采用微創保留膽囊取息肉術的圍手術期護理效果探討

孔雪娜

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

膽囊息肉是膽囊壁向腔內生長的呈息肉狀的所有非結石病變的統稱。在臨床上主要可分為膽固醇息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和淋巴性息肉等，該疾病的臨床表現與慢性膽囊炎較為相似，同時若伴隨結石存在的話也會出現膽絞痛癥狀[1]。該疾病被認為是膽囊癌的誘發原因，因此要對患者采取合理有效的治療措施，同時對患者進行合理的護理措施，盡可能提高患者治愈率及生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收的微創保留膽囊取息肉術患者58例作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者21例，年齡均在26～60歲，平均年齡為（46.7±9.6）歲。所有患者息肉均在5 mm以上，均為良性病變，所有患者均為較為嚴重器質性病變，無膽囊萎縮及惡變等疾病。隨機分為觀察組和對照組，均為29例，兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取優質護理，其詳細護理措施為：

1.2.1 術前護理：①術前心理護理：由于很對患者在住院后由于環境較為陌生會產生不安感，且由于對自身疾病的認知度較差，對于手術也會產生較大的恐懼、不安等情緒[2]。因此在患者入院后護理人員要盡可能為患者提供一個溫馨舒適的環境同時對患者進行新環境的講解。除此之外，護理人員要加強與患者之間的溝通和交流，了解患者心理不良情緒產生的原因，并針對性的采取心理疏導，降低患者的不良情緒。對患者及其家屬進行膽囊息肉疾病產生的原因、治療措施和預后等情況的講解，提高患者對于自身疾病的認知度，降低恐懼感[3]。對于患者提出的問題要耐心回答，與患者溝通過程中一定要以溫柔的態度，讓患者能夠感受到醫護人員的關心，提高患者對醫護人員的信任度，提高治療過程中的配合度。②術前準備：術前護理人員要對患者的病情病況、病史、并發癥等情況有著全面的了解，術前要對患者的基本生命體征譬如心率、血壓、體溫、血尿常規以及肝腎功能進行檢查和記錄[4]，檢查完成后要通知患者術前12 h內禁食、術前4 h內禁水，并對患者術區進行備皮處理。由于手術主要部位為肚臍部因此護理人員要對患者肚臍進行消毒，進入手術室前囑患者將小便排空。

1.2.2 術后護理：①生命體征監測：在手術完成后在患者麻醉清醒后可進入病房內，返回病房后護理人員要對患者的心率、呼吸、血液以及血氧飽和度等項目進行嚴密監測，一旦出現異常立即通知主治醫師進行處理[5]。②術后體位及飲食護理：手術完成后患者要以平臥位頭偏向一側為主要體位以免術后患者出現嘔吐情況等。在手術完成6 h后可有平臥位變為半臥位，但術后當天不可進食或禁水。在手術后第2天若患者恢復較好生命體征較平穩可停止心電監護并指導患者下床進行適量的運動，且要以清淡且含脂含鹽量較少的食物為主。③切口護理：該手術切口主要于患者臍部以及右上腹，因此在手術后要觀察患者切口處是否有滲液或者滲血情況出現，若滲血過多可進行壓迫止血3～5 min在停止滲血后可進行包扎，若滲血過多且不止要通知主治醫師進行處理[6]。④疼痛護理：術中切口以及穿刺點若出現疼痛可在術后幾日恢復后自動減輕和緩解，也可能出現腹痛情況，主要因膽囊底端的切口導致的疼痛，術后當天疼痛最為明顯而后會逐漸緩解；若患者出現肩部或者背部疼痛則主要是由于二氧化碳氣腹所導致的。疼痛會導致患者焦慮煩躁的情緒出現[7]，因此護理人員要告知患者疼痛產生的原因，降低患者的不良情緒，避免切口牽拉等，減少疼痛的產生。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數x-±s表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較：觀察組患者平均住院時間為（5.2±1.4）d，平均腸功能恢復時間為（1.3±0.2）d；對照組患者平均住院時間為（7.6±1.3）d，平均腸功能恢復時間為（2.4±0.6）d；兩組患者平均住院時間對比t=6.765，兩組患者平均腸功能恢復時間對比t=9.366，兩組患者平均住院時間及平均腸功能恢復時間對比均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理滿意度比較：觀察組患者對護理非常滿意17例，占58.62%，一般滿意10例，占34.48%，不滿意2例，占6.90%，總滿意度為93.10%（27/29），對照組患者對護理非常滿意11例，占37.93%，一般滿意13例，占44.83%，不滿意5例，占17.24%，總滿意度為82.76%（24/29），兩組患者對護理滿意度對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在近年來我國社會不斷發展和人們生活水平不斷提高的現狀下，我國對于醫療衛生方面的重視度也大大提高，對于膽囊息肉患者而言，采用腹腔鏡保膽息肉摘除術較為快速、方便且創口小，更為安全。不但可以將患者病灶取出，而且能保留膽囊的正常功能，同時有效的預防患者膽囊癌情況的發生[8]。但是對于手術而言，很多患者會產生恐懼、緊張等心理，對患者的治療和預后都會造成較大的不良影響，因此對于該疾病患者采取有效的護理措施也是極為關鍵的。

在本次研究中，優質護理組患者平均住院時間[（5.2±1.4）d]顯著短于常規護理組[（7.6±1.3）d]，優質護理組平均腸功能恢復時間[（1.3±0.2）d]顯著短于常規護理組[（2.4±0.6）d]，優質護理組對護理滿意度（93.10%）顯著高于常規護理組（82.76%），P＜0.05，具有統計學意義。可見對微創保留膽囊取息肉術患者圍術期采取優質護理極具臨床效果。

根據該研究可以看出，對微創保留膽囊取息肉術患者圍術期采取優質護理能有效減少花在哪住院時間及腸功能恢復時間，提高患者對護理滿意度，值得被廣泛應用于臨床中去。

[1] 趙建華.微創保留膽囊取息肉術圍術期護理[J].中外健康文摘,2014,11(20):201-201.

[2] 李蓉.微創保留膽囊取息肉術圍手術期護理經驗總結[J].醫療裝備,2016,29(2):187-188.

[3] 侯玉環,張淑英.微創保膽取石取息肉患者的圍手術期護理[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31(4):426-427.

[4] 宋燕燕.對接受微創保膽取息肉手術的患者實施圍手術期護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(17):97-98.

[5] 張茂軍.腹腔內鏡微創保膽術取息肉術的效果分析[J].江西醫藥,2015,50(5):417-419.

[6] 張元,周異群,陳寶國,等.內鏡微創保膽取息肉術治療膽囊息肉的臨床應用[J].中國內鏡雜志,2010,16(7):776-777.

[7] 張俊,劉波.小切口聯合內鏡微創保膽取石(息肉)術圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2013,11(18):354-355.

[8] 石麗芬.微創保膽取石(息肉)術的護理[J].特別健康,2014(8):162.