綜合護理干預對腦梗死臥床患者便秘的療效觀察

張曉娜

（丹東市中心醫院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

腦梗死主要是指由于腦內動脈閉塞、狹窄、破裂導致腦動脈供血區腦組織缺氧缺血，從而導致急性腦血管事件的綜合征。便秘是腦梗死臥床患者的一種常見并發癥，若不及時處理，便秘患者在排便時會由于血壓驟升、腹壓升高而突發腦出血，嚴重危害患者的生命安全。本研究中在腦梗死臥床便秘患者中實施綜合護理干預，取得不錯的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的120例腦梗死臥床便秘患者隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組男31例，女29例；年齡50～70歲，平均（60.42±3.32）歲。觀察組男32例，女28例；年齡50～70歲，平均（60.45±3.30）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料經統計學分析，統計結果顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組實施常規護理，主要包括常規的用藥指導，生命體征監測等。觀察組在常規護理基礎上采取綜合護理干預，具體如下：①排便干預。指導患者進行床上排便訓練，告知患者在有便意時應立即進行排便，使患者養成良好的排便習慣。同時每日對患者的肛周肌肉進行鍛煉，加強患者排便的動力。②運動干預。指導患者盡量下床活動，從而促進患者的消化及排泄。若患者有肢體活動障礙，應加強患者肢體功能康復訓練。根據患者的具體病情，鼓勵患者在原地進行轉體活動、踢腿活動、抬腿活動或散步，以預防便秘的發生。③心理干預。腦梗死患者大多為突然起病，因此患者對自己的病情感到恐懼，因此應向患者詳細耐心的解釋腦梗死的相關知識，并告知患者便秘對病情的危害，同時告知患者心理因素對便秘的影響，培養患者養成按時排便的習慣，同時為患者提供防護環境，防止干擾，緩解患者的心理壓力，為患者排便創造一個良好的氛圍。④飲食干預。指導患者每日至少飲水1500 mL，告知患者多食用易消化、富含纖維素的食物，如水果、新鮮蔬菜等。⑤藥物干預。遵醫囑給患者使用緩瀉劑、促胃腸動力藥。緩瀉劑可使糞便中的水分增加，以促進腸蠕動。而促胃腸動力藥物可縮短胃腸道中食物停留的時間，同時使用干油栓、開塞露等藥物刺激患者的直腸黏膜張力感受器，從而引起反射性蠕動，起到通便的作用。⑥腹部按摩干預。每日對患者進行2次按摩。每次在按摩前，應升高護理人員手的溫度，使其達到體溫或高于體溫，囑咐患者放松腹部肌肉，取仰臥位，由右下腹開始，沿著順時針方向對腹部按摩100～200次。

1.3 觀察指標：比較2組患者便秘改善情況。①無效：患者的大便性狀、排便次數未改善甚或加重；②有效：患者的大便性狀及排便次數有所改善；③顯效：患者的大便性狀及排便次數均恢復正常。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（±s）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組便秘無效14例，有效24例，顯效22例，總有效率為76.67%；觀察組便秘無效4例，有效16例，顯效40例，總有效率為93.33%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組便秘總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死主要表現為肢體麻木、頭疼、惡心嘔吐、眩暈等，嚴重者甚至出現失語、偏癱等，嚴重影響患者的正常生活。腦梗死患者由于長期臥床，缺乏運動，大部分患者出現焦慮、抑郁等心理狀況，且飲食不恰當等均會導致便秘的發生。腦梗死便秘患者發生的原因可能與患者的消化功能減退、缺乏運動、排便習慣、飲食習慣改變、心理因素、藥物影響等因素有關[1]。由于腦梗死患者多為老年患者，患者的消化系統減退、肌力降低、便意淡薄。腦梗死患者往往合并運動功能障礙，導致胃腸蠕動遲緩，進一步降低患者的排便功能。由于長期臥床患者的排便習慣改變了，患者不易接受床上排便習慣，從而造成排便困難[2]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組便秘總有效率顯著提高，結果表明，綜合護理干預能有效改善患者的便秘癥狀。本研究的綜合護理干預包括排便干預、運動干預、心理干預、飲食干預、腹部按摩等護理手段，通過運動干預，可增強患者的腸蠕動功能，改善患者的排便肌群收縮力；通過腹部按摩，可增強患者的腸道功能，促進患者的排便；通過排便干預，可幫助患者養成良好的排便習慣[3]。

綜上所述，在腦梗死臥床患者中施以綜合護理干預，能有效改善患者的便秘癥狀，具有十分重要的臨床意義。

[1] 李秋玲,張文文,雷海優.腦梗死患者便秘的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究,2015,12(10):111-112.

[2] 楊靜.綜合護理干預改善臥床患者便秘[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(4):287-288.

[3] 劉亞紅,趙鑫.腦卒中患者便秘相關因素分析及護理干預進展[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(33):3758-3760.