淺談基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的藥品效期管理

翟 菲

（門(mén)頭溝區(qū)門(mén)城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102300）

藥品作為一種特殊商品，有規(guī)定的使用期限，其有效期是反映藥品內(nèi)在質(zhì)量的重要指標(biāo)。因此，加強(qiáng)藥品的效期管理，是保證藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全有效以及降低藥品損耗的重要手段，也是藥房工作的重點(diǎn)之一。

1 藥品效期管理的定義及重要性

1.1 藥品有效期的定義：藥品有效期是指為確保藥品質(zhì)量和患者用藥安全，在限定的儲(chǔ)存條件下，藥品可供使用的期限[1]。

1.2 藥品效期管理的重要性：《藥品管理法》中明確規(guī)定：超過(guò)效期的藥品為劣藥，銷(xiāo)售給患者是違法行為。釀成后果的，依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任[2]。加強(qiáng)藥品效期管理可以更好的保證藥品質(zhì)量和療效，最大限度的保證患者用藥安全，減少浪費(fèi)，節(jié)約成本。

2 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)藥品效期管理中存在的問(wèn)題

2.1 人員因素：社區(qū)藥師普遍對(duì)藥品效期管理重要性認(rèn)識(shí)不到位，藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)知識(shí)存在欠缺，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)有待提高。

2.2 管理因素：社區(qū)在藥品進(jìn)行效期管理各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)章制度不完善。特別是針對(duì)藥品采購(gòu)、有效期盤(pán)查、近效期藥品監(jiān)測(cè)等重要環(huán)節(jié)，缺少行之有效的工作制度。

2.3 環(huán)境因素：任何藥品的儲(chǔ)存都受到如避光、低溫、密閉、陰涼、干燥等儲(chǔ)存環(huán)境要求的限制，一些生物制品對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的要求更加嚴(yán)格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多條件有限，易因儲(chǔ)存條件受限而導(dǎo)致藥品在有效期之內(nèi)就出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

3 加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)藥品效期管理工作的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高社區(qū)藥師隊(duì)伍建設(shè)專(zhuān)業(yè)化水平：注重提高社區(qū)藥師對(duì)藥品效期管理重要性認(rèn)識(shí)。通過(guò)定期培訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、互動(dòng)交流、業(yè)務(wù)考核等多種形式，引導(dǎo)社區(qū)藥師深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，以及藥品效期管理業(yè)務(wù)知識(shí)，打造專(zhuān)業(yè)化社區(qū)藥師隊(duì)伍，避免藥品效期管理出現(xiàn)失誤。

3.2 完善規(guī)章制度，提高社區(qū)藥品效期管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化水平：①嚴(yán)把采購(gòu)入庫(kù)關(guān)。對(duì)照入庫(kù)單認(rèn)真核對(duì)藥品批號(hào)和有效期，有效期少于6個(gè)月的直接拒收退回。制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，對(duì)于那些有效期短，不易保存以及性狀不穩(wěn)定的藥品，采取“少量多次”的采購(gòu)方法。對(duì)于周轉(zhuǎn)速度快，藥品有效期長(zhǎng)，性狀穩(wěn)定易保存的藥品可以適當(dāng)多儲(chǔ)備一些。②藥品按規(guī)定碼放。近效期的藥品碼放在藥柜最外面，同一批號(hào)的藥品碼放在一起，發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出，近效期先出”的原則[3]。在近效期9個(gè)月以內(nèi)、6個(gè)月以內(nèi)的藥品要在藥架上貼不同顏色的標(biāo)簽加以區(qū)分，起到警示作用。③近效期藥品的管理。近效期藥品的管理是效期管理的工作重點(diǎn)。將現(xiàn)有藥品劃分成區(qū)域，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品效期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)登記。設(shè)立專(zhuān)用的藥品近效期登記本，把效期長(zhǎng)短即近效期9個(gè)月、6個(gè)月、3個(gè)月以下的近效期藥品的詳細(xì)信息逐一登記。同時(shí)，將登記的藥品匯總打印出紙質(zhì)版，在每月盤(pán)點(diǎn)后報(bào)送門(mén)診醫(yī)師，提醒注意近效期藥品的使用。對(duì)于失效風(fēng)險(xiǎn)較大的藥品，及時(shí)上報(bào)，申請(qǐng)退藥或調(diào)撥。對(duì)于效期少于1個(gè)月的藥品全部下架放在專(zhuān)門(mén)設(shè)立的過(guò)期藥品回收箱，如實(shí)填寫(xiě)過(guò)期藥報(bào)損申請(qǐng)表并上報(bào)。報(bào)損申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，及時(shí)減庫(kù)存，做好過(guò)期藥品的退庫(kù)工作。原則上有效期少于3個(gè)月的藥品不予發(fā)出，如遇特殊情況，患者需要，必須調(diào)配時(shí)，在發(fā)藥窗口發(fā)出前應(yīng)詢問(wèn)患者是現(xiàn)用還是備藥，并告知患者藥品的使用期限具體到哪一天，并確認(rèn)患者已知悉后，再發(fā)藥給患者，避免不必要的誤會(huì)與浪費(fèi)。④急救藥品的效期管理。急救藥品直接作用于病情危急需搶救的患者，雖然不常使用，但是藥房必備藥品。此類(lèi)藥品在急救箱中單獨(dú)存放，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期查看記錄。已過(guò)期的急救藥隨時(shí)報(bào)損，隨時(shí)替換，保障供應(yīng)。⑤疫苗的儲(chǔ)存管理。疫苗作為一種對(duì)儲(chǔ)存要求很高的特殊藥品，為了保證其在預(yù)防接種過(guò)程中安全有效，采用冷鏈實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)儲(chǔ)存環(huán)境。此系統(tǒng)采用存儲(chǔ)環(huán)境溫度與疫苗本體溫度雙體系同步監(jiān)測(cè)模式[4]，真實(shí)有效的監(jiān)測(cè)疫苗的本體溫度變化情況。疫苗的儲(chǔ)存管理由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，24 h開(kāi)啟溫度異常預(yù)警、手機(jī)短信報(bào)警，記錄疫苗出入庫(kù)登記本，在途溫度記錄及每日冰箱溫度及室內(nèi)溫度記錄存檔備查。

3.3 嚴(yán)控藥品儲(chǔ)存環(huán)境，保證效期內(nèi)藥品質(zhì)量：藥品的儲(chǔ)存條件直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，是藥品效期管理的前提條件。即使是有效期內(nèi)的藥品，如果儲(chǔ)存不當(dāng)也會(huì)縮短有效期，使藥品效價(jià)降低或變質(zhì)，影響藥品療效，增加不良反應(yīng)的發(fā)生甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)[5]。環(huán)境的影響因素包括溫度、濕度、光照等，為了保持溫濕度的相對(duì)恒定，利用空調(diào)、換氣扇等設(shè)施調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。根據(jù)季節(jié)氣候的變化，采用保濕、保溫、降溫等措施，保證藥品儲(chǔ)存條件達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。在藥房放置溫濕度表，每日上、下午記錄藥房溫、濕度。每天上、下午檢查冰箱運(yùn)行情況，記錄冰箱內(nèi)溫度。藥品避免直接接觸地面、陽(yáng)光直射、淋雨等，避免放置水管管道周邊，避免出現(xiàn)意外導(dǎo)致藥品損耗。

綜上所述，隨著新醫(yī)改政策的全面落實(shí)與深入推廣，社區(qū)在庫(kù)藥品品種大幅增加，只有規(guī)范藥品的效期管理，嚴(yán)格遵守藥品的儲(chǔ)存條件，嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度，才能保證患者的用藥安全，減少藥品因失效而造成的資源浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失。

參考文獻(xiàn)

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