小劑量紅霉素口服輔助治療難治性支氣管哮喘的臨床分析

賈志艷

（吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

支氣管哮喘，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病率高，若未得到及時(shí)診治，隨著病情發(fā)展，演變?yōu)殡y治性支氣管哮喘，將大大增加治療難度，降低治療效果。目前，藥物是治療難治性支氣管哮喘的常用藥物，例如，孟魯司特、紅霉素等[1]。基于此，本院以120例難治性支氣管哮喘患者為對(duì)象，分別給予不同的方式治療，旨在分析小劑量紅霉素口服輔助治療難治性支氣管哮喘臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2014年11月至2017年3月收治的120例難治性支氣管哮喘患者為對(duì)象，按照入院順序，分為治療組與對(duì)照組，各60例。所有患者均符合難治性支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情，且簽署有知情同意書。對(duì)照組，37例男，23例女，年齡為2～9歲，（5.7±2.48）歲為平均年齡。治療組，35例難，25例女，年齡為1～11歲，（5.9±2.07）歲為平均年齡。對(duì)比分析兩組患者一般資料，并無(wú)顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①對(duì)照組：僅僅接受常規(guī)治療，例如，按階梯吸入激素、口服孟魯司特等。②治療組：在常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合小劑量紅霉素治療，采用口服方式，服用3～5 mg/kg紅霉素，每日3次。所有患者均連續(xù)治療4周，4周后，評(píng)估患者治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：不再發(fā)作喘息，肺部無(wú)哮鳴音，咳嗽等癥狀基本消失，夜間，睡眠質(zhì)量不受影響。②有效：偶爾伴有喘息癥狀，肺部哮鳴音呈減少趨勢(shì)，咳嗽等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠受到輕微影響。③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

治療組與對(duì)照組分別給予不同的方式治療，對(duì)比分析結(jié)果，治療組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是一種臨床多發(fā)病，關(guān)于該病的病因，主要涉及兩方面的危險(xiǎn)因素，一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。目前，關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，尚不明確，部分專家認(rèn)為其可能與變態(tài)反應(yīng)、呼吸道病毒感染、氣道慢性炎癥、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等存在聯(lián)系[2]。臨床上，患者以喘息、胸悶、咳嗽、氣急等為主要表現(xiàn)，夜間或清晨，癥狀有所加重。若以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，可將支氣管哮喘分為三個(gè)不同的階段，第一階段，急性發(fā)作期；第二階段，慢性持續(xù)期；第三，臨床緩解期[3-4]。

近幾年，受多方面因素共同作用下，難治性支氣管哮喘發(fā)病率有所上升，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生了一定程度上的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，及時(shí)診治難治性支氣管哮喘，顯得十分重要。目前，藥物是治療支氣管哮喘的常用方式。臨床上，治療難治性支氣管哮喘的藥物，包括控制藥物與緩解藥物。其中，控制藥物包括白三烯調(diào)節(jié)劑、激素、長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿等。緩解藥物，包括速效吸入β2-受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿、短效口服β2-受體激動(dòng)劑等[5-6]。

紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，口服吸收率為18%～45%，口服后2～3 h，血藥濃度達(dá)到峰值，主要用于治療鏈球菌引起的猩紅熱、扁桃體炎、肺炎鏈球菌下呼吸道感染等。

哮喘，是多細(xì)胞共同參與的慢性變應(yīng)性炎癥疾病，接觸變應(yīng)原、病原微生物感染等均可能導(dǎo)致疾病，氣道黏膜多種炎細(xì)胞基于白細(xì)胞介素IL-5、IL-4、IL-3等細(xì)胞因子調(diào)控下，釋放出炎性介質(zhì)，收縮支氣管平滑肌，造成微血管滲漏，增加黏液分泌，損傷氣道上皮，表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，長(zhǎng)期口服小劑量紅霉素，可降低氣道高反應(yīng)性，具有抗感染、抗炎癥的作用。本次研究中，以120例難治性支氣管哮喘患者為對(duì)象，按照入院先后順序，分為治療組與對(duì)照組，各60例。其中，對(duì)照組，接受常規(guī)治療，治療組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合小劑量紅霉素口服輔助治療。結(jié)果，治療組治療總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的81.7%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)難治性支氣管哮喘，聯(lián)合小劑量紅霉素治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 林淵液,林廣裕,謝淑霞,等.小劑量紅霉素治療聯(lián)發(fā)支氣管哮喘的難治性變應(yīng)性鼻炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(13):1011-1012.

[2] 鄒敏,熊承文,張軍,等.長(zhǎng)期小劑量紅霉素口服治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(29):23-25.

[3] 歐陽(yáng)遠(yuǎn)輝,許守連,張敏,等.γ-干擾素聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管哮喘臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):24-25.

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[5] 逯艷梅.γ-干擾素聯(lián)合小劑量紅霉素治療小兒支氣管哮喘的療效及對(duì)患者肺功能的影響[J]. 北方藥學(xué),2017,14(1):108.

[6] 關(guān)睿,孫雪卉.靜脈滴注紅霉素治療急診支氣管哮喘的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(6):84-85.