補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合疏血通注射液對中風(fēng)急性期的療效觀察

馬洪梅 馬 進(jìn)

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110000）

中風(fēng)的特點(diǎn)是致殘率高、發(fā)病率高、病死率高等，屬于中醫(yī)“卒中”、“偏枯”、“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病的病機(jī)主要與風(fēng)痰上擾、元?dú)馓澨摚M(jìn)而導(dǎo)致腦絡(luò)不通、痰瘀閉阻，最終導(dǎo)致肢體失用。補(bǔ)陽還五湯由地龍、紅花、桃仁、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、生黃芪7味中藥組成，具有化瘀通絡(luò)、益氣行血之效。本研究旨在探討疏血通注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)急性期患者的臨床療效，以期為中風(fēng)的臨床治療提供實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的100例中風(fēng)急性期患者隨機(jī)分至對照組及觀察組各50例，對照組男28例，女22例；年齡55～80歲，平均（62.26±3.32）歲。觀察組男29例，女21例；年齡55～80歲，平均（62.24±3.34）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05，均衡可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中風(fēng)病診斷與療效評價標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：主要表現(xiàn)為半身不遂，伴有語言不清、神識昏蒙、、口眼歪斜、偏身感覺異常等；②次癥：眩暈、頭痛、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)等。急性起病，發(fā)病前多有誘因，往往存在先兆癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)的辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡55～80歲；③患者知情同意并且簽署知情同意書；④既往無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病者；②精神病史者；③病歷資料不全者。

1.2 方法：2組患者均予以營養(yǎng)支持治療、維持水電解質(zhì)平衡、脫水、物理降溫、調(diào)節(jié)血壓等常規(guī)對癥治療，對照組予以疏血通注射液治療，疏血通注射液6 mL加至250 mL 0.9%生理鹽水，靜滴，每日1次，連續(xù)治療4周。觀察組予以補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合疏血通注射液治療，疏血通的用法用量與對照組一致，補(bǔ)陽還五湯方劑組成：地龍10 g、紅花6 g、川芎15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、生黃芪60 g。每日1劑，水煎煮后取藥汁300 mL，每日分早晚2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療前后2組患者的日常生活能力（ADL）和神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）。ADL評分包括行走、如廁、控制大小便、穿衣、洗澡、進(jìn)食等基本生活行為，每項(xiàng)10分，評分越高表示患者的日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，以（±s）表示計量資料，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行計量資料的組間比較；以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計數(shù)資料的組間比較；以P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的ADL分別為（35.16±3.32）分、（35.17±3.29）分；NIHSS評分分別為（18.51±1.98）分、（18.54±1.96）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，2組患者的ADL評分、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05；治療后，對照組及觀察組的ADL分別為（46.21±3.42）分、（59.36±3.95）分；NIHSS評分分別為（9.42±2.11）分、（3.15±0.43）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對照組及觀察組的ADL評分均顯著高于治療前，且觀察組升高得更明顯；對照組及觀察組的NIHSS評分均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

中風(fēng)的病因病機(jī)以“虛”、“瘀”、“痰”、“風(fēng)”為主，中風(fēng)急性發(fā)作后，血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的完整性遭受破壞，從而導(dǎo)致血小板黏附、聚集，進(jìn)一步加重血栓形成，因此中風(fēng)的復(fù)發(fā)率也較高[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為中風(fēng)病位為腦脈絡(luò)，病理以瘀、痰為主，痰瘀阻絡(luò)是其發(fā)病的直接原因。補(bǔ)陽還五湯主要由桃仁、紅花、川芎、地龍、赤芍、當(dāng)歸尾7味中藥組成，方中桃仁、紅花、赤芍可抑制血栓形成、改善血流量；川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效；地龍具有化瘀通腑、通經(jīng)活絡(luò)之效；黃芪具有活血、祛瘀、活血之效[2]。補(bǔ)陽還五湯可改善腦組織的能量代謝，抑制血栓的形成，改善血液流變學(xué)，從而起到保護(hù)神經(jīng)元的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組及觀察組的ADL評分均顯著高于治療前，且觀察組升高得更明顯；對照組及觀察組的NIHSS評分均顯著低于治療前，且觀察組下降得更明顯，結(jié)果表明，采用補(bǔ)陽還五湯甲減聯(lián)合疏血通注射液治療中風(fēng)急性期患者，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者的日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敏,路娟.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(3):271-273.

[2] 王恒,施志琴,張漢新,等.疏血通注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死(氣虛血瘀型)56例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(9):194-196.

[3] 史一豐.疏血通聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死臨床觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(9):1831-1832.