對胃癌患者的臨床護理干預評價

王艷華

（撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113004）

胃癌是指胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，胃癌在發病初期的臨床表現較少，與消化不良等癥狀極為相似因此很容易被患者認為僅為單純的消化不良或胃炎等，因此在被發現后晚期居多，對患者造成極大的不良影響[1]。在臨床是手術治療為治療胃癌的首要治療方案，在手術前后患者的精神狀況以及身體狀況等都較差，且心理也存在一定的不良影響，因此對胃癌患者進行一定的心理疏導以及生活護理等，提高患者的生活質量是極為關鍵的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年4月至2016年4月一年間所接收的胃癌手術治療患者56例作為研究對象，其中男性患者27例，女性患者31例，年齡均在54～79歲，平均年齡為（69.5±7.6）歲。該56例患者均在我院進行胃癌根治術，均不存在癌灶遠端轉移狀況。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡、及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取優質護理，詳細護理措施為：①術前護理：很多患者由于患胃癌而很容易產生極為惶恐、不安等心理，且對于手術的恐懼感也會加重患者的心理負擔，不利于患者手術的順利進行。因此在患者進行手術前護理人員要對患者進行一定的胃癌手術的教育和指導等，讓患者能夠大致了解手術所需的時間、手術方式以及預后等情況，這樣一來能有效減少患者的恐懼等心理，提高患者的手術配合度[3]。同時在進行手術前護理人員要對患者的基本身體狀況進行檢查和評估，如若患者身體狀況不適合進行該次手術或存在風險可推遲患者手術時間，待患者有所恢復后再進行手術。同時要知道患者在手術進行前12 h內不可飲食且術前6 h內不可進水[4]。②心理護理：護理人員可以采用一系列方式譬如加強溝通、問卷調查等了解患者的心理狀況，然后根據患者較為嚴重的心理不良狀況產生的原因對其進行針對性的心理疏導，讓患者能夠樹立起戰勝疾病的信心，使得患者對醫護人員的信任度大大提高[5]。③術中護理：在手術過程中護理人員要指導患者進行適宜的手術體位，同時在患者進行麻藥注射的過程中一旦出現不適情況要立即通知主治醫師進行處理，對于手術風險較大或時間較長的患者護理人員一定要備好急救設備以及血漿等搶救用物。④術后護理：手術完成后護理人員要對患者進行兩天的生命體征監測，一旦發現患者出現異常情況立即通知醫師進行處理。除此以外也要對患者的傷口情況和引流袋中的引流液顏色和引流量等進行記錄，如果手術完成后患者的疼痛較為嚴重可以根據患者的實際情況且在醫囑情況下進行適當的止痛措施。術后1周內患者不可進食，1周后可進行適量流食，在攝入流食后患者未出現不良反應的情況下可逐漸食用半流食或常規飲食等，但要避免辛辣刺激等食物[6]。

1.3 療效判定標準：對兩組患者抑郁、焦慮評分情況及平均住院時間和下床活動時間進行對比分析，其中抑郁、焦慮評分采用抑郁評分量表及焦慮評分量表進行評分，最高分均為50分，得分越高則說明患者抑郁、焦慮情況越嚴重，反之則越低。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取x-±s表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評分情況對比分析：觀察組患者護理前平均抑郁評分為（42.33±1.26）分，護理后平均抑郁評分為（22.23±5.41）分，對照組患者護理前平均抑郁評分為（42.38±1.29）分，護理后平均抑郁評分為（34.73±7.27）分，護理前兩組患者平均抑郁評分對比t=0.147（P＞0.05），護理后兩組患者平均抑郁評分對比t=7.299（P＜0.05）；觀察組患者護理前平均焦慮評分為（43.17±1.59）分，護理后平均焦慮評分為（22.18±4.93）分，對照組患者護理前平均焦慮評分為（43.05±1.79）分，護理后平均焦慮評分為（36.22±5.18）分，護理前兩組患者平均焦慮評分對比t=0.265（P＞0.05），護理后兩組患者平均焦慮評分對比t=10.389（P＜0.05）。

2.2 兩組患者平均住院時間和下床活動時間對比分析：觀察組患者平均住院時間和平均下床活動時間分別為（10.20±2.33）d、（2.59±1.18）d；對照組患者平均住院時間和平均下床活動時間分別為（15.62±2.47）d、（3.86±1.27）d；兩組患者平均住院時間對比t=8.446，平均下床活動時間t=3.876，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

導致胃癌發生的原因較多，主要包括環境因素、不良生活習慣和不良飲食習慣、癌癥前期病變、亞硝胺類化合物、遺傳因素、幽門螺桿菌以及霉菌毒素等，胃癌在發病的初期臨床癥狀較不明顯，主要為消化不良、上腹輕微脹痛或惡心、噯氣等，隨著患者胃癌的不斷進展可出現明顯的上腹疼痛、惡心嘔吐、急劇消瘦、嘔血便血等情況[7]，嚴重者會出現腹部腫塊可觸及甚至出現黃疸和肝大等情況，危及患者生命。該疾病患者在患病后由于癥狀不斷加重會導致其生理以及心理的不良影響均較大，且很容易產生消極、恐懼等心理，因此常規的護理措施已經難以滿足患者的需求，相關資料顯示[8]，對胃癌患者采取優質護理能有效的減少患者的不良心理狀況等，同時提高患者的生活質量。

在本次研究中，兩組患者護理前抑郁及焦慮評分對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，護理后兩組患者抑郁及焦慮評分均顯著降低，但優質護理組患者顯著低于常規護理組，P＜0.05，有統計學意義；且優質護理組患者平均住院時間和下床活動時間顯著短于常規護理組，P＜0.05，有統計學意義。

根據該研究可以看出，對胃癌手術治療患者采取優質護理能有效的降低患者的抑郁和焦慮情況，減少患者住院時間以及下床活動時間，值得被廣泛推廣于臨床中去。

[1] 柯玉峰.護理干預對胃癌患者術后的效果評價[J].中國社區醫師,2012,14(11):368-369.

[2] 趙雪勤.護理干預在胃癌手術患者中的應用效果[J].中國實用醫藥,2013,8(18):210-211.

[3] 張萍.淺談胃癌患者圍手術期的臨床護理干預[J].臨床護理,2013,12(12):239.

[4] 康艷麗.對行手術治療的胃癌患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(15):136-138.

[5] 史正燕.對胃癌手術患者進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(6):94-96.

[6] 張玉蘭.臨床護理路徑對胃癌根治術患者康復效果的影響分析[J].河南醫學研究,2014,23(12):145-146.

[7] 周玲玲,芮紅霞.臨床護理路徑用于胃癌手術患者的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(13):101-103.

[8] 耿田軍.優質護理應用于胃癌晚期患者疼痛的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(17):111-113.