產前心理護理對產科應激事件及產后抑郁癥的有效預防

史永紅

（棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

在分娩、妊娠及產后，產婦的體內環境會出現不同程度的變化，這就為產后抑郁癥的出現奠定了生物學基礎。產婦在產前往往容易產生緊張恐懼的心理活動，會擔心分娩帶來的身體痛苦，除此之外產婦還比較擔心嬰兒的身體健康及自身的安全，所以產婦的心理平衡機制比較差。有關臨床研究表明產婦在生產及產后出現的難產、相關并發癥及滯產等應激事件都會不斷增強產婦心理及身體的應激性。進而使PPD的發生率增加[1]。有效實施產前心理護理，可以讓產婦更好的面對和處理分娩過程中出現的各種意外。本次實驗選取了2015年6月至2016年6月在我院進行產前檢查并住院進行分娩的80例初產婦作為研究對象，采用產前心理護理干預，現將相關的報道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年6月在我院進行產前檢查并住院進行分娩的80例初產婦作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組40例，對照組產婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（26.8±3.6）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.4）周；實驗組產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.4）周；本次實驗排除了非足月分娩的產婦，同時兩組產婦在性別、年齡、文化程度、受教育年限及孕周等一般資料方面比較沒有明顯的統計學差異（P＞0.05）。此外，在所有產婦知情并同意的情況下簽訂了知情同意書。

1.2 一般方法：對照組產婦接受常規產前檢查和常規護理，實驗組產婦在對照組產婦的基礎上應用產前心理護理，具體的護理措施如下：①心理護理干預方法。組織開展心理知識活動，定期專門培訓臨床經驗助產師，熟練掌握產婦的心理特點，要采用良好的方法與產婦及其家屬進行溝通，注意交流的技巧方法，與產婦建立良好的護患關系。從32周后，采用多種產前心理護理方法干預實驗組產婦，2周進行1次，每次的時間為1 h。門診個別指導、宣傳室觀看影片、發放宣傳資料及孕婦學校集體授課等是產前心理護理的主要形式。孕婦住院待產期間內，護理人員每天都要按時對產婦進行健康教育和情感疏導，每天早晚各1次，每次進行15 min。②認知干預。充分利用盆骨模型、胎兒及掛圖等，護理人員要根據產婦的不同需要，有針對性的講解分娩先兆、分娩過程及分娩疼痛等有關的專業知識，，增強產婦對分娩知識的掌握和了解，做好充分的心理準備[2]。③情緒干預。護理人員要正確評估孕婦的產前健康狀況及其心理活動，采取針對性的措施進行情緒干預，護理人員要積極主動的開導產婦，了解產婦的內心想法，及時解答產婦存在的各種疑難問題，消除產婦的顧慮。此外護理人員還要指導幫助產婦處理懷孕期間的各種問題，指導產婦學會自我調節。④行為護理干預。護理人員要指導產婦正確的腹式呼吸及屏氣，將注意力分散及放松的技巧和方法及時傳授給產婦，告知產婦分娩的正確體位以及產婦在生產過程中應該如何配合助產護士。⑤家屬的心理開導。護理人員要告知產婦家屬積極主動的與妻子進行思想交流，要積極開導產婦，緩解產婦的心理壓力，老公要理解體諒妊娠、分娩以及生產后的心理變化，要主動關心產婦，給予產婦心理安慰，讓產婦沒有心理壓力和負擔，保持愉悅的心情面對分娩生產。

1.3 統計學方法：采用SPSS14.0統計學軟件對本次實驗的所有數據進行統計學分析，采用率（%）表示計數資料，采用χ2對其進行檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，應用簡單線性相關性分析相關性檢驗，P＜0.05則有明顯的統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組產婦應激事件發生率的比較：實驗組有4例產婦發生應激事件，發生率為10%；對照組有9例產婦發生應激事件，發生率為23%，二者比較具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦出現應激事件的PPD發生率的比較：實驗組有3例產婦出現應激事件的PPD發生率為8%，對照組有8例產婦出現應激事件的PPD發生率為20%，二者比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于很多初產婦來說，分娩是一個較為特殊的生理過程，是產婦心理和生理的綜合應激。有關研究表明大約有90%的孕婦對分娩存在恐懼焦慮，孕婦不良的心理情緒會增加兒茶酚胺的分泌，導致子宮的協調性出現變化，進而阻礙產程的順利進展，使難產的概率大大增加[3]。孕婦在分娩期的不良心理情緒會在很大程度上使產程的進展受到影響，會使剖宮產率、產后出血及胎兒窘態等明顯增加，如果孕婦的應激事件演變成了產科不良事件，對嚴重影響沖擊產婦的心理情緒，從而會增加PPD發生率。

以前的產前護理大多是從生物學角度來對孕婦進行護理及治療，很少甚至沒有考慮到心理因素對產婦分娩及妊娠的影響，但是現在隨著經濟社會的快速發展，人們越來越追求更加高質量的護理，臨床從產婦的角度出發，在進行常規檢查和護理的基礎上，給予產婦綜合心理護理干預，及時為產婦及其家屬提供有效的信息指導，積極疏導產婦，幫助產婦建立良好的心理狀態，消除產婦緊張焦慮的負面心理情緒，鼓勵產婦冷靜從容的面對分娩，最大限度的減少應激事件的發生。護理人員要積極主動的和產婦及其家屬進行溝通交流，指導產婦家屬學會正確的調節自我，同時護理人員還要取得產婦的信任，與產婦建立良好的護患關系，指導產婦更好的配置治療和護理，盡可能的降低PPD發生率[4]。

本次實驗選取2015年6月至2016年6月在我院進行產前檢查并住院進行分娩的80例初產婦作為研究對象，對照組產婦給予常規檢查和護理，實驗組在對照組產婦的基礎上應用產前心理護理進行干預，實驗組產婦的應激事件發生率和PPD發生率明顯好于對照組產婦，二者比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應用產前心理護理干預產婦，臨床療效明顯，能顯著降低產婦的PPD發生率，具有良好的預防作用，值得護理人員在臨床護理工作中大力應用和推廣。

參考文獻

[1] 陳志敏.產科應激事件對產后抑郁癥患者神經內分泌功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(10):48-49.

[2] 禹改君,張佳楠,王茹,等.探討產前心理護理對產科應激事件及產后抑郁癥的預防作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(19):3963.

[3] 楊唯真,張霞.產前/后社區綜合護理對預防產后抑郁癥的效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(18):1978-1979.

[4] 杜愛麗.產科應激事件對產后抑郁癥患者神經內分泌功能影響的研究[J].當代醫學,2014,20(8):109-111.