臨床免疫檢驗中免疫檢驗分析質量控制的重要性和措施

袁躍中 李春雨

（新疆庫爾勒市解放軍第二七三醫院檢驗科，新疆 庫爾勒 841000）

隨著現代醫療水平的不斷進步，免疫檢驗技術也獲得了極大提升，免疫檢驗作為疾病診斷的重要輔助手段，對其檢驗結果也提出了更高的要求。質量控制臨床免疫檢驗中非常重要的部分，會直接影響免疫檢驗結果質量[1]。免疫檢測人員操作不規范、檢驗儀器精度低、患者自身因素等均有可能對檢驗結果產生影響，所以為提高檢驗結果準確性，減少臨床誤診和漏診等情況，加強免疫檢驗分析質量控制顯得極為重要[2]。本文選取了1200例2016年1月至2017年8月的免疫檢驗患者，對其免疫檢驗分析質量控制措施以及應用效果簡要總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年1月至2017年8月我院接收的免疫檢驗患者中選取1200例，采用隨機數字表法，將其分為兩組，研究組700例，其中男性患者360例，女性患者240例；年齡在29～68歲，平均年齡（43.6±5.2）歲。其中甲胎蛋白（AFP）檢測280例，腫瘤標志物糖基抗原（CA199）220例，糖鏈抗原（CA125）120例，癌胚抗原（CEA）檢測80例。對照組500例患者中男280例，女220例，年齡介于28～67歲，平均（43.5±5.4）歲。其中AFP檢測180例，CEA檢測120例，CA199和CA125測定分別為120例和80例，對比研究組與對照組的性別、年齡以及免疫檢驗類別等資料，P＞0.05，符合臨床比較要求。

1.2 方法：對照組給予常規免疫檢驗，所有患者均應用化學發光法（ECLLA）進行檢測，所使用儀器為電化學發光免疫分析儀，兩組所用試劑均由同一廠家提供，嚴格按照相關檢驗規程進行操作。研究組則實施免疫檢驗分析質量質量，具體為：①分析前質量控制，由于實際工作過程中大部分的實驗誤差都是在分析前出現，所以應對分析前質量控制引起足夠重視，應加強免疫檢驗分析前宣傳工作，通過發放宣傳資料、開展講座或座談會等方式，詳細介紹檢驗的目的、方法、重要性以及注意事項等，提高醫護人員的檢驗質量意識。加強對檢驗人員的標本采集、送檢等培訓，提高其專業技能，以免血液標本采集或送檢等環節影響檢驗結果。另外，制定嚴格的標本拒收制度，對于存在溶血現象或條形碼不全的標本，應拒絕接受，并對不合格科室和送檢人員做好記錄[3]。②分析中質量控制，加強實驗室培訓力度，提高檢驗人員的操作技能，減少人為操作所導致誤差。選擇合理的免疫檢驗方式，保障檢驗結果可靠性。加強室內質量控制，定期對檢驗設備和器械進行維護和檢修，確保儀器設備處于良好運行狀態，以免因儀器故障影響檢驗結果準確性。③分析后質量控制，檢驗結束后應對檢驗結果進行仔細核實，分析檢驗過程中是否存在檢驗錯誤，保障室內質量控制符合要求，并對檢驗數據做好保存完成檢驗報告[4]。通過與臨床醫師溝通交流，參與患者病情討論，分析是否存在與患者實際情況不符的現象，并分析其差異發生原因從而進行相應處理。

1.3 觀察指標：觀察和記錄兩組患者的AFP、CA199、CEA和CA125等免疫指標變異指數，并對其進行比較。

1.4 統計學方法：將本研究數據錄入電腦，并應用SPSS21.0分析數據，（±s）代表計量資料，組間差異采用獨立t檢驗，差異明顯用P＜0.05表示。

2 結 果

通過對兩組患者AFP、CA199、CEA和CA125指標的變異指數進行分析發現，研究組患者的各指標變異指數與對照組比較均顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組免疫指標變異指數對比（±s）

分組 CEA AFP CA125 CA199對照組(n=700) 63.8±4.2 62.1±5.6 52.8±6.1 61.5±5.8研究組(n=500) 42.6±3.1 33.7±3.9 31.3±4.5 32.2±4.3 t值 95.759 97.724 66.876 95.718 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著免疫學和檢驗醫學的不斷進步，免疫檢驗在臨床中的應用也受到越來越多的關注，免疫檢驗已經成為臨床疾病診斷和治療的重要依據，所以臨床免疫檢驗結果的準確性會直接影響疾病的診治效率和患者預后[5]。據有關資料報道，在臨床免疫檢驗中加強質量控制，能夠獲得較好的效果，有助于提升免疫檢驗結果的可靠性和臨床療效[6]。

檢驗程序繁瑣和檢驗內容繁雜是臨床免疫檢驗的主要特性，其檢驗結果容易受到各種因素的影響，通常可將影響免疫檢驗的因素分為兩大類，分別為內源性和外源性干擾因素，內源性因素主要包括儀器設備故障、檢驗操作不符合檢驗標準等，外源性干擾則包括標本溶血、標本凝固、標本污染或標本存放時間過長[7]。這些因素均會對免疫檢驗結果造成較大影響，所以，加強對免疫檢驗分析的質量控制具有必要性。通過在免疫檢驗分析前、分析中以及分析后加強質量控制，能夠有效加強對免疫檢驗各環節的管理和控制，從而減少不必要的誤差發生，有助于保障檢驗結果準確性[8]。本研究中，通過對研究組患者實施免疫檢驗分析質量控制，在分析前、分析中以及分析后均實施質量控制，結果顯示，研究組AFP、CEA、CA125和CA199變異指數分別為（33.7±3.9）、（42.6±3.1）、（31.3±4.5）和（32.2±4.3），與對照比較均顯著較低，證實了免疫分析質量控制在臨床免疫檢驗中的有效性，可有效提升免疫檢驗質控效果，具有重要應用價值。

總而言之，在臨床免疫檢驗中，對免疫檢驗分析實施質量控制可有效提升免疫檢驗質控效果，減少誤差發生，保障檢驗結果可靠性，為臨床疾病診治提供重要指導，可在臨床推廣應用。

參考文獻

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