷者亦應作為亞健康干預的重點人群。按時早餐能夠保障機體全天正常代謝所需的能量和營養，長期不吃早餐會引起多種營養不足甚至營養缺乏癥。外來農民工中每天吃早餐者的亞健康狀態檢出率為72.3%，有時吃早餐者亞健康狀態檢出率為89.6%，提示按時吃早餐，在身體癥狀、精力、社會適應方面以及亞健康總體情況上都好于不規律吃早餐的農民工。營養狀況往往與多種慢性疾病有密切關系，營養狀況一般者亞健康狀態檢出率89.8%，較營養狀況良好者的亞健康狀態檢出率高約17.5%，提示應高度重視外來農民工營養改善情況，有關部門應采取有力的措施，不斷改善外來農民工營養健康狀況，從而遏制亞健康狀態，防治疾病發生。

綜上所述，針對東莞市外來農民工亞健康特征及分布特點，提出以下干預措施。(1)有關部門應定期以講座、網絡、知識競答等方式開展健康宣教；(2)企業應根據實際情況合理安排工人的工作時間，建立體育和娛樂區供員工放松，成立心理咨詢室，及時疏導外來農民工的心理壓力；(3)外來農民工個體也應積極改善機體營養狀況，養成良好的飲食習慣和作息時間，形成科學合理的生活方式減少亞健康的發生。

[1]李瑾，徐燕．農民工亞健康狀態與應對效能的調查分析[J]．中華行為醫學與腦科學雜志，2013，22(3)：267-268．

[2]胡其圖．農民工心理亞健康狀態成因及應對[J]．沈陽農業大學學報(社會科學版)，2010，12(4)：508-511．

[3]許軍，張遠妮，姜虹，等．珠江三角洲新生代農民工亞健康評定量表常模研究[J]．中國全科醫學，2016，19(23)：2817-2823．

[4]許軍，馮麗儀，羅仁，等．亞健康評定量表的信度效度研究[J]．南方醫科大學學報，2011，31(1)：33-38．

[5]練秋紅，曾婷，李全敏，等．廣州市居民亞健康的組成因子及亞健康危險因素的調查[J]．現代預防醫學，2013，40(7)：1294-1298．

[6]陳潔瑜，楊樂斌，蔣平平，等．廣東人群亞健康狀態與健康促進生活方式的相關性[J]．南方醫科大學學報，2016，36(4)：538-543．

[7]陳淑娟，劉艷艷，黃建華，等．某外資企業工人亞健康狀態的臨床亞型分析[J]．熱帶醫學雜志，2010，10(5)：559-562,573．

[8]陸艷．廣東省城鎮居民亞健康狀況及其影響因素研究[D]．廣州：南方醫科大學，2013．

[9]LORENZO I,RAMOS J,ARCE C,et al.Effect of total sleep deprivation on reaction time and waking EEG activity in man[J].Sleep,1995,18(5):346-354.