延伸護理對心力衰竭合并心律失常患者的效果觀察

宋青華

（鳳城市中醫院心內科，遼寧 鳳城 118100）

心力衰竭是大多數心臟病的最終結局，心力衰竭患者往往伴有心房纖顫、心室顫動、陣發性室上性心動過速等心律失常，而心律失常是心源性猝死的高危因素。心力衰竭合并心律失常病情急，若不及時治療極易危及患者的生命。本研究旨在探討延伸護理對心力衰竭合并心律失常患者的效果，以期為心力衰竭合并心律失常患者的護理提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的100例心理衰竭合并心律失常患者隨機分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例），對照組男28例，女22例；年齡30～70歲，平均（56.62±3.32）歲；病程1～10年，平均（5.52±2.12）年；心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，Ⅳ13例。觀察組男27例，女23例；年齡30～70歲，平均（56.61±3.28）歲；病程1～10年，平均（5.54±2.09）年；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級17例，Ⅳ11例。2組患者的年齡、性別、病程、心功能分級等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。納入標準：心力衰竭病程＞6個月，患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：腫瘤患者、肝腎功能異常者、惡性腫瘤者、血液疾病者、全身感染者。

1.2 方法：2組患者均予以常規藥物治療，在患者用藥期間，注意監測患者的心電圖變化，并定時記錄患者的呼吸、心律、心率、血壓等指標。對照組施以常規心內護理，包括給氧護理，監測患者的生命體征，飲食指導等。觀察組在對照組護理基礎上施以延伸護理干預，具體如下：首先成立延伸護理干預小組，并對小組成員進行護理技能培訓。印制健康知識小冊，小冊內容包括疾病的基本知識、功能訓練、注意事項、日常生活技能訓練等。定期舉辦病友交流會，加強患者之間的交流。患者在疾病發作時，心室顫動會導致患者出現瀕死感，從而導致患者出現緊張、恐懼、焦慮等不良心理。因此護理人員應及時了解患者的心理狀況并予以針對性的心理疏導。使用胺碘酮治療會對血管產生刺激作用，因此使用胺碘酮后應注意嚴密監測患者的情況，以防藥物不良反應的發生。在使用地高辛前，應先測量患者的脈搏，若患者的心率＜60次/分，則禁止使用該藥。地高辛的治療劑量與中毒劑量相近，若不注意控制，極易導致中毒癥狀，因此使用地高辛治療后，注意嚴密監測患者是否出現心電圖ST段魚鉤樣改變、視物模糊、胃腸道反應等中毒癥狀。若發現患者出現中毒癥狀及時予以處理。患者使用利尿劑后注意觀察期是否出現口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥等低血鉀癥狀。同時注意觀察組患者的尿液顏色，以預防低血鉀的發生。患者出院時告知患者出院后的注意事項，患者出院后對患者進行電話回訪，回訪內容包括提醒患者按量、按時服藥，若有不適及時復診。

1.3 觀察指標：比較2組患者的胸痛緩解時間、臥床時間。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理及數據統計均在統計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數資料（百分數）組間的差別，P＜0.05表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組及對照組胸痛緩解時間分別為（11.42±2.63）h、（18.51±3.40）h；臥床時間分別為（4.59±2.21）d、（6.64±2.44）d；經t檢驗，觀察組的胸痛緩解時間、臥床時間均顯著短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭合并心率衰竭病情復雜，病程長，護理風險大，極易導致護患糾紛。延伸護理干預是近些年來新興的人性化護理模式，其本質是一種健康管理。護理工作不但直接關系到護理質量，同時還影響到患者的治療效果及患者的康復情況[1]。延伸護理干預以患者為護理中心，能有效改善患者的病情，并能為用藥治療及臨床護理提供指導。本研究結果顯示，觀察組的胸痛緩解時間、臥床時間均顯著短于對照組，結果表明，延伸護理干預能有效改善患者的臨床癥狀，并能縮短患者的臥床時間。本研究中，首先對患者進行健康宣教，讓患者充分了解疾病的相關知識，從而使患者更好的配合醫療工作[2]。同時本研究中針對不同的用藥予以針對性的用藥指導。此外，在患者出院后對患者進行隨訪，注意監督患者按時用藥，有效提高了用藥依從性，進一步提高了治療效果[3]。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失常患者中施以延伸護理干預，能有效改善患者的胸痛緩解時間，縮短患者的臥床時間，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1-3.

[2] 王艷敏.探討延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):219-220.

[3] 林曉華,楊平,楊倩云,等.護理風險措施在心力衰竭合并心律失常患者中的實施效果[J].護理實踐與研究,2012,9(13):14-15.