小劑量利培酮強化抗抑郁劑治療雙相抑郁發作的臨床治療作用探討

單 玉

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

作為一種精神科慢性疾病，雙相情感障礙疾病體現出疾病病程長以及多次發作等系列特點，患者的個人健康以及生活質量均會因此而受到不容忽視的影響。特別當患者表現出抑郁發作之后，同躁狂發作進行比較，此種癥狀的持續時間以及臨床緩解時間均表現出一定程度的延長，從而對患者的生活造成了更為嚴重的損害[1]。為了確定最為理想方法對雙相抑郁發作患者加以治療，以我院收治的雙相抑郁發作患者作為實驗對象，臨床展開抗抑郁劑與小劑量利培酮強化抗抑郁劑不同方法治療對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2017年1月收治的82例雙相抑郁發作患者作為實驗對象；所有雙相抑郁發作患者臨床分組通過隨機數表法展開；對照組（41例）：男15例，女26例；患者的年齡分布范圍為21～63歲，平均年齡為（40.29±6.42）歲；觀察組（41例）：男12例，女29例；患者的年齡分布范圍為23～65歲，平均年齡為（40.32±6.55）歲；兩組雙相抑郁發作患者在性別以及平均年齡方面，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組雙相抑郁發作患者在進入到醫院后，首先選擇抗抑郁劑藥物加以治療，治療時間為14 d。之后對患者的MADRS減分率進行分析統計，保證在50%以下之后，臨床準備對其實施為期42 d的疾病開放治療。對于對照組雙相抑郁發作患者，首先選擇艾司西酞普蘭藥物加以治療，首次治療的劑量為10 mg/d，治療頻率為2次/天[2]；在治療第7天之后，將艾司西酞普蘭用藥劑量加以調整，控制劑量為20 mg/d[3]；在用藥治療第14天，對所有雙相抑郁發作患者的耐受性加以了解后，對用藥劑量加以針對性調整。在此基礎上，聯合丙戊酸鈉藥物加以治療，用藥劑量在5～10 mg/kg，在用藥完成7 d治療后，將丙戊酸鈉藥物劑量逐漸增加，但是需要控制用藥劑量在1.2 g/kg以下[4]；對于觀察組雙相抑郁發作患者，臨床首先選擇利培酮藥物進行治療，控制首次用藥劑量為0.5 mg/d，完成3 d治療后，對雙相抑郁發作患者的治療效果加以觀察，對利培酮藥物應用劑量加以調整，最終控制用藥劑量在0.5～1 mg/d，用藥方式為晚間頓服[5]。在此基礎上，配合選擇艾司西酞普蘭藥物以及丙戊酸鈉藥物加以配合治療，具體方法同對照組雙相抑郁發作患者。對于兩組雙相抑郁發作患者在選擇藥物治療過程中，禁止選擇醫囑以外的藥物進行治療，如果觀察患者在用藥過程中表現出睡眠障礙癥狀以及表現出錐體外系不良反應的現象，可以根據患者的需要合理選擇睡眠緩解藥物以及抗膽堿能等系列藥物加以治療[6]。

1.3 統計學方法：對于所有雙相抑郁發作患者的藥物治療結果，選擇統計學軟件SPSS19.0實施統計學分析，CGI-I評分比較等以（±s）形式實施t檢驗，治療有效率比較等以%形式實施χ2檢驗（以%表示），當P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 CGI-I評分等臨床比較：觀察對照組雙相抑郁發作患者系列指標評價結果發現，MADRS評分為（-12.89±7.43）分；BPRS評分為（-3.71±3.25）分；YMRS評分為（2.75±1.06）分；CGI-S評分為（3.66±1.53）分；CGI-I評分為（-1.93±0.7）分；SAS評分為（-0.12±0.07）分；觀察觀察組雙相抑郁發作患者系列指標評價結果發現，MADRS評分為（-15.89±6.23）分；BPRS評分為（-4.89±3.99）分；YMRS評分為（2.62±1.43）分；CGI-S評分為（-4.25±1.59）分；CGI-I評分為（-4.25±1.59）分；SAS評分為（0.09±0.06）分；觀察組CGI-I評分結果優于對照組雙相抑郁發作患者非常明顯（P＜0.05），其余指標評分無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 治療有效率比較：觀察對照組雙相抑郁發作患者臨床治療效果發現，41例患者中，治療有效患者32例（78.05%）；觀察觀察組雙相抑郁發作患者臨床治療效果發現，41例患者中，治療有效患者33例（80.49%）；觀察組治療有效率同對照組雙相抑郁發作患者之間未表現出顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

作為臨床發病率較高的一種精神疾病，雙相障礙被歸屬為心境障礙的一種，此類患者既能夠表現出躁狂發作也能夠表現出抑郁發作。疾病癥狀主要體現為患者表現出情感高漲情況或者表現出情感低落的情況，并且往往合并表現出認知行為改變的現象，并且往往產生妄想以及幻覺等系列精神病性癥狀[7]。

作為一種抗精神病藥物，利培酮藥物近年來應用較為廣泛，其能夠起到一定的抗抑郁效果。將其同抗抑郁劑藥物聯用對患者加以治療后，可以將患者細胞外側多巴胺濃度以及患者去甲腎上腺素濃度顯著增加，進而發揮顯著的抗抑郁效果。

本次研究中選擇小劑量利培酮強化抗抑郁劑進行治療的觀察組雙相抑郁發作患者，同選擇抗抑郁劑進行治療的對照組雙相抑郁發作患者加以比較發現，獲得的療效基本相當，但是在疾病改善程度方面，觀察組獲得更為顯著的效果，從而證明小劑量利培酮強化抗抑郁劑的臨床應用價值。綜上所述，對于雙相抑郁發作患者，治療方案選擇小劑量利培酮強化抗抑郁劑，可以保證抑郁發作等系列癥狀獲得確切改善，進而為雙相抑郁發作患者疾病預后質量的提高可以做出充分保障。

參考文獻

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[2] 金麗娜.喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相抑郁發作的臨床效果觀察[J].醫藥前沿,2016,6(22):147-148.

[3] 何杏桃.喹硫平聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相抑郁發作的臨床觀察[J].心理醫生,2015,21(7):49-50.

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[5] 朱超群,徐承裕.奧氮平聯合抗抑郁劑在雙相抑郁中的作用[J].醫藥前沿,2013,3(14):255-256.

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[7] 李良,楊劍虹,李建華,等.舒肝解郁膠囊聯用丙戊酸鈉緩釋片治療雙相抑郁的對照研究[J].江西中醫藥,2012,24(10):20-22.