基層公立醫(yī)院現(xiàn)狀及在新醫(yī)改中的發(fā)展對策

張 營

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目前，隨著我國社會的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也取得良好的發(fā)展。在新醫(yī)改背景之下，不但能夠爭取得到一個新的發(fā)展機遇，然而也面臨一個困境。應該怎樣解決基層公立醫(yī)院未來發(fā)展的一個瓶頸，確定未來發(fā)展的思路，同時采取相對應的對策，進而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務[1]。本文筆者就對基層公立醫(yī)院的目前狀況給予詳細闡述，同時在新醫(yī)改的背景之下采取相對應的對策，僅供相關(guān)研究人員參考。

1 基層公立醫(yī)院當前狀況

1.1 目前特征：大部分公立醫(yī)院的特征包括有認知程度較低、規(guī)模相對較小，資金不足、設(shè)備落后、無法滿足廣大群眾的需求；醫(yī)院區(qū)域的房屋設(shè)施較為陳舊，醫(yī)療設(shè)備過于老化，醫(yī)學人才儲備不足，缺乏精湛的操作技術(shù)，以“藥物養(yǎng)醫(yī)師”的這一現(xiàn)象相對較為明顯以及服務質(zhì)量較差等[2]。因為當?shù)丨h(huán)境、經(jīng)濟基礎(chǔ)以及銷售渠道之間的差異，一些醫(yī)院的目前狀況也存在較大差異。

1.2 國家政策所帶來的影響：目前，隨著我國醫(yī)療改革的進一步深入，國家也不斷出臺一系列新的政策；①構(gòu)造建設(shè)一個分工明確以及合理布局的衛(wèi)生服務體系以及就醫(yī)格局，使廣大群眾“看病難和看病貴”這一現(xiàn)象得到明顯改善。我國政府已經(jīng)提出對其規(guī)模給予一定程度的控制，對醫(yī)療價格給予適當調(diào)整，將藥品加成給予取消，進而將更多的醫(yī)療人才、資金以及技術(shù)不斷引向基層醫(yī)院；②在2015年我國衛(wèi)計委發(fā)布的最新消息，預期能夠達到推動臨床醫(yī)護人員的有效流動，進而保證醫(yī)療質(zhì)量安全得以保障[3]；③廣大群眾對醫(yī)療服務也提出了更高的要求，進而給這個行業(yè)帶來非常大的挑戰(zhàn)以及機遇。隨著我國人口老齡化日益嚴重，廣大群眾的健康需求也呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢。所以，在治療疾病的同時也要重視預防疾病是今后發(fā)展的主要戰(zhàn)略意圖。

2 新醫(yī)改發(fā)展對策

醫(yī)院必須要按照自身特征以及相關(guān)政策對其經(jīng)營格局給予適當調(diào)整。大部分患者到醫(yī)院還是看常見疾病以及多發(fā)疾病，應該怎樣在常見以及多發(fā)疾病當中取得明顯的優(yōu)勢，不僅要具備醫(yī)院已擁有的重點、科室擁有的特色以外，同時還要建立一個大門診以及慢性疾病管理的格局，并且明確自身所擁有的優(yōu)勢，與上級醫(yī)院建立一個良好的渠道，以及與群眾的日常生活息息相關(guān)[4]。

2.1 明確職能定義，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務理念：基層當中的公立醫(yī)院大部分負責基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生服務，這不但是醫(yī)院的基本職責，同時還要將醫(yī)療服務的功能給予進一步延伸，如果想要使自身價值得以充分體現(xiàn)就一定從當今的職能當中轉(zhuǎn)移理念以及實現(xiàn)，構(gòu)建一個多功能的崗位。另外，醫(yī)院在內(nèi)部一定做好內(nèi)涵管理，完善相關(guān)管理制度，做好有法可依，使醫(yī)療人員的工作主動性明顯提高，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，對當前局面給予全面改革，建立一個“以患者為中心”的服務理念，使其執(zhí)行效果明顯提高，使醫(yī)院得以持續(xù)、良好的發(fā)展，與此同時，醫(yī)院一定要樹立一個每人均是主人翁以及代言人的理念，其一言一行必須要文明，這不單單是臨床醫(yī)療服務，同時還包括工作素質(zhì)以及內(nèi)涵，并且轉(zhuǎn)變以往的“坐堂行醫(yī)”的服務模式，進而不斷適應在新的醫(yī)療改革之下新的變化以及要求，使患者的需求得以滿足。除此之外，基層公立醫(yī)院一定全面開展“惠民以及便民”的舉措[5]。

2.2 關(guān)注患者需求，做好醫(yī)療服務：臨床服務質(zhì)量雖然非常重要，然而其相關(guān)工作的中心全部放在這個方面，然而沒有考慮到患者的感受，將管理處于一個被動的狀態(tài)。Internet當中有一個詞條叫做“用戶體驗”，重點在于感受以及需求。另外，在臨床醫(yī)療服務當中，患者在體驗當中，一旦沒有處理妥當，就會造成廣泛傳播，一旦處理妥當就會確定好的口碑。大部分患者不是由于其醫(yī)療質(zhì)量較高才去看病，然而患者認為自身會在公立醫(yī)院當中可以獲得重視，從單一的質(zhì)量控制逐漸轉(zhuǎn)向患者的精神需求進行轉(zhuǎn)變。

臨床醫(yī)護人員在與患者之間的溝通與交流當中應該怎樣說好每一句話均是藝術(shù)，同時一個語言技巧，大部分決定患者好與壞的有效判斷。因此，良好的交流以及優(yōu)質(zhì)服務非常重要，讓患者可以感受到被尊重以及重視。

一旦沒有提高對患者感受給予足夠的關(guān)注，醫(yī)院將會陷入到市場競爭當中的困境。目前，大部分高級醫(yī)院非常火爆，在部分發(fā)達國家，群眾更加喜歡去私人場所，究其根本，大部分是私人診所可以滿足患者精神層次方面的需求[6]。

2.3 充分發(fā)揮自身優(yōu)勢：在以往觀念當中，大部分患者認為醫(yī)院的規(guī)模越大就代表醫(yī)療服務質(zhì)量越高，由于規(guī)模代表著實力，同時也是一種信任。在這個方面，大部分基礎(chǔ)醫(yī)院都沒有相關(guān)優(yōu)勢，大部分發(fā)達地區(qū)以及基礎(chǔ)條件相對比較好的醫(yī)院已經(jīng)完全具備上述特點，不但可以留住醫(yī)療人才，同時還能夠取得患者的認可與同意。

醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備是一個醫(yī)院硬件和軟件實力的真實體現(xiàn)，也是一個強有力的證明，一定要盡可能將常見疾病以及多發(fā)疾病的診斷以及治療優(yōu)勢展現(xiàn)給患者，一定要將最好的醫(yī)護團隊介紹給廣大人民群眾，進而可以建立一個核心的護患關(guān)系。臨床醫(yī)師和護士一定要學會營銷以及包裝自己，在有些時候，在信任的基礎(chǔ)之上，靈活處理事情也許會取得意想不到的效果。

2.4 尊重職工的自身價值：①增強人才隊伍建設(shè)：高質(zhì)量、高水平以及高滿意度的工作是依靠醫(yī)院職工所打拼出來的，一個基層醫(yī)院對職工的吸引力遠遠不及三級甲等醫(yī)院，所以，一定要樹立一個“每一個人都是人才的觀點”，尋找準確人才當中的重點少數(shù)，給能夠做實事的職工提供足夠的成長空間，一定要轉(zhuǎn)變“落后工作人員”的觀念，進而使每位職工的工作主動性明顯提高，進而為醫(yī)院的發(fā)展提供能量[7]。②注重精神層次的需求：醫(yī)院醫(yī)務人員經(jīng)常利用情緒表達或者宣泄是否滿意，情緒是具有一定的感染性，作為一個領(lǐng)導，其心理狀態(tài)能夠影響一個團隊的60%左右的情緒，工作人員的需求較為豐富，是存在層次以及變化的，領(lǐng)導一定要給予工作人員更多的關(guān)愛與體貼，解決職工的日常困難，進而使職工的工作熱情飽滿，能夠全身心的投入到工作當中。

2.5 做好安全保衛(wèi)措施：現(xiàn)如今，醫(yī)師與患者之間的矛盾較為明顯，傷醫(yī)事件相對比較多。基層公立醫(yī)院就是處在這個環(huán)境當中，其安全管理非常重要[8]。當前，其抗風險的能力顯然是不足的，如果發(fā)生安全事故，帶來的各種后果也是非常嚴重的，所以，一定要使職工樹立一個“安全放在首位”的理念，同時相關(guān)制度落實在個人身上，使職工對安全事故能夠給予高度重視，使安全事故的風險降至最低。

[1] 陳曼莉,余海洋,張維斌,等.中西部地區(qū)基層中醫(yī)藥服務量調(diào)查及增量的對策分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,30(9):64-66.

[2] 國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見(國辦發(fā)[2015]38號)[EE/OL].(2015-05-06)(2015-05-17).

[3] 國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見(國辦發(fā)[2015]70號)[EE/OL]http://wenku.baidu.com/view/54c2dc4fad 51f01do381f13ehtml.

[4] 國家人力資源和社會保障部關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見(人社部發(fā)[2015]70號)[EB/OL].(2015-1一]4)(2012-12-04)http://www.mohrssgov.cn/.

[5] 李恩昌,劉憲亮.論醫(yī)學生醫(yī)學職業(yè)人格培養(yǎng)的必要性—醫(yī)學職業(yè)人格研究之一[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,18(1):21-24.

[6] 孟秀紅,張鋒,王磊,等.塑造醫(yī)療職業(yè)人格與思想政治工作創(chuàng)新—醫(yī)療職業(yè)人格研究之四[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,18(2):16-19.

[7] 姚琳,朱昌蕙,李春,等.中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,27(12):108-109.

[8] 張忠元,肖蕾,盧建磊,等.影響農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,25(9):611-614.