老年人發高燒該怎么辦

劉樹雄

老年人發高燒不可疏忽

有資料顯示：老年人發熱有25%～35%是因為感染，其中結核感染概率遠高于年輕人，結締組織病占25%～31%（如類風濕關節炎、顳動脈炎等），惡性腫瘤占12%～23%。因此，老年人一旦發熱要盡快去醫院就診。

老年人的基礎體溫是：口溫37.2℃，肛溫37.5℃。體溫比基礎體溫高出1.3℃，就表明在發高燒。老年人一旦發高燒，表明可能患有嚴重感染且預后不好。還有，當老年人患心內膜炎、肺炎等疾病時，發熱要比年輕人低，甚至有相當一部分急性膽囊炎、闌尾炎、胃腸穿孔的老年患者，其體溫會低于37.5℃。患嚴重感染的老年人中，還有約20%～30%不發熱或發熱反應遲緩，故易漏診而延誤治療，導致并發癥的概率和死亡率均增高。還需特別注意的是，老年人只要發現身體某個器官功能狀態急劇變化，不論有無發熱，都要考慮可能有急性感染存在，必須盡快查明病因，接受治療。

高燒對老年人的危害

高燒不僅會使原發病（高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病等）加重，而且還可能誘發心力衰竭與呼吸衰竭。據統計，體溫每升高1℃，心率便增快10～20次，當心率≥160次/分，心臟功能就會喪失代償，發生衰竭。此外，高燒患者都有氣急現象，體溫越高，呼吸頻率越快。人體若持續處于高體溫狀態，就可能發生呼吸衰竭，特別是那些患有心肺疾病的老年人，可能會因不能承受高體溫而猝死。

老年人高燒的治療

1.避免物理降溫。世界衛生組織研究表明，傳統的物理降溫對感染性疾病所致的高燒弊多利少。這是因為在發熱患者中，下丘腦的體溫調定點升高，機體早已做出如同在寒冷環境中一樣的反應，產熱增多，散熱減少。此時如果只用物理降溫措施讓患者退燒是不科學的，違反了體溫調節的生理機制，影響了體溫調節功能的正常發揮。這種情況下，物理降溫措施多數是無效的，還可能加劇發熱，引起代謝亢進，使發熱時間延長。此外，發燒患者的皮膚血管是擴張的，其體溫和冷水的溫差很大。物理降溫會引起皮膚血管的強烈收縮，導致畏寒、渾身顫抖等不適癥狀，并可能引起凍傷，甚至引起低氧血癥，尤其不適合身體虛弱的老年人。

2.正確選擇退燒藥。多數退燒藥的原理是通過調節人體機能，使體表血管擴張，借助出汗等過程使散熱增加，抑制寒顫，使產熱減少。服用退燒藥的正確做法是，體溫若不超過38.5℃，一般不用退燒藥，而應多喝開水；若超過38.5℃，可服退燒藥。目前常用的西藥有兩大類。一類是對乙酰氨基酚（撲熱息痛），這類藥對前列腺素的合成起著中樞抑制作用。另一類是非甾體抗炎藥（布洛芬），這類藥通過干擾前列腺素合成途徑中的環氧合酶，減少外周或中樞的炎癥介質，從而達到退熱目的。此外，中藥如安宮牛黃丸等，只要辨證準確，對老年人發熱也有很好的臨床療效。

3.給藥方式。不少人認為，輸液降溫效果好。其實，研究顯示，輸液不比口服給藥退燒快。發燒患者體內氧和營養物質消耗大，必須重視臥床休息，補充水分。老年人高燒患者，應進食容易消化且營養豐富的食物，如小米粥、大米粥、豆漿、豆腐腦、牛奶、酸奶、藕粉、雞蛋湯、酸湯面、雞蛋羹等，并少食多餐，多吃些水果，增加營養素的攝入。科學進食有利于早日康復。如高燒系感染性發燒，則可由醫生決定靜脈輸入抗生素等。當然，如屬身體有重大疾病所引起的發燒，則不是一般退燒方式所能奏效的，而應請醫生治療。endprint