心理護理在提高耐多藥結核患者治療依從性中的作用

陳曉燁

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

由于結核病是通過呼吸道傳播，只要呼吸尚存，就無法從根本上避免傳染。按照世界衛(wèi)生組織的估計，如果不加控制，每個肺結核患者平均每年會傳染給10～15名健康人，但耐多藥結核病的傳播人數(shù)可能會大于這個估計值。“因為耐多藥的患者帶菌時間長，而且治療時間也長，潛在傳播人數(shù)會更多，對人的威脅會更大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年5月耐多藥結核的患者100例，隨機分成兩組，為實驗組和對照組，每組50例患者。對對照組的50例患者采取常規(guī)護理模式，對實驗組的50例患者在采取護理干預。其中，對照組患者男30例，女20例；年齡在23～74歲，平均年齡為（44.3±1.7）歲，其中這些患者中已婚38例，未婚12例，18例患者是大專以上學歷，24例患者是高中學歷，8例患者是初中及以下學歷。實驗組患者男32例，女18例；年齡在25-73歲，平均年齡為（44.7±2.3）歲，其中這些患者中已婚36例，未婚14例，19例患者是大專以上學歷，22例患者是高中學歷，9例患者是初中及以下學歷。經(jīng)過臨床醫(yī)學診斷，這些患者均確診為耐多藥結核，本次研究患者及其患者家屬都已知情，并自愿簽署同意書參與本次實驗。兩組患者在年齡組成、文化程度、婚姻狀況以及身體基礎上并沒有明顯差異，分組以后采用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對對照組患者采取常規(guī)護理，對實驗組的患者在心理護理。所謂心理護理是以護理心理學為理論基礎，結合患者的身體素質、情緒狀況以及家庭背景等個人基本情況，有目的、有針對性的對患者進行心理護理干預[2]。心理護理是以人為本，因人、因病、因情實施的個體化心理護理。①在治療的前期，責任護理人員要與患者及其患者家屬探討病情，使其對病癥、病情有一定的了解，針對慢性盆腔炎可能出現(xiàn)的情況進行討論[3]。之后根據(jù)患者的實際情況制定相應的護理措施，并將治療期間的相關事項告知患者家屬，以期獲得患者家屬的支持和配合。②在護理時，護理人員與患者及其家屬溝通過程中，一定要有耐心，預語氣要溫和向患者以及患者家屬介紹在護理過程中的注意事項，高職患者他們的身體狀況，病情的基本情況以及預防措施，讓患者意識到疾病是可以治愈的，從而消除患者的焦慮、緊張感。③護理人員在與患者平時進行交流是，要細心的觀察患者的神情狀態(tài)和語言狀態(tài)，以此來判斷患者的實際的心理和生理的情況，及時疏導且要讓患者本身對其心理狀態(tài)會影響身體健康有一個清楚地認識，從而使患者保持積極樂觀的心態(tài)[4]。④對于一些容易急躁、精神萎靡、睡眠不好等情緒過度不穩(wěn)的患者，要耐心的與其交談，主動向患者介紹一些治療成功的案例，以緩解患者的焦慮緊張狀態(tài)，從而增加患者對疾病治愈的信心，積極配合醫(yī)護人員進行治療和護理。⑤對于病情處于不同階段的患者，醫(yī)護人員應該根據(jù)其自身的實際情況貴治療模式和護理模式進行及時、有效地調(diào)整，同時嚴密的觀察患者的情緒變化，主動與患者溝通[5]。⑥護理人員要告訴患者一些生活上的禁忌以及自身清潔的注意事項。⑦健康指導：護理人員應該向患者及其家屬講解耐多藥結核的相關知識，說明耐多藥結核發(fā)生的原因以及其對于患者身體的影響，引起患者的重視。根據(jù)患者的實際情況對患者進行健康知識指導，護理人員應該引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，適時的鍛煉，加強自身的身體素質，而且還可以方式心情[6]。

1.3 統(tǒng)計學分析：在本次實驗中采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)顯示，差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

據(jù)觀察結果顯示，在治療依從性方面，實驗組患者中完全依從的有36例，完全依從率為72%，部分依從的患者有12例，部分依從率為24%，不依從的患者有2例，不依從率為4%，對照組患者中完全依從的有19例，完全依從率為38%，部分依從的患者有23例，部分依從率為46%，不依從的患者有8例，不依從率為16%，實驗組患者依從率明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，實驗組患者的滿意度為96%明顯高于對照組患者的68%，組間比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

在臨床上，在對耐多藥結核患者進行護理時，對患者進行心理護理，能有效的提高患者治療的依從性，從而提高治療的總有效率，緩解患者的心理壓力，減少了不良反應發(fā)生率和復發(fā)率，有利于患者的恢復，從而提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陸秀琴,周文健,潘洪秋.46例耐多藥結核患者的心理護理探討[J].臨床醫(yī)學工程,2011,31(11):1784-1785.

[2] 彭韞麗,席秀娟,秦艷秋.個性化心理護理干預對耐多藥肺結核患者治療及心理的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(1):11-13.

[3] 湯秋萍,唐枝媛,楊建華,等.提高耐多藥結核患者治療依從性的護理督導[J].中外醫(yī)療,2009,28(28):139.

[4] 曾慧頻,趙紅,鐘艷華,等.家庭支持督導對耐多藥肺結核患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)科,2016,11(3):483-485.

[5] 苑愛榮,李劍波.耐多藥肺結核病人的心理分析及護理干預效果[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,10(8):683-684.

[6] 張翠翠,楊文文.耐多藥肺結核患者的心理狀況與護理干預策略研究[J].當代護士(下旬刊),2014(2):116-119.