心肌梗死非介入治療（溶栓抗栓治療）的臨床分析與探討

王曉宏

（寬甸滿族自治縣中心醫院 心血管內科二病區，遼寧 丹東 118200）

心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，該疾病具有較高的發病率及病死率，該疾病主要是由于人體冠狀動脈出現病變而導致冠狀動脈供血不足所致，易導致患者心肌組織出現缺血壞死的現象[1]。臨床表現為心力衰竭、心源性休克、心律失常及持續性胸部劇痛等。近年來，隨著我國科技技術的及經濟的不斷發展，從而導致我國人們生活水平及生活方式均有所改善，進而導致心肌梗死的發病率呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質量及生命安全[2]。本院選擇心肌梗死非介入治療（溶栓抗栓治療）的臨床效果進行分析探究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院80例心肌梗死患者，收取的時間在2015年12月至2016年12月，其中男性患者45例，女性患者占總例數的43.75%（35/80），年齡在36～74歲，平均年齡（55.34±1.23）歲。其中有15例患者存在高血壓、5例患者存在糖尿病、10例患者存在腎臟損傷；有42例患者為廣泛前壁、15例為下壁、23例為前壁；有12例患者存在飲酒史、有8例患者存在吸煙史、有10例患者存在腦梗死史。

1.2 方法

1.2.1 溶栓藥物的選擇：本次研究所選藥物為尿激酶，主要是由于尿激酶能夠激活纖溶酶原，從而使其轉變為纖溶酶，不存在抗原現象，具有顯著的臨床效果。且該種藥物具有安全性高、不良反應少、價格低等優勢[3]。使用方法：于80～100 mL的生理鹽水中溶入150萬U的尿激酶，并對患者進行靜脈滴注，將時間控制在30 min。

1.2.2 抗栓治療：采用阿司匹林腸溶片進行磨碎給予患者頓服，劑量在300 mg，連續使用3天，后將其劑量調整為100 mg，每日1次。對于年輕患者，則需對其采用低分子肝素鈉對其進行治療，用法用量為每日1次，每次12000 U，給藥方式為靜脈注射。對于年齡較大患者且體質量較差患者，需對其采用低分子肝素鈣進行治療，用法用量為每日1次，每次劑量在0.4 mL，給藥方式為皮下注射，連續服用7 d。硫酸氫氯吡格雷片在臨床上具有顯著的抗ADP作用，選用劑量為75 mg，每日1次，連續治療14～28 d。

1.2.3 其他藥物治療及常規治療：硝酸酯類藥物有利于擴張患者冠狀動脈，而ACEI藥物則可降低患者出現心臟擴大及心肌重構的概率；β-受體阻滯劑具有減輕患者心肌耗氧及糾正心律的作用；常規治療主要包括采用他汀類藥物對其進行降脂，并對其采取吸氧護理及心電監護，對于存在心力衰竭的患者，則需采用血管擴張劑及利尿劑對其采取治療；對于存在快速型心律失常患者，應對其采用胺碘酮進行治療。

1.2.4 溶栓適應證及時間：在本次研究中，全部患者采取溶栓治療均符合溶栓抗栓的適應證，所有患者均存在≥2個相鄰導聯ST段抬高的現象，肢導在0.1 mV以上，胸導在0.2 mV以上，患者發病時間均＜12 h，患者年齡均在75歲以內，以上現象為ACC/AHA指南為Ⅰ類適應證，而ACC/AHA指南Ⅱ類適應證為—患者發病時間＞12 h，患者存在胸痛現象，在進行仔細篩選后，可對其采取溶栓進行治療。

在時間的選擇上—有20例患者選擇在1～3 h進行溶栓治療，有30例患者選擇在4～6 h采用溶栓進行治療，有15例患者在7～9 h采用溶栓進行治療，有7例患者選擇在9～12 h接受溶栓治療，有8例患者選擇在12 h后采用溶栓進行治療，所有患者均接受過臨床檢查，未發現溶栓禁忌證且不存在伴有活動性出血患者，不存在潰瘍及腦出血史的患者，且不存在主動脈夾層現象。

1.3 觀察指標：分析本院80例心肌梗死患者采用非介入治療（溶栓抗栓治療）的臨床效果。

2 結 果

本院80例心肌梗死患者采用非介入治療（溶栓抗栓治療）后，部分患者胸痛的情況得到緩解（80%），且經心電圖顯示ST段在2 h內均出現下降趨勢，程度在75%，且對心肌酶指標進行檢測所得結果顯示溶栓再通。

3 討 論

心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，該疾病近年來在不斷上升，而對于該疾病的用藥選擇也成為臨床上的一個難題[4]。有研究認為，采用非介入治療（溶栓抗栓治療），具有顯著的臨床效果，且還能有效緩解其臨床癥狀，對恢復其身體健康均具有重要意義。

冠狀動脈的再通對心肌梗死患者具有重要意義，能使患者心肌實現再次灌注，還能有效保護其心臟功能，對降低臨床病死率具有重要作用。在本次研究中，對心肌梗死患者采取介入治療，該種治療方式是臨床上應用較廣且效果較好的治療方式。但對于部分基層醫院，未完善相關醫療技術及設備，因此需采取非介入治療。而溶栓及抗栓均為非介入治療較好的治療方法，但對于溶栓及抗栓的治療應選擇合適的治療時間對治療心肌梗死患者具有重要意義[5]。對于胸痛發作＜3 h內的患者，采用溶栓進行治療效果與原發PCI效果相似。若對患者延遲1 h采用溶栓進行治療，則可導致其病死率升高。由此可見，盡早對患者采用溶栓抗栓進行治療，能夠提高臨床治愈率及生存率。

通過本次研究，部分患者胸痛的情況得到緩解（80%），且經心電圖顯示ST段在2 h內均出現下降趨勢，程度在75%，且對心肌酶指標進行檢測所得結果顯示溶栓再通。綜上所述，對心肌梗死患者采取非介入治療（溶栓抗栓治療），具有顯著的臨床效果，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉玉紅.心肌梗死非介入治療(溶栓抗栓治療)的臨床分析與探討[J].中國醫藥指南,2014,12(8):5-6.

[2] 楊新春,徐立,王樂豐,等.國產替羅非班對急性心肌梗死患者急診介入治療術后冠狀動脈血流和心肌灌注影響的研究[J].中國循環雜志,2014,29(1):4-7.

[3] 劉陽,賈玲,李棟博,等.經皮冠狀動脈介入治療對老年急性心肌梗死患者肝功能的影響[J].中國全科醫學,2015,18(23):2762-2765.

[4] 蒙緒寧,盧志紅,王孟杰,等.早期應用替羅非班對≤60歲急性ST段抬高心肌梗死急診介入治療術后心肌微循環灌注的影響[J].廣西醫科大學學報,2014,31(1):96-98.

[5] 徐立,楊新春,王樂豐,等.急性心肌梗死患者急診介入治療聯用替羅非班出血情況分析[J].中國循環雜志,2015,30(3):169-171.