閉角型青光眼如何治療

《老友》專家門診：

我今年82歲。1997年年初，我在體檢時發現雙眼患閉角型青光眼，接著在醫院眼科接受手術治療。現在，我左眼已經失明，右眼也只有0.2左右的視力，視物模糊，常有痛感。2016年做的檢查顯示我雙眼玻璃體混濁。2017年5月測的眼壓，左眼為13.3，右眼為15.5。我現在只能靠眼藥水（吡諾克辛鈉滴眼液、貝復舒滴眼液）維持著。請問：我當前的情況應如何治療，日常生活中應注意些什么？

撫州市曾××

曾××同志：

根據你的來信及所附的檢查報告，我進行了分析，估計你的青光眼已到晚期，即視神經可能已經萎縮，右眼視野呈管狀視野，左眼視野已缺失，同時可能并發有白內障。你目前的眼壓雖然不高，但如果不采取保護措施，視功能可能還會繼續受損。

為了保護好你的現有視力，首先一定要控制好眼壓。雖然當今的醫療技術尚不能精確到測定某個特定人的個體安全靶眼壓，但根據病程和視功能損害程度，可以估計出大概的安全靶眼壓。根據你的情況，眼壓應該控制在10～12毫米汞柱以內才最安全。你目前沒有點用任何有降眼壓作用的眼藥水，這對保持安全靶眼壓是不利的。你可點用0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，每日2次（如有哮喘病或心率每分鐘小于60次則不宜使用）。如眼壓未能下降到10～12毫米汞柱，可以加點拉坦前列素滴眼液或曲伏前列素滴眼液，每晚1次。為保護視網膜功能，建議你服用一些增加血流量的藥物，如益脈康分散片、復方丹參滴丸等。

你在生活上要注意勞逸結合，心情要開朗，盡量避免看電視、玩手機及在暗處工作。飲食宜清淡，忌飲濃茶、咖啡，不吃熏制食品，要多吃維生素含量高的食物。日常攝取液體要有節制，每次飲水量不宜過多。

白內障如果不嚴重，點用一些白內障眼藥水即可。若白內障嚴重影響視力，則應考慮手術治療。你目前B超檢查發現有點玻璃體混濁，因不影響視力，可暫不理會。

教授主任醫師羅興中endprint