瑞舒伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影響

何臣

【摘要】 目的：研究與分析瑞舒伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影響。方法：選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組采取常規內科治療，觀察組在對照組基礎上采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組治療前后炎性細胞因子如超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等指標變化。結果：治療前，兩組hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；而觀察組的IgA、IgG、IgM均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果顯著，能有效增強其機體免疫功能，減輕其炎性反應，值得應用推廣。

【關鍵詞】 瑞舒伐他??； 慢性阻塞性肺疾病； 肺心??； 炎性因子； 免疫功能

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of Rosuvastatin on chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in patients with inflammatory factors and immune function.Method：80 patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease，which are randomly divided into observation group and control group，each of 40 cases.The control group took routine treatment，the observation group was treated with Rosuvastatin on the basis of the control group.The changes of inflammatory cytokines such as hypersensitivity C reactive protein（hs-CRP），interleukin 1（IL-1），tumor necrosis factor alpha （TNF-α） and immunoglobulin IgA，IgG and IgM were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there were no significant differences between the two groups of hs-CRP，IL-1，TNF-α，IgA，IgG，IgM（P>0.05）.After treatment，the hs-CRP，IL-1，TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the IgA，IgG and IgM of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rosuvastatin treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease has significant effect，which can effectively enhance the body Immune function，reduce its inflammatory response，it is worth popularizing.

【Key words】 Rosuvastatin； Chronic obstructive pulmonary disease； Cor pulmonale； Inflammatory factors； Immune function

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.036

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病屬于常見病、多發病，而當其合并肺心病時，患者體內會釋放較多的炎性細胞因子，且其會損傷肺血管內皮細胞，引發肺動脈高壓，并導致肺內血管重塑，從而削弱患者免疫功能，進而擴大患者心室并引發充血性心力衰竭[1-3]。已有研究表明，作為一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀能有效增強患者機體免疫例，并降低其全身炎癥反應[4-6]。因此本文選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，將其隨機分為觀察組與對照組，進行了研究與分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例。納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的診斷標準。排除標準：排除心腦血管疾病，排除精神疾病，排除孕產婦。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組患者男23例，女17例，年齡55～85歲，平均（69.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡55～85歲，平均（68.23±4.27）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔獗敬卧囼炑芯?，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規內科治療，即嚴格臥床休息、吸氧、使用止咳化痰藥物、提供流質飲食、使用強心利尿擴心血管藥物、解痙平喘藥物、控制感染等內科綜合治療，16周為1個療程。觀察組在此基礎上采用瑞舒伐他?。ㄉa廠家：南京正大晴天制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080670）治療，于晨起口服，10 mg/次，1次/d，持續治療16周為1個療程。

1.3 觀察指標 于治療前后采集患者空腹肘靜脈血用于檢驗超敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子變化以及IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指標變化，兩者均采用ELISA酶聯免疫吸附試驗進行測定。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子指標比較 治療前，兩組hs-CRP、

IL-1、TNF-α比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫球蛋白指標比較 治療前，兩組IgA、IgG、IgM比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組IgA、IgG、IgM均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在呼吸科疾病中，肺源性心臟病十分常見，其屬于肺血管-肺組織-支氣管多機制發病，且此類患者晚期會發生心力衰竭以及呼吸衰竭，而肺動脈高壓是其主要發病原因[7-9]。在臨床上，肺源性心臟病主要為慢性起病，且大多數患者合并有許多內科疾病，且具有較長的病程，因而其除具有胸部疾病和肺組織疾病癥狀之外，嚴重者或者晚期患者還伴有顯著的心力衰竭和呼吸衰竭等表現[9-11]。而瑞舒伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其能明顯抑制機體炎性反應，還能有效調節血脂，從而顯著增強患者機體免疫功[12-13]。盡管目前在治療急性期心腦血管疾病方面，瑞舒伐他汀獲得了廣泛應用，但其在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病方面的應用報道相對較少[14-15]。

本研究中，對照組采取常規內科治療，觀察組在此基礎上采用瑞舒伐他汀治療，研究結果顯示：治療前，兩組hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與文獻[16]報道相符，這可能與瑞舒伐他汀能將晚期患者體內內皮祖細胞炎性因子表達降低，從而減少其hs-CRP水平等有關。作為肺心病患者心肌收縮力減弱以及冠狀動脈血管供血不足的關鍵影響因子，TNF-α的水平越高，則說明患者心肌收縮力降低越顯著，且冠狀動脈粥樣硬化情況越嚴重。同時IL-1作為一種促炎性細胞因子，其在機體內較為常見，如果其大量蓄積于患者體內，則統一導致患者心肌收縮力顯著下降，從而引發嚴重的心力衰竭[17-18]。治療后，觀察組IgA、IgG、IgM均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與文獻[19]相符，這可能與瑞舒伐他汀能提高患者體質，調節機體蛋白質與脂肪代謝，改善肺通氣功能以及增加呼吸肌肌力有關[20]。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果顯著，能有效增強其機體免疫功能，減輕其炎性反應，值得應用推廣。

參考文獻

[1]韓飛.多索茶堿與噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（36）：20-22.

[2]蔣佳佳，馮婧，代容，等.他汀類藥物治療慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓療效的Meta分析[J].醫藥導報，2017，36（3）：276-287.

[3]周曦，嚴峻海，趙春柳，等.瑞舒伐他汀鈣對慢性阻塞性肺疾病不同高分辨CT表型的療效分析[J].上海交通大學學報（醫學版），2016，36（12）：1759-1762.

[4]何忠建.瑞舒伐他汀對COPD穩定期患者肺功能及生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（12）：1639-1641.

[5]蘇楚霞，李淳南，陳煬森.中度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者口服瑞舒伐他汀的效果分析[J].臨床醫學工程，2017，24（3）：340-341.

[6]毛琴，方蒡，屈曉雯，等.慢性阻塞性肺疾病并肺動脈高壓與炎性因子的關系及療效觀察[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（35）：6936-6937.

[7]馮婧.他汀類藥物對慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓的療效及其基于基因多態性的不良反應的系統評價[D].重慶：重慶醫科大學，2015.

[8]王娜.瑞舒伐他汀對心血管慢性間歇性缺氧損害的影響研究[D].鄭州：鄭州大學，2014.

[9]宋國棟.他汀類藥物對慢性阻塞性肺病治療效果的meta分析[D].濟南：山東大學，2014.

[10]姚力.瑞舒伐他汀對大鼠實驗性肺血栓栓塞癥血漿NT-pro-BNP和IL-6水平的干預作用[D].濱州：濱州醫學院，2013.

[11]周海平.西地那非聯合瑞舒伐他汀治療COPD合并肺動脈高壓的臨床應用[J].河北醫學，2014，20（11）：1888-1890.

[12]周曦，嚴峻海，張柏膺.他汀類藥物對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者炎性因子影響作用研究[J].臨床肺科雜志，2015，20（3）：450-452.

[13]浦壯男，崔景玉.瑞舒伐他汀治療慢性肺源性心臟病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：60-61.

[14]張金花，魏平，王文忠，等.阿托伐他汀對COPD合并肺動脈高壓患者炎癥因子及肺動脈壓的影響[J].海南醫學，2017，28（17）：2781-2783.

[15]南景龍，賀文帥，韓雪峰，等.瑞舒伐他汀對慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者循環Fractalkine的影響[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（12）：1451-1453.

[16]鄭方算，田颯，黃劍臻.瑞舒伐他汀聯合舒血寧注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人52例的療效[J].藥學服務與研究，2015，15（6）：478-480.

[17]南景龍，賀文帥，韓雪峰，等.瑞舒伐他汀治療慢阻肺合并肺動脈高壓的臨床觀察及機制研究[J].中國老年保健醫學，2016，14（1）：47-49.

[18]陳燕.他汀類藥物對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反應蛋白和IL-8及肺功能的影響[J].泰山醫學院學報，2013，34（4）：264-266.

[19]田昌榮，聶毛曉，申瀟竹.瑞舒伐他汀鈣對慢性阻塞性肺病急性發作期患者炎癥因子的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4297-4298.

[20]周曦，張柏膺，嚴峻海.他汀類藥物對AECOPD患者炎性因子影響作用研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（10）：1770-1772.

（收稿日期：2017-11-02） （本文編輯：張爽）endprint