師承教育與高職中醫(yī)人才培養(yǎng)的探討

張西翠

摘要：師承教育模式是中醫(yī)傳承的重要方式，目前“師帶徒”的傳承模式雖已廣泛與院校教育相結(jié)合，但大多都集中在本科及以上學歷層次。高職中醫(yī)學生作為我國醫(yī)療體系中的基層醫(yī)務(wù)力量的儲備、未來居民健康的“守門人”，提高其實踐能力和診療水平乃當務(wù)之急。此刻，院校教育急需師承助力，為基層醫(yī)療機構(gòu)輸送優(yōu)秀的高職中醫(yī)人才！

Abstract： The model of teacher education is an important way of inheritance of traditional Chinese medicine. At present， although the inheritance model of "teacher and apprentice" has been extensively combined with education of colleges and universities， most of them are concentrated at the undergraduate level or above. As a reserve of medical power at the grassroots level in the medical system of our country and a "gatekeeper" for the health of residents in the future， it is imperative for them to improve their practical ability and the level of diagnosis and treatment. At the moment， there is an urgent need for teachers and students in tertiary education to deliver excellent vocational TCM personnel to primary medical institutions.

關(guān)鍵詞：師承教育；高職中醫(yī)；人才培養(yǎng)

Key words： teacher education；TCM in higher vocational school；personnel training

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）05-0254-02

1 師承教育是中醫(yī)傳承的重要方式

中醫(yī)是一門古老的醫(yī)學，它是在生活實踐中不斷積累，逐漸形成并發(fā)展起來的一門經(jīng)驗醫(yī)學，承載著中國古代勞動人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗，是古代中國勞動人民智慧的結(jié)晶。中醫(yī)能夠數(shù)千年薪火相傳，其經(jīng)典的傳承方式起到了決定性作用，歷史悠久的民間師承傳授方式為我國古代培養(yǎng)了大量的優(yōu)秀醫(yī)生，為中醫(yī)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展做出了巨大的貢獻。不論過去，還是現(xiàn)在，中醫(yī)師承授受的優(yōu)勢在中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上優(yōu)勢十分明顯[1]，其通過口授心傳的特點，不僅促進了家族傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的延續(xù)和光大，有利于中醫(yī)學術(shù)思想的傳播和流派的發(fā)展，而且?guī)煶忻麕熯€為我國培養(yǎng)出了大量優(yōu)秀的中醫(yī)名師。如清初名醫(yī)張志聰出身醫(yī)學世家，初學于名醫(yī)張卿子，后受業(yè)于盧之頤；金元四大名醫(yī)之一李杲，師承張元素；明代名醫(yī)王履“學醫(yī)于金華朱彥修，盡得其術(shù)”，是朱丹溪最得意的弟子等。在中醫(yī)學的發(fā)展史上，這樣的例子舉不勝舉。中醫(yī)人才層出不窮，中醫(yī)事業(yè)世代相傳，中醫(yī)師承教育功不可沒。

2 中醫(yī)師承教育模式的現(xiàn)狀

2.1 師承教育與院校教育廣泛結(jié)合

從90年代初中醫(yī)師承的傳承模式開始施行，其規(guī)模逐年擴大。如今中醫(yī)師承教育優(yōu)勢已經(jīng)得到大家的廣泛的認可：2006年上海市衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學招收具有碩士學位，并具有主治醫(yī)師職稱2年以上的臨床人才，舉辦老中醫(yī)經(jīng)驗繼承高級研修班，并規(guī)定修完博士學位課程，考核合格后授予博士學位，開創(chuàng)了師承教育與學位教育相結(jié)合的方式[2]；中國中醫(yī)科學院也積極開展實踐工作，將中醫(yī)師承與學歷學位教育相結(jié)合，整理專家學術(shù)思想，在繼承中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對其加以創(chuàng)新，使高層次中醫(yī)人才的培養(yǎng)內(nèi)容更加豐富。隨后，一些中醫(yī)院校在本科生中也開始開展師承教育，其規(guī)模逐年擴大。

2.2 名師資源有限，不能惠及高職中醫(yī)院校

雖然我國目前的中醫(yī)師承教育在已經(jīng)具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)理論的大學二年級學生中開展[3]，如河南中醫(yī)藥大學的“仲景班”，廣西中醫(yī)藥大學的“傳統(tǒng)班”、長春中醫(yī)藥大學的“師承班”等。即使這樣，其規(guī)模與院校教育相比，還是相差甚遠，并不能滿足社會衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對中醫(yī)學人才的需求。能夠接受到師承教育的本科及以上學歷層次的中醫(yī)專業(yè)學生也只是少數(shù)人群，高職中醫(yī)院校的學生接受傳統(tǒng)的名醫(yī)傳承授受的歷史幾乎是一片空白。

3 高職中醫(yī)院校如何高效借力師承教育

為了能讓高職中醫(yī)院校的學生接受傳統(tǒng)的中醫(yī)師承教育，繼承中醫(yī)名師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗并將其創(chuàng)新發(fā)揚，更好的服務(wù)基層群眾，筆者就如何利用有限的名醫(yī)資源，將師承教育高效的融入到高職中醫(yī)學生的院校教育當中去，提出以下建議：

3.1 學生打好理論基礎(chǔ)，練好操作基本功

為了保障院校教育的基礎(chǔ)性和主渠道作用，又能發(fā)揮中醫(yī)師承教育作用，梁玉磊等[4]提到：院校教育應(yīng)該作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的起點。而高職學生尤其如此，在校學習期間，首先要掌握基本醫(yī)學知識、基本專業(yè)技能及基本臨床思維，打好扎實的理論基礎(chǔ)，練好操作基本功，為在有機會接受師承教育時能夠快速、高效溝通做好基礎(chǔ)知識及技能的儲備。

3.2 定期邀請名中醫(yī)及臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師走進課堂

因現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院西化嚴重，加之醫(yī)院實習學生多，其中不乏研究生、本科生，高職中醫(yī)專業(yè)學生經(jīng)常抱怨，沒有學習到真正有用的中醫(yī)知識。對此，建議高職中醫(yī)院校能夠定期邀請名中醫(yī)及臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師走進校園、站上講臺，為高職中醫(yī)學生授受中醫(yī)課程，作常見病診治專題講座等，把名醫(yī)經(jīng)驗的精華融入學生的實踐教育中去，用鮮活的臨床經(jīng)驗、高尚的醫(yī)德醫(yī)風、科學的治學態(tài)度，激發(fā)學生的學習主觀能動性，幫助構(gòu)建中醫(yī)診治框架，形成中醫(yī)思維方式。endprint

3.3 高職中醫(yī)院校教師跟隨名中醫(yī)臨床實習，實現(xiàn)中醫(yī)再傳承

由于目前師承教育規(guī)模有限，且大多集中在中醫(yī)研究院、高等中醫(yī)學府等機構(gòu)，高職中醫(yī)院校的名中醫(yī)寥寥無幾；對學生職業(yè)能力影響深刻的高職醫(yī)學專業(yè)教師一般都理論基礎(chǔ)扎實，但實踐性知識欠缺，而實踐性知識又無法通過書本或其他媒介獲取，也無法在教師培訓中獲得。有研究表明，獲取實踐性知識的最有效的途徑是教師之間的對話或交流，如師徒帶教活動、案例研討、經(jīng)驗交流等[5]，所以我們可以選派優(yōu)秀的中青年教師作為學術(shù)繼承人，采取師承的方式進行培養(yǎng)提高，提高高職中醫(yī)專業(yè)教師的實踐能力、中醫(yī)診療水平，待重返高職中醫(yī)課堂時，即可針對在校學生，實現(xiàn)名中醫(yī)經(jīng)驗的再傳承，為國家和社會培養(yǎng)出更多的中醫(yī)學高技術(shù)型人才。

3.4 加大對經(jīng)典著作研讀力度，重視名醫(yī)經(jīng)驗集的臨床指導作用

建議高職中醫(yī)院校圖書館加大古典醫(yī)著及名醫(yī)經(jīng)驗集的采購，方便專業(yè)老師及學生借閱，甚至可以為學生選定優(yōu)秀的名醫(yī)經(jīng)驗集作為參考書目，通過研讀經(jīng)典著作，探討現(xiàn)代名老中醫(yī)學術(shù)思想及經(jīng)驗，加強學生在校學習期間中醫(yī)辨證思維能力和實踐能力的培養(yǎng)，重視思維方法的訓練，積極營造了具有中醫(yī)藥特色的校園文化氛圍。

4 高職中醫(yī)院校師承教育責任重大

隨著分級診療政策落地，基層醫(yī)療機構(gòu)將逐漸成為患者就醫(yī)的第一渠道。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》，到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例不低于65%。由此，大量常見病、多發(fā)病病人將進入基層醫(yī)療機構(gòu)診治，這對基層醫(yī)療人員的診療水平也有了更高的要求。而羅梅梅等[6]通過對肇慶醫(yī)學高等專科學校組織的基層醫(yī)療單位對中醫(yī)學人才需求的調(diào)查顯示：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所等基層醫(yī)療單位是高職中醫(yī)人才主要的就業(yè)方向，具體到學歷調(diào)查，其中專科學歷的醫(yī)生占到了63.12%；針對目前這種基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生現(xiàn)狀，及分級診療基層治療工作的需要，亟待進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的專業(yè)知識和臨床技能水平，加強基層診療水平及隊伍建設(shè)。對此，高職中醫(yī)院校責任重大，師承教育模式任重道遠。

參考文獻：

[1]周路紅，宋志萍.論中醫(yī)師承授受的優(yōu)勢[J].光明中醫(yī)，2014，29（3）：629.

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[4]梁玉磊，徐曉康，李曉峰，等.在大學生創(chuàng)新訓練項目中對中醫(yī)師承教育的思索[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（15）：120.

[5]許澤騰.論促進青年教師成長的力量因素[J].出國與就業(yè)，2012（1）：28-30.

[6]羅梅梅，楊澄，甘灝云，等.高職中醫(yī)人才需求情況調(diào)查及人才培養(yǎng)改革的思考[J].高職教育研究，2015（4）：31-32.endprint