探討個體化延續(xù)護理在高血壓患者護理中的應(yīng)用效果

劉春輝

（營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

高血壓病是一種嚴(yán)重的多發(fā)性心腦血管疾病，常見于中老年人群。高血壓是一種慢性疾病，一旦發(fā)生，難以治愈，且極易合并其他疾病，例如腦卒中、高血脂、冠心病等。高血壓疾病的主要治療方法為控制血壓、長期遵醫(yī)囑服藥，以避免心腦血管事件的發(fā)生[1]。但在實際治療中，部分患者出院后極易放松警惕，不遵醫(yī)囑服藥，不僅對治療依從性產(chǎn)生不良影響，且極易影響患者的生活質(zhì)量和對醫(yī)療效果的滿意度。為了更好的幫助患者快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，我院特采用個體化延續(xù)護理模式來提升治療效果。現(xiàn)將研究過程與結(jié)果做出報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本資料選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的88例病患者為比對對象，其中，男36例，女52例，患者年齡21～74歲，平均年齡（43.2±4.6）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓＞140 mm Hg、舒張壓＞90 mm Hg；患者年齡在20～80歲；患者神志清醒、可溝通、可配合治療；經(jīng)過倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。隨機分組，兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、血壓水平、神志情況等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采取常規(guī)降壓手段，進行常規(guī)一般護理。對患者用藥、飲食指導(dǎo)口頭叮囑等，告知患者三個月后回院做測評。

觀察組：在采用一般護理的基礎(chǔ)上實施個體化延續(xù)護理，具體的護理措施如下：其一，制定健康教育手冊。護理人員可查閱相關(guān)文獻，結(jié)合本院高血壓管理的實踐情況為患者制定個體化健康教育手冊，并采用德爾菲法咨詢相關(guān)專家，修改、討論后確定。其二，確定個體化延續(xù)性護理小組。經(jīng)專家討論后，由護士長組織，確定個體化延續(xù)性護理小組成員。小組成員需具備2年以上護理工作經(jīng)驗，或10年以上心血管內(nèi)科科室護理經(jīng)驗；需具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、具有良好的溝通能力與表達能力；需為心血管內(nèi)科骨干護理人員。其三，開展個體化延續(xù)性護理培訓(xùn)。確定個體化延續(xù)性護理小組成員后，需對所有成員進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，培訓(xùn)高血壓的健康教育方法、心理護理方法、延續(xù)性護理理念和措施等，且在小組成員通過培訓(xùn)考核后方可上崗。其四，全面實施個體化延續(xù)性護理。住院期間監(jiān)測患者血壓控制情況，給予患者系統(tǒng)的健康宣教與心理疏導(dǎo)，使其對病情持積極態(tài)度，配合治療。出院后，可利用電話及家庭隨訪等方式進行跟蹤隨訪。經(jīng)常入戶測量患者的血壓、觀察患者心理變化，給與及時的指導(dǎo)與疏通；常與患者家屬溝通，督促家屬加強飲食調(diào)理，增強患者身體素質(zhì)；建議患者合理安排作息習(xí)慣，適當(dāng)增加鍛煉，增強體質(zhì)。督促患者經(jīng)常測量血壓，按時回院復(fù)診。通過及時的溝通與聯(lián)系使患者產(chǎn)生親切感與信任感，減輕患者對疾病的恐懼感和焦慮感，使患者更好的了解疾病、配合治療，增加對治療過程的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較護理后兩組患者的生存質(zhì)量和滿意度。生存質(zhì)量改變情況采用方積乾教授中文版譯制的SF-36量表進行評估[2]。該量表主要分為生理功能機制、健康狀況、社會功能、心理狀態(tài)職能、日常生活質(zhì)量、家屬支持評分，等多個維度。分?jǐn)?shù)越高表明患者生存質(zhì)量越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對研究數(shù)據(jù)進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量對比：觀察組心理狀態(tài)評分（24.7±5.0）分、生理功能機制評分（21.2±4.7）分、日常生活質(zhì)量評分（28.5±3.0）分、家屬支持評分（18.9±6.9）分；對照組心理狀態(tài)評分（15.8±4.1）分、生理機制評分（15.5±2.0）分、日常生活質(zhì)量評分（15.1±4.2）分、家屬支持評分（17.2±2.0）分，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：觀察組非常滿意40例，滿意4例，滿意度100%；對照組非常滿意27例，滿意10例，不滿意7例，滿意度84.1%；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種臨床中常見的多發(fā)性慢性心腦血管疾病[3]。病情復(fù)雜、病程較長，在長期的治療過程中，患者不僅倍受病痛折磨，且心理壓力巨大、苦不堪言。如不有效的控制好血壓，則極易致殘或死亡。經(jīng)臨床研究報道指出，一般患者在得到醫(yī)院的治療出院后，服藥的依從性極差，往往會反復(fù)發(fā)作，若得不到及時的救治，后果非常嚴(yán)重[4]。

延續(xù)性護理方式作為一種新型的醫(yī)務(wù)護理方式，正在逐步被廣大的患者及家屬肯定，通過電話或探訪的形式干預(yù)患者的依從性、用藥的及時性等方面來改善生活質(zhì)量，提高滿意度[5]。為了增強延續(xù)性護理意識被逐步認(rèn)可，并接受，醫(yī)護人員必須不斷的加強自身的護理內(nèi)容、經(jīng)驗、技術(shù)等護理技能，為患者提供針對性更強，范圍更加廣的個體化護理。將個體化延續(xù)性護理廣泛運用于高血壓患者中十分必要。延續(xù)性護理可及時的掌握患者出院后的恢復(fù)效果和治療依從性，采取有效的措施，使患者病情不易復(fù)發(fā)，不僅有力的支持了患者血壓控制的穩(wěn)定性，同時減輕了家屬的經(jīng)濟及精神負(fù)擔(dān)，減少了患者的痛苦，提升了患者的生活質(zhì)量。提高了對醫(yī)護人員滿意度[6]。在個體化延續(xù)護理模式下，患者會更好的積極配合治療，效果好，滿意度強，恢復(fù)快。

經(jīng)本院研究證實，觀察組在心理狀態(tài)評分、生理功能機制評分、日常生活質(zhì)量評分、家屬指出評分等多個維度的評分方面均優(yōu)于對照組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。另外，觀察組患者臨床護理滿意度為100%，對照組患者臨床護理滿意度為84.1%，兩組對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。由此提示，在高血壓患者中應(yīng)用個體化延續(xù)性護理模式，不僅有助于提高患者對高血壓疾病的了解程度，且有助于患者心理、生理、生活方式、飲食情況等方面的改善，對提高患者生活質(zhì)量、提高患者臨床護理滿意度具有重要意義，值得推廣。

[1] 劉偉彥,張仙春,張小迎.延續(xù)護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,35(7):1780-1782.

[2] 王紅梅,方淑貞.延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應(yīng)狀況的影響[J].護理與康復(fù),2014,13(5):482-484.

[3] 韓桂芳.個體化延續(xù)護理對于改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(z2):299-300.

[4] 張國虹,劉莉萍,常鴻晶,等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20):113-114.

[5] 張惠英,萬耀鳳.個體化延續(xù)護理對高血壓患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):244-245.

[6] 王言.探討個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(5):2664-2665.