淺談加強藥劑科管理促進醫院抗菌藥物的合理應用

魏愛澤

（赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用，合理使用抗菌藥物問題日漸突出，如何解決這一問題越來越被臨床醫師重視，研究報道表明，落實加強藥劑科管理，明確獎懲制度，進行技術支持，能有效促進醫院抗菌藥物合理應用，減少耐藥率及不良反應發生率[1-2]。本研究我院2014年5月至2016年8月處方共840份作為研究對象，分析加強藥劑科的管理對于抗菌藥物使用率及不良反應發生率的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年5月至2016年8月處方共840份，其中2014年5月至2015年6月未加強藥劑科管理時處方420份作為對照組，2015年7月至2016年8月實施加強藥劑科管理后處方420份作為實施組。將兩組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組未加強藥劑科管理，實施組實施強藥劑科管理，采用的加強管理方法是在現有規章制度及法規管理下增加的方法，具體如下：①加強學習，提升藥劑師個人能力：加強繼續教育，定期為藥劑師舉辦培訓班，請相關領域專家學者講解相關法律法規、專業知識、臨床經驗等，并培養工作信念、榮譽感和責任感；②多科室合作，有效開展工作：藥劑科和臨床科室溝通合作，深入病房了解情況，能真實快速了解當前抗菌藥物的使用情況，特別是檢驗科的多數據檢測觀測，對反應細菌耐藥性有重要作用，而藥敏試驗也是指導臨床用藥的重要依據，藥劑科應該充分利用多科室合作，快速反應，制定相關控制處理方案；③加強臨床指導和病房宣教：藥劑科抗菌藥物合理應用知識不能局限在本科室，應該向臨床各科室醫師加強臨床指導，制定詳細規范及用藥指導手冊，便于臨床醫師學習并應用于工作。門診及病房也制定相應簡易通俗宣傳冊，讓患者及家屬了解抗菌藥物知識，避免盲目甚至無理要求使用抗菌藥物，既能避免醫患沖突。又能有效規范抗菌藥物應用；④快速判斷及干預臨床抗菌藥物使用：根據衛生部頒布《抗菌藥物臨床應用指導原則》[3]判定臨床抗菌藥物應用的合理性，若確實存在問題，積極在早期干預，在處方藥品應用在患者上前就干預溝通，促使臨床醫師糾正選擇其他合理治療方法；⑤對藥品進行嚴格管理；⑥技術支持和獎懲制度：引進電子信息采集系統，總結每個月臨床醫師開具處方信息、不良反應發生率等信息，制定合理科學的獎懲制度，有效鼓勵和教育臨床醫師合理使用抗菌藥物；⑦專項整治活動：發起每季度不定時專項整治活動，舉辦活動周，安排系列講座宣傳、學習抗菌藥物合理運用，并大范圍檢查各科室本季度處方合格率，按科室通報檢查結果。對工作上有欠缺同事進行集中教學宣傳。

1.3 觀察指標：統計對比兩組的抗菌藥物使用率以及不良反應發生率。

1.4 統計學分析：將數據納入到SPSS22.0統計軟件中進行分析與處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05作為對比差異有明顯統計學意義。

2 結 果

①抗菌藥物使用率：對照組有322份（76.67%）使用抗菌藥物，實施組有73份（17.38%） 使用抗菌藥物。對照組抗菌藥物使用率明顯高于實施組（P＜0.05）。②不良反應發生率：對照組不良反應發生13例（3.1%），實施組發生2例（0.5%），對照組處方藥物平均金額明顯高于實施組。

3 討 論

抗菌藥物作為一種常見且療效可靠的藥物在臨床廣泛應用，有效治療了很多以前無法治療的疾病。但是近年來，抗菌藥物不合理應用成為了一個突出問題，當前主要不合理情況包括：①診斷尚不明確或不存在感染使用抗菌藥物；②藥物使用劑量、頻次、給藥途徑（包括溶媒的選擇）、用藥療程選擇不當或重復給藥；③超說明書用藥；④多種抗菌藥物不合規范同時使用；⑤處方開具不規范；⑥選擇藥物不準確[4-5]。這些情況導致的結果是抗菌藥物大量浪費，也導致了細菌耐藥性增高，抗菌藥物的療效下降，需要增加使用量才能達到預期效果，加之不良反應率的增加，患者就醫體驗逐步下降，今后的醫療工作也可能因此走入“無藥可用”的困境。當然，部分患者過份“迷信”抗菌藥物的使用，認為其是“萬能藥”，這種觀點也是導致臨床抗菌藥物大量不合理使用的一個原因?？咕幬锏暮侠響檬钱斍芭R床工作中的一個重要問題。藥劑科是醫院解決這一問題的主要引導者和管理者。但當前許多醫院藥劑科管理松散，不被重視，甚至部分醫院藥劑科職能缺失、形同虛設。藥劑科在醫院的職能是：①結合本醫院醫療、科研需要與基本用藥制定藥品計劃，并實時掌握當前藥品科技發展與市場信息變化，為醫院采購提供安全、質優、價廉的藥物；②根據臨床醫師的處方及時、準確、安全調配各類中西醫藥品；③按照國家相關法律法規安全生產各類制劑；④制定完善規章制度，檢查檢測當前藥品質量，監督藥品儲存、使用，監測臨床藥物療效、不良反應、耐藥性等數據；⑤開展藥學藥理工作，為新藥研發、藥品療效評價等提供支持；并提出藥品選擇淘汰意見；⑥參與藥物動物及臨床各類科研等[6-7]。隨著藥劑科與臨床各部門努力，這一問題被重視并積極處理，藥劑科的積極作用也得到了體現和肯定，加強藥劑科管理可有效避免和減少不良反應的發生。本研究表明抗菌藥物使用率及不良反應發生率對照組明顯高于實施組，差異有統計學意義。加強藥劑科管理能促使抗菌藥物的合理應用，減少不良反應發生率，減少藥物浪費，提高治療效果，方案可在臨床中積極應用。

參考文獻

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