60例小兒消化性潰瘍合并出血的臨床護理體會

李寶菊

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒消化性潰瘍在臨床上是十分常見的一種疾病，當病變發(fā)生的時候，就會對潰瘍底部進行寢室導致出血情況發(fā)生，這是消化性潰瘍的一個常見的并發(fā)癥。這種病癥發(fā)病較急，而且病情的變化較快，這是主要的特點[1]。對這種病如果不進行及時的治療和控制，患者出血可能會導致患者出現(xiàn)出血性休克，甚至會威脅到患者的生命[2]。從患兒角度來說，患兒的家長需要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒的緊張恐懼和影響治療和護理干預措施進行干預，通過對于消化性潰瘍合并出血的小兒，選擇采取有效的護理措施，結(jié)果取得更加明顯的臨床效果，本研究對其進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年10月至2016年7月收治的小兒消化性潰瘍患兒作為本研究的研究對象，符合本研究的研究標準，并納入本研究病例為60例。所有患者存在有不同程度的嘔血和黑便等臨床表現(xiàn)，與患兒進行臨床檢查和診斷患兒均符合臨床消化性潰瘍合并出血的診斷標準。本研究60例小兒消化性潰瘍合并出血的患兒有男性34例，女性26例，患兒的年齡為8個月到8歲不等，其發(fā)病時間為1～48 h，平均的發(fā)病時間是（15.6±4.1）h。本研究60例小兒消化性潰瘍合并出血的患兒中，存在有41例胃潰瘍患兒，十二指腸潰瘍的患兒11例，復合性潰瘍8例。本研究所有患兒和患兒家屬對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：為所有患者采用內(nèi)科保守治療，對癥狀較輕患者為其止血、補液、輸血、擴充血容量，并控制患者飲食，同時將40mg由武漢合中生物制藥有限公司生產(chǎn)，批號為08010220-1的泮托拉唑，聯(lián)合100 mL 0.9% 氯化鈉注射患者體內(nèi)，每日兩次。對于癥狀較重的患者，實施內(nèi)鏡下止血作業(yè)，或外科手術控制癥狀[3]。

2 結(jié) 果

通過有效的護理干預措施進行干預指導。本研究60例小兒消化性潰瘍患兒全部痊愈出院，患兒的平均住院時間為（8.4±1.4）d，出院3個月以后到醫(yī)院復診，患兒沒有復發(fā)的情況。

3 討 論

3.1 臨床護理措施：需要為患兒配合一般的常規(guī)護理，要幫助患兒建立舒適的病房，并且保持病房的通風良好，保持病房具有舒適的溫度，使患兒和患兒家長能夠在舒適的病房之內(nèi)休息，保持患兒就有充足的睡眠，并且嚴密對患兒的生命體征進行觀察，對于患兒進行血壓脈搏體溫等測量。對患兒出現(xiàn)的嘔血黑便和相關情況進行記錄，了解嘔血黑便的量和次數(shù)，觀察患兒的面色，如果患兒面色蒼白血壓降低，就需要立即通知主治醫(yī)師采取有效措施進行干預。以保證患兒腦部的供血和呼吸的通暢。

還要做好心理干預工作，消化性潰瘍的初期表現(xiàn)主要是腹部疼痛，所以家屬對于這種病癥往往不夠重視，它會導致患兒病情出現(xiàn)延誤，使得消化性潰瘍合并有出血癥狀發(fā)生。消化性潰瘍合并出血時要求患兒進食，并且患兒常常可能伴隨有恐懼煩躁等不良情緒，所以家屬對于病情不夠了解，就會對患兒過于擔心，使患兒表現(xiàn)出焦慮煩躁和恐慌等情緒，這會對于疾病的正常治療和干預等都會產(chǎn)生影響。在對患者進行護理的時候，護理人員應該親切地和患兒家長進行溝通，簡單的介紹消化性潰瘍合并出血的病因和治療方法，告知患兒家長不良情緒會對患兒的治療以及康復帶來較為不良的影響。所以使患兒家長能夠幫助護理人員做好對患兒心理的疏導工作，這樣能夠使患兒家長保持積極樂觀的態(tài)度，使患兒能夠感覺到依靠為患兒予以鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少痛苦，使患兒能夠早日的康復。

飲食干預工作也是十分重要的，消化性潰瘍合并出血的患兒需要臥床休息，并且患者應該禁食，這能夠使得胃腸道得到較好的休息，從而促進胃黏膜的修復，通過臨床治療以后，患兒的出血可以得到有效控制，糞便也會從黑色轉(zhuǎn)為黃色，這個時候可以指導患兒進食。護理人員需要為患兒制定合理的飲食計劃，并且早期為患兒進行營養(yǎng)豐富和易消化的流食，保證食物不能夠過熱，并逐步的過渡到半流質(zhì)食物和正常飲食，患兒的飲食不可過飽，避免再次導致出血癥狀出現(xiàn)。

治療的時候也要提供一定的護理干預，患兒出現(xiàn)大量出血的時候，兩條靜脈通道是搶救的關鍵措施，所以應該為患兒立刻進行止血，做好輸血準備。患兒的血壓在得到控制和穩(wěn)定以后，可以減緩輸血的速度，避免血壓升高導致出血的再次發(fā)生。當出血量較小的時候，需要指導患兒家長的用藥劑量和用藥時間以及用藥方法，告知患兒家長患兒可能出現(xiàn)的不良反應，保證患兒能遵醫(yī)囑服藥，不可以擅自增加藥物的劑量或減量。

出院的時候應該做好出院指導工作，小兒患者的胃黏膜修復能力相對較強，所以患兒出院以后就可以得到明顯的康復。但是因為不良飲食習慣可能會導致消化性出血癥狀復發(fā)，所以護理人員需要指導家屬控制合理的飲食計劃，保證能夠養(yǎng)成良好的飲食習慣，告知家長不良的飲食習慣是消化性潰瘍合并出血主要的因素。飲食需要做到定時定量，避免油炸辛辣的飲食，也不可暴飲暴食。告知患兒家長長期的不良情緒會使胃黏膜的防御能力降低，增加復發(fā)的風險和出血的風險。因此，應該是患兒保持積極樂觀的情緒，經(jīng)常進行體育鍛煉，增強自身的免疫性，減少疾病的發(fā)生。

3.2 護理體會：消化性潰瘍是臨床上小兒的常見疾病及發(fā)病機制尚不明確，所以可能和不良的飲食習慣和長期的不良情緒導致胃黏膜防御能力下降所導致的因素存在明顯關聯(lián)。出血對于消化性潰瘍來說是十分常見的并發(fā)癥，出血癥狀發(fā)生的較為緊急，如果沒有對于出血進行及時有效的控制和治療，那么則可能會導致大量的出血情況發(fā)生，導致患者出現(xiàn)休克，嚴重的時候甚至會危及到患兒的生命。

患兒家長對于疾病大多都不是十分了解，所以對于患兒出現(xiàn)的嘔血和黑便情況就會產(chǎn)生焦慮恐懼，如果不能及時安撫患兒家長的情緒，就會給患兒的治療和護理帶來很大的影響，同時也會增加一些不必要的互換糾紛的問題。本研究所選擇的護理干預措施主要能夠從心理、治療和飲食等綜合方面進行干預，有效的緩解了患兒和患兒家長的緊張情緒，也能夠提高患兒家長對于疾病的防控意識，從飲食上調(diào)節(jié)胃腸的恢復功能，所以為患兒提供合理的治療方案。

因此經(jīng)過干預以后，本研究60例患兒全部痊愈出院，并且至今還沒有復發(fā)的病例，所以在一定程度上肯定了護理干預的效果。

3.3 小結(jié)：綜上所述，臨床上對于小兒消化性潰瘍合并有出血的患兒，在常規(guī)治療的基礎之上為患兒配合有針對性的護理干預措施，可以有效的保證患兒更好的痊愈康復出院，對患兒的治療和康復具有重要的意義，值得推廣使用。

[1] 趙盤珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(29):415-416.

[2] 姚曉芬.急性上消化道潰瘍穿孔的圍手術期護理與分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):42-43.

[3] 岑彩玲.淺談慢性病患者情志護理的重要性[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(14):4-5.