干擾素與利巴韋林治療兒童手足口病的療效及安全性對比觀察

盧曉紅

（本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

手足口病是常見的兒科急性傳染性疾病[1]，是因腸道感染引發(fā)的疾病，肛周、口腔內(nèi)、手足等出現(xiàn)丘狀皰疹是主要癥狀，該疾病高發(fā)人群是學齡前兒童，夏季為高發(fā)季節(jié)，具備比較強傳染性，短時間之內(nèi)就可以局部流行，目前臨床治療過程中還沒有特效藥，臨床治療中一般都是采用藥物治療，如利巴韋林、脫水劑、甲潑尼龍等。現(xiàn)對我院收治的56例手足口病患兒經(jīng)干擾素與利巴韋林治療的臨床效果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究目標均選自我院兒科2015年4月至2016年4月期間收治的56例手足口病患兒中，經(jīng)臨床診斷后所有患兒均已經(jīng)被確診，并且出現(xiàn)不同程度的皰疹、皮疹以及發(fā)熱現(xiàn)象，排除肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等患兒。在患兒以及家屬對本次研究內(nèi)容進行充分了解之后，均表示自愿參與本次研究，并且在家長的指導下簽署了知情同意書。分組方式為不同治療措施，分組組別為兩組，每組患兒例數(shù)為28例，參照組患兒中女性患兒13例，男性患兒15例，最大年齡11歲，最小年齡2歲，中位年齡（6.53±3.22）歲，最長發(fā)病時間8 d，最短發(fā)病時間2 d，中位發(fā)病時間（4.22±1.21）d；實驗組患兒中女性患兒14例，男性患兒14例，最大年齡12歲，最小年齡1歲，中位年齡（5.64±3.43）歲，最長發(fā)病時間9 d，最短發(fā)病時間1 d，中位發(fā)病時間（4.36±1.75）d。利用統(tǒng)計學軟件分析兩組手足口病患兒性別、年齡以及發(fā)病時間等基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學表示不存在意義。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均予以補充能量、維生素B、維生素C、退熱已移機抗感染等對癥治療，參照組患兒在上述基礎(chǔ)上增加使用利巴韋林（批準文號：國藥準字H19993142；生產(chǎn)單位：無錫市第七制藥有限公司），將10～15 mg/（kg·d）融入到200 mL、5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注。實驗組患兒在上述基礎(chǔ)上予以重組人干擾素a1b（批準文號：國藥準字S20033035；生產(chǎn)企業(yè)：深圳科興生物工程有限公司），肌內(nèi)注射80000 IU/（kg·d）。兩組患兒均進行5 d的治療。

1.3 觀察指標：患兒經(jīng)治療后未見復發(fā)現(xiàn)象，體溫恢復正常，48 h內(nèi)未出現(xiàn)流涎，食欲以及皮疹癥狀均顯著恢復判定為顯效；患兒經(jīng)治療后未見復發(fā)現(xiàn)象，體溫恢復正常，72 h內(nèi)未出現(xiàn)流涎，食欲以及皮疹癥狀均稍微改善判定為好轉(zhuǎn)；患兒經(jīng)治療后72 h內(nèi)未見好轉(zhuǎn)，一周后皮疹開始萎縮，體溫開始下降，皰疹破裂或者不顯著食欲為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件收集本次我院兒科研究的56例手足口病患兒所有臨床數(shù)據(jù)，兩組患兒不良反應以及治療總有效率對比分析以率（%）形式表示，并且實施卡方檢驗，當P＜0.05且數(shù)據(jù)差異顯著表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患兒臨床治療效果：實驗組患兒出現(xiàn)1例無效，8例好轉(zhuǎn)，16例顯效，總有效例數(shù)24例，總有效率96.00%，參照組患兒出現(xiàn)7例無效，8例好轉(zhuǎn)，10例顯效，總有效例數(shù)18例，總有效率72.00%，P＜0.05，χ2=5.3571，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對比分析兩組患兒不良反應：實驗組患兒出現(xiàn)不良反應患者2例，包括惡心嘔吐、皮膚反應，不良反應發(fā)生率8.00%（2/25），參照組患兒出現(xiàn)不良反應患者8例，包括惡心嘔吐、皮膚反應、蛋白尿、血紅蛋白下降，不良反應發(fā)生率32%（8/25），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，P＜0.05，χ2=4.5000，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

兒童手足口病是一種傳染性急性傳疾病，口痛、厭食、低熱、口腔、手足部位發(fā)生相應癥狀是主要表現(xiàn)[2]。近年來，該疾病呈現(xiàn)出流行擴散狀態(tài)，不少患兒存在十分嚴重的病情，具有極易死亡、發(fā)展迅速的特點。采取有效治療干預之后，一般患兒一周之內(nèi)都可以痊愈出院，但是也有一部分患兒發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，嚴重的可能引發(fā)死亡[3]。所以，臨床治療手足口病的時候，醫(yī)護人員需要予以高度重視。

利巴韋林是一種廣譜抗菌類藥物，感染侵入細胞之后引發(fā)磷酸化，會對產(chǎn)物合成病毒的功能進行抑制，降低病毒細胞中鳥苷三磷酸含量，最終對病毒核酸作用進行影響進而降低病毒傳播范圍、傳播速度以及復制數(shù)量。利巴韋林在臨床治療中因不良反應低、療效好已經(jīng)得到基層醫(yī)院的大力應用[4]。但是利巴韋林僅僅只能夠單純抑制病毒的擴散與復制。干擾素則是一種水溶性蛋白質(zhì)，是通過DNA重組進行制備的能夠結(jié)合細胞表面分布膜受體，同時擁有抗病毒作用的物質(zhì)。此外也能夠?qū)、K細胞活性進行強化，促進分泌誘導性激活淋巴細胞的能力，最終起到除去病毒的作用[5]。大量資料顯示在手足口病患兒治療中足量干擾素具備強化細胞免疫力的效果，可以促進機體康復，抑制病毒的傳播[6]。

筆者研究顯示，實驗組患兒與參照組患兒在不良反應以及總有效率方面存在顯著性差異，P＜0.05，統(tǒng)計學表示有意義。結(jié)果顯示，利巴韋林與干擾素在治療手足口病中安全性均比較高，都能夠獲得一定治療效果。

綜合以上結(jié)論，在臨床兒童手足口病過程中采取利巴韋林與干擾素都存在確切療效，但是干擾素抗病毒效果更顯著，可以有效降低不良反應發(fā)生率，縮短治療周期，改善患兒臨床癥狀，促進患兒早日康復，是一種值得臨床中廣泛推廣的治療措施[7]。

[1] 趙美芬,袁靜,李建明,等.重組人干擾素α1b輔助治療兒童手足口病38例[J].醫(yī)藥導報,2013,32(5):610-612.

[2] 易俊.重組人干擾素α-1b和利巴韋林治療兒童手足口病療效對比研究[J].大理學院學報,2014,13(4):41-43.

[3] 王傲杰.重組人干擾素α-1b注射液治療兒童手足口病的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(9):156-157.

[4] 王成秀,陳靜,王斌,等.干擾素α1b治療兒童手足口病臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):122.

[5] 陳鴻健,葉寧,于毅,等.干擾素α-1b霧化吸入治療小兒手足口病98例療效分析[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(7):1302-1303.

[6] 錢愛民.重組人干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的隨機對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(23):3435-3437.

[7] 韓薇.對比干擾素與利巴韋林治療小兒手足口病的療效及不良反應[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(13):156-157.