護理干預對肝硬化腹水并發癥發生率的作用探討

李 民

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

針對肝硬化腹水患者，在實施臨床治療過程中配合實施護理干預，可以將患者的臨床治療效果顯著提高，降低患者出現疾病并發癥的概率[1]。為了進一步確定最佳的護理干預方法，本文主要針對我院收治的肝硬化腹水患者，臨床給予綜合護理干預后，最終在降低患者并發癥發生率方面發揮顯著效果，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月至2015年10月64例肝硬化腹水患者。通過抽簽法完成隨機分組。所有患者全部滿足肝硬化腹水疾病的相關診斷標準。所有患者合并表現出腹部脹痛癥狀以及表現出雙下肢水腫癥狀。對患者實施彩超檢查，有效確診為患者出現了肝硬化腹水的情況。觀察組：男22例，女10例；年齡為37～75歲，平均年齡為（56.9±2.5）歲；患者的肝硬化病程為6～22年，患者的平均病程為（11.5±2.6）年；對照組：男20例，女12例；年齡為39～79歲，平均年齡為（57.1±2.6）歲；患者的肝硬化病程為6～21年，患者的平均病程為（11.6±2.7）年；兩組肝硬化腹水患者在一般資料方面，未表現出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對兩組肝硬化腹水患者，首先根據醫囑實施保肝治療、實施利尿治療、實施抗感染治療以及實施營養支持治療等[2]。針對對照組患者，選擇普通護理的方法；針對觀察組患者，在普通護理基礎上給予綜合護理干預。具體步驟為：

1.2.1 對患者實施心理護理：要求護理人員同患者之間進行密切的交談，針對患者認真講解肝硬化腹水癥狀的有關標準以及有關護理經驗。針對患者介紹積極配合最終好轉出院的患者。針對患者在進行耐心講解的過程中，要求護理人員需要注意自身態度以及語氣，針對患者提出的系列問題進行耐心解答[3]。在同患者進行交談的過程中，要求護理人員針對患者的身體語言進行認真關注，主要包括患者的手勢、姿勢以及面部表情等。護理人員針對此類肢體語言進行分析，并且理解患者所要闡述的意思。在此基礎上，針對患者的內心活動進行詳細了解，最終針對患者進行必要的心理護理[4]。

1.2.2 對患者實施飲食護理干預：在對患者實施臨床治療的過程中，護理人員需要對患者進行必要的飲食護理干預，在對患者實施治療過程中，護理人員對患者講解營養搭配的重要性，要求患者需要做到少食多餐，在飲食方面需要做到清淡、少渣以及易消化，多進食水果以及蔬菜，防止出現暴飲暴食的情況。嚴禁進食堅硬、粗糙以及多刺等系列食物[5]。與此同時，針對患者水、鹽的進食量進行限制，通常保持飲水量為1000 mL/d；患者的鈉鹽攝入量＜0.6 g/d。針對表現為肝功能嚴重損害以及表現出肝性腦病先兆的患者，針對蛋白質攝入量進行嚴格控制[6]。

1.2.3 對患者實施基礎護理干預：針對肝硬化腹水患者，需要充分進行臥床休息，防止進行不必要活動。針對表現為腹水量較大的患者，要求患者選擇半臥位，將腹水針對肺臟等相關器官造成的壓迫有效緩解。與此同時，要求患者需要勤翻身，長時間對受壓部位進行按摩，與此同時確保床單始終干燥清潔，避免出現壓瘡的情況。此外，護理人員告知患者在刷牙的過程中禁止選擇硬毛牙刷，禁止利用牙簽剔牙，避免出現牙齦損傷以及出現口腔黏膜損傷的情況。確保患者的鼻黏膜始終濕潤，禁止患者挖鼻孔，對患者的鼻黏膜造成損傷[7]。

1.2.4 對患者實施腹腔穿刺護理：如果患者表現出的腹水量較大，需要對患者實施腹腔穿刺，將腹水有效放出，護理人員認真對患者講解實施穿刺的目的、作用以及方法等。并且需要做到穿刺前以及穿刺后的相關護理工作。在實施穿刺過程中，護理人員針對患者的腹水量、腹水的性狀以及顏色進行觀察，一經表現出異常需要立即通知臨床醫師實施處理。

1.3 統計學處理：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成所有肝硬化腹水患者的臨床數據分析，采用χ2檢驗以%形式表示并發癥發生率，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者中，表現出上消化道出血的患者1例（3.13%）；未表現出壓瘡的患者；患有肝性腦病的患者1例（3.13%）；疾病并發癥發生率為6.25%；對照組患者中，表現出上消化道出血的患者9例（28.13%）；表現出壓瘡的患者2例（6.25%）；患有肝性腦病的患者3例（9.38%）；疾病并發癥發生率為43.75%；同對照組比較，觀察組降低程度明顯（P＜0.05）。

3 討 論

經過本次研究發現，通過對肝硬化腹水患者實施護理干預，可以將患者出現疾病并發癥的概率有效降低。分析原因為：①針對肝硬化腹水患者，疾病諸多集中于肝硬化失代償期，患者的疾病情況較長，患者需要多次住院，進而導致患者存在較多的思想負擔以及經濟負擔。對患者實施護理干預后，能夠有效樹立患者同疾病對抗信心，進而為肝硬化腹水疾病的臨床治療奠定堅實基礎；②對于肝硬化腹水患者，其自身肝功能較差，通過對患者實施飲食干預，能夠有效降低出現消化道出血的概率。針對蛋白質以及鈉鹽攝入量進行控制后，可以有效降低出現肝性腦病的概率。③針對肝硬化患者，通常需要長時間臥床休息。對患者進行有效翻身以及按摩，可以有效降低患者出現壓瘡的概率。

本次研究中，兩組肝硬化腹水患者完成干預后，在并發癥發生率方面，觀察組為6.25%，對照組為43.75%，同對照組比較，觀察組降低程度明顯（P＜0.05）。有效證明綜合護理干預的臨床應用價值。

總而言之，針對肝硬化腹水患者，臨床選擇綜合護理方法完成干預后，能夠將并發癥發生率顯著降低，最終顯著提高肝硬化腹水患者的生活質量。

[1] 王蕓.白蛋白聯合速尿治療肝硬化腹水腹脹的效果觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(24):2295-2296.

[2] 王珍香,陳葉青,周國華等.肝硬化腹水并發低鈉血癥病人的護理體會[J].實用醫學雜志,2012,23(21):3448-3449.

[3] 張東敬,呂彤.1例肝硬化腹水合并雙下肢潰瘍患者的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(z1):143.

[4] 張艷.肝硬化腹水飲食護理中鈉鹽、蛋白飲食的護理分析[J].國際護理學雜志,2012,31(3):423-425.

[5] 夏紅梅,王嫚,胡東輝,等.中西醫結合護理干預對肝硬化腹水患者治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,5(30):3405-3406,3407.

[6] 王莉.臨床路徑在肝硬化腹水患者護理中的應用[J].中國藥物經濟學,2014,5(z2):349-350.

[7] 陳茜.中藥敷臍結合辨證護理肝硬化腹水54例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(3):111-112.