護理業務三級查房在護理管理中的應用方法

李艷芳

（新賓滿族自治縣第二人民醫院院辦，遼寧 撫順 113206）

隨著人們生活水平的提高，醫學模式也在隨之變化。現代臨床是以人為根本的醫療護理理念，在此過程中，護理內容也在不斷變化和完善[1]。但由于各級護士護理水平、護理資質和護理經驗等各方面因素參差不齊，在護理工作過程中需要結合各級護理優勢，建立各級護理人員分級制度，形成傳、幫、帶的有效護理管理過程[2]。本文應現代護理管理要求，形成以責任護士-護理組長-護士長形式的三級查房護理措施，針對其應用方法和效果做出以下研究。

1 三級護理查房方法

1.1 三級護理查房小組組成：科室內護理人員共17名，其中護士長1名，高級責任護士4名，初級責任護士級12名；由高級責任護士擔任護理組長，每組分配3名初級責任護士，除護士長外共組成4個護理小組。所有護理人員經三級查房管理制度培訓合格后上崗，并且有科室護士長每周組織一次護理技術學習，每月組織一次護理技能考核，考核不合格者進行針對性輔導。

1.2 查房準備：選擇本科室疑難病癥或新收危重患者作為查房對象，由責任護士整理患相關病例和資料并制定查房計劃后提出申請。護士長組織所有參與查房護理人員閱讀和熟悉患者病例及資料，掌握患者情況。準備查房時責任護士準備好患者病例、查房本、血液計、聽診器和特殊檢查用品等。組織查房時間避開護理操作高峰期，且應注意盡量不影響患者休息。

1.3 查房方法

1.3.1 一級查房：由初級責任護士進行交接班查房，通過護理人員之間交接患者病情、詢問、檢查等方式了解患者病情變化，解答患者疑問并針對性向患者實施健康教育。針對新收入院或疑難雜癥患者進一步落實有效護理措施，并指導患者家屬協同一起參與生活護理等方面內容。查房后對患者查房內容進行整理記錄，針對護理措施實施不足的方向給予加強，設計不能解決的問題及時反饋護理組長，根據護理組長指導及時作出調整和改進。在一級護理查房的過程中主要目的在于觀察患者病情變化，對護理措施進行監督和評價。

1.3.2 二級查房：護理組長每天計劃各護理小組的護理任務，由護理組長組織和帶領本組護理人員實施二級護理查房。查房時根據一級護理查房記錄和患者病程變化對患者作出整體評估，聽取責任護士回報疾病和護理情況，針對其護理措施的效果給予建議和評價；針對責任護士在護理過程中存在需要改進的地方給予指出和指導，具體護理措施由責任護士落實。在二級護理查房過程中主要是針對責任護士的護理工作作出評價和改進指導，以利于提高護理質量。

1.3.3 三級查房：由科室護士長計劃和組織，帶領護理組長和責任護士每周定期實行三級護理查房。查房對象為護理組長、責任護士反饋的相關疑難患者或護理過程中相對薄弱環節。先由查看患者病例、查房記錄、護理措施的落實情況明確護理環境薄弱原因，并針對患者情況進行評估，指導、培訓護士解決疑難問題。在指導護理組長和責任護士落實護理工作。三級護理查房是集臨床指導、培訓和解決護理難題以及評價為一體的綜合性護理查房。在查房過程中發現新的護理問題及時予以處理，并針對了解患者對護理工作的滿意度情況。

2 三級查房效果

通過三級護理查房的實施，提高了責任護士針對問題的發現、分析、處理和解決問題的能力，在護理過程中形成了良好的監督體系，為護士工作加大了良性壓力，增加其工作的主動性[3-7]。通過護理小組和科室內的護理查房交流，使得護理人員的知識交流更全面，擴寬了護士對疾病的認識，豐富了臨床護理經驗，并且有效提高了護士的專業水平、對危重疑難患者的護理水平以及與患者的溝通能力。在三級護理查房中加強了護理人員之間的醫學理論、護理理論學習，不斷提高護理技能的同時通過傳、幫、帶等形式結合臨床實踐，提高了科室整體護理水平。

在三級護理查房中，增加了護患之間的交流，更加讓患者能理解護理工作和配合護理工作，護患關系有明顯改善。三級護理查房模式是秉承護理管理理論基礎，結合現代醫學特色以及臨床醫學特點的新時代護理模式。在三級護理查房模式中，各級護理人員各司其職，分級工作與管理，嚴格落實高效、優質的護理服務工作，值得臨床推廣。

[1] 陳玉霞,朱娟,李桂梅等.護理三級查房的難點及對策[J].現代醫院,2011,11(7):118-120.

[2] 韓修英,蘇全志,李霞等.責任制整體護理模式下三級護理查房中存在的問題及對策[J].中國護理管理,2012,12(8):82-84.

[3] 周小娟.護理業務三級查房在護理管理中的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(33):141.

[4] 李石榮,陳慧,劉淑意,等.護理業務三級查房在護理管理中的應用[J].現代臨床護理,2009,8(4):62-64.

[5] 劉曉為,林辛霞,鄧秋艷.三級護理業務查房存在問題及對策[J].全科護理,2012,10(24):2272-2273.

[6] 王曉燕,楊文華,楊春娟,等.“三科兩室”查房模式在三級護理業務查房中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,33(7):74-75.

[7] 劉艷群.關于護理業務三級查房在護理管理中的應用[J].母嬰世界,2017(8):169.