護理干預在宮頸癌患者圍手術期中的應用價值

何 芳

（遼寧葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤，臨床上其發病機制尚不明確，主要與不良性行為和婚育史、感染有關。患者初期無明顯癥狀，隨著病情變化會出現陰道流血、陰道排液，晚期患者會有疼痛感。近年來，隨著子宮頸細胞學篩查的發展，對于患病女性做到早發現、早診斷和早期治療，有效的控制宮頸癌的發生與發展，降低了宮頸癌的發病率與病死率。臨床上對于宮頸癌治療主要有手術切除與放化療，有效的護理干預能夠提高宮頸癌術后的治療效果[1]。本研究選取我院2015年～2016年收治的84例宮頸癌患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組宮頸癌患者在圍手術期進行護理干預，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意的情況下收集我院2015年～2016年收治的84例宮頸癌患者，按照隨機原則分為觀察組與對照組，每組患者42例。對照組（42例）年齡在33～45歲，平均年齡（35.26±3.47）歲，病程1～3年，高中以上文化水平13例，大專以上文化水平16例，大學以上文化水平13例，體質量在（46.25±10.36）kg；觀察組（42例）年齡在32～43歲，平均年齡（34.46±3.25）歲，病程1～2年，高中以上文化水平11例，大專以上文化水平17例，大學以上文化水平14例，體質量在（45.28±10.58）kg。納入標準：符合臨床宮頸癌診斷，無宮頸癌手術禁忌證，有癌細胞轉移；排除標準：有心、肝、腎等臟器疾病，有精神疾病史，無意向參與研究。兩組患者在年齡、文化程度以及體質量等一般臨床情況上對比無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理措施，觀察組宮頸癌圍手術期患者在常規護理基礎上增加護理干預，具體包括：

入院宣教護理干預：患者初次接觸病房環境，陌生感較強。接待護士應首先向患者介紹責任護士和主治醫師，帶領患者熟悉病房環境和職能辦公室的具體位置。了解患者的一般家庭信息，對患者全身情況進行評估。其中熟悉環境中，要體現對患者的關心，具體環境熟悉應包括醫院食堂、晾曬衣物陽臺、開水房的開放時間、呼叫鈴的使用等，使患者生活上方便，減少環境的不適感。

術前護理：術前根據手術的要求對患者進行手術項目的檢查化驗，尤其注意血常規、凝血功能，關注腹部B超檢查結果。術前3 d給予甲硝唑抗感染治療，進行陰道和腸道準備，飲食改為半流質或流質，使用安爾碘抗菌液清洗陰道，手術當日用1000 mL生理鹽水灌腸清潔腸道。

心理干預：手術給患者帶來恐懼與焦慮，這與患者擔心手術的安全性和預后恢復有關[3]。為消除患者的恐懼與焦慮心理，護士應向患者講解與宮頸癌相關知識，增加患者的認知，多向患者介紹治療成功的案例，告知宮頸癌手術流程，使患者了解宮頸癌手術。通過加強病友之間的交流與溝通，使患者之間增加精神上的支撐。主動熱情的與患者家屬進行溝通，了解患者最近的心理狀態的變化，同時鼓勵患者家屬支持患者的治療，增加相互之間情感的交流，使得患者獲得家庭的支持，戰勝對手術的恐懼感，緩解焦慮的心情。

術后護理干預：術后觀察患者麻醉蘇醒的情況，頭偏向一側，去枕平臥位6 h。在患者未完全清醒下，將床欄拉起，防止跌倒。監測患者的生命體征，觀察創口疼痛情況，及時采取鎮痛措施。觀察引流管的引流液的顏色、性狀以及量，確保引流管固定妥當，防止引流管阻塞、受壓、脫落和扭曲。定期為患者翻身，觀察患者受壓部位的皮膚，預防壓瘡。術后1 d，將患者下肢抬高，膝關節微曲，早期進行踝泵運動，預防下肢靜脈血栓[3]。術后2～3 d，指導患者進行康復治療，早期下床活動，促進血液循環。

1.3 觀察指標：筆者自制臨床護理滿意度問卷，問卷反饋率100%。研究人員需向患者解釋研究的目的以及臨床護理滿意度問卷的內容，確保問卷結果的可信度，使患者在充分理解的情況下完成問卷的填寫。臨床護理滿意度問卷總分100分，分數越高表明患者的臨床護理滿意度越高。記錄患者的術后住院時間和住院費用，觀察并記錄患者的并發癥發生人數與發生率。

1.4 數據分析：數據均采用SPSS22.0軟件進行統計學處理，進行t或卡方檢驗，其中P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者的護理滿意度調查問卷評分（92.23±6.55），對照組患者的臨床護理滿意度調查問卷評分（82.35±3.57），對照組患者臨床護理滿意度問卷評分明顯小于觀察組患者，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的術后住院時間和住院費用分別為（10.36±2.15）d、（1914.21±50.69）元，對照組患者的術后住院時間和住院費用分別為（15.24±3.14）d、（2429.25±54.12）元，對照組患者的住院時間和住院費用明顯高于觀察組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者并發癥發生人數為2例，并發癥發生率為4.76%，對照組患者的并發癥發生人數為6例，并發癥發生率為14.29%，對照組患者的并發癥發生率明顯高于觀察組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

早期宮頸癌的治療方式為手術，目的是切除細胞組織。患者在面對疾病和手術時，往往心理上的壓力沉重[4]。女性生殖器官的惡性腫瘤折磨者女性患者的精神，患者害怕手術，擔心手術后的康復。因此，護理干預上要配合臨床手術的進度，及時為患者進行心理疏導，這對于降低術后并發癥的發生率有重要意義[5]。從患者初次入院至患者出院，主動為患者提供有效的護理干預。在護理干預上要主動觀察患者的需要，將被動性的護理轉化為主動性護理，提高護理人員的綜合素質，提高臨床護理團隊的整體質量。本研究中，觀察組宮頸癌術后患者的并發癥發生率為4.76%，對照組宮頸癌術后患者的并發癥發生率為14.29%，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。宮頸癌術后做好有效的護理干預，進行并發癥預防護理，減少術后的發生率。

綜上所述，護理干預應用于宮頸癌圍手術期患者有效幫助患者降低術后并發癥的發生率，縮短患者術后住院時間，減輕患者的經濟負擔，促進健康恢復，有臨床應用價值，值得推廣。

[1] 孔祥敏,高琦,隨麗麗,等.宮頸癌患者圍手術期應用護理程序效果分析[J].濟寧醫學院學報,2016,39(5):366-368.

[2] 張艷梅,韋蘭,林金,等.宮頸癌患者的圍手術期護理研究[J].醫藥前沿,2016,6(34):273-274.

[3] 夏玲玲.臨床護理路徑在子宮頸癌圍手術期護理中的應用價值[J].醫學信息,2017,30(5):241-242.

[4] 張艷梅,韋蘭,林金,等.宮頸癌患者的圍手術期護理研究[J].中國實用醫藥,2016,11(21):237-239.

[5] 蔡麗.早期護理干預在宮頸癌患者圍手術期中的應用研究[J].中國醫藥指南,2015,13(12):264-265.