造口袋在腹腔引流管口滲漏護理中的效果評價

董明明

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

臨床中，患者進行手術后，常會出現各種不良事件，其中腹腔引流管滲漏便是常見的意外事件之一[1]。因此需對其進行重點護理，以保持引流管通暢，減少切口感染等并發癥的發生。然而傳統的換藥護理不僅增加了醫護人員的換藥次數，同時加大了工作量，對患者的預后康復影響較大，在經濟方面，一定程度地增加了患者的醫療費用[2]。我院使用造口袋處理腹腔引流管滲漏后，取得了較為理想的效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2013年2月至2016年2月期間在我院進行手術后發生腹腔引流管滲漏的60例患者作為觀察對象。使用數字表法將其簡單隨機分成2組，對照組30例，觀察組30例。

在觀察組當中，男性患者、女性患者各占16例、14例；年齡在50～76歲，平均年齡（60.65±3.65）歲；平均住院時間為（14.76±3.34）年；手術類型：結腸癌根治術9例，胃癌根治術11例；膽總管切口取石術10例；術后3～4 d滲液18例，術后4-8 d滲液12例。在對照組當中，男性患者、女性患者各占17例、13例；年齡在51～76歲，平均年齡（60.21±3.45）歲；平均住院時間為（14.21±3.24）年；手術類型：結腸癌根治術10例，胃癌根治術9例；膽總管切口取石術11例；術后3～4 d滲液17例，術后4-8 d滲液13例。對比兩組患者的性別、年齡、住院時間以及手術類型等基線資料差異均不明顯（即P值＞0.05），兩組患者可以實施科學性對比。

1.2 方法。對照組：患者發生腹腔引流管滲漏后，使用傳統換藥進行及時處理。首先對患者引流管物質的性質以及量進行觀察，對外層濕透的敷料進行及時更換，并估計液體量。對于出血患者，使用紗布或者凡士林紗布進行填塞止血。對患者的身體情況進行觀察，若病情保持穩定，可于3 d之內拔除，并更換新的紗布。整個操作過程應在無菌的環境下進行。

觀察組：給予患者造口袋進行處理，將引流管扣使用碘酒消毒，患者管口的皮膚使用生理鹽水清洗，并使用皮膚保護膜涂抹。用無菌剪刀將造口袋的底盤剪出一小孔（0.8～1 cm），離管口距離0.2～0.3 cm。經引流管置入底盤管，并粘貼于皮膚上，操作在無菌環境下進行。對造口袋收集的引流液性質以及總量進行觀察，并密切注意引流扣周圍皮膚變化，以防出現不良反應。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的愈合時間、每天換藥次數、每日更換衣服次數以及總費用，并觀察兩組患者并發癥發生的概率。

1.4 統計學處理：兩組患者處理的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示兩組患者并發癥發生的概率數據，并用卡方檢驗；用均數±標準差表示患者的愈合時間、每天換藥次數、每日更換衣服次數以及總費用數據，并用t檢驗。當2組患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者愈合時間為（8.36±5.24）d、每天換藥次數為（1.25±0.41）次、每日更換衣服次數為（1.64±1.35）次、總費用為（11.84±3.58）元/d。對照組中，患者愈合時間為（16.81±5.67）d、每天換藥次數為（4.69±2.54）次、每日更換衣服次數為（3.57±2.17）次、總費用為（86.95±2.56）元/d。由以上結果可知，觀察組各指標顯著優于對照組，P＜0.05。

對比兩組患者并發癥發生的概率可知，觀察組患者出現1例皮膚損傷，1例切口感染，發生率為6.67%；對照組并發癥發生的概率為26.67%（5例皮膚損傷，3例切口感染）。觀察組顯著優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

患者在進行普外科手術后，放置引流管可保證患者手術部位的引流保持通暢，屬于一項常見的治療措施[3]。引流管的放置可及時將積液、膿液以及積血排出，可有效避免手術感染，促進康復。

放置引流管后，易出現引流管口滲漏等現象，可能與滲液過多、孔徑太小或者引流不暢等因素有關。若未得到及時處理，可加重對周圍皮膚的損傷，進而造成切口感染等。因此，應加強對引流管的日常護理。傳統換藥處理方式雖可及時遏制滲液的現象，但維持時間短，每天需更換藥物以衣物的次數頻繁，加重了患者的經濟負擔。

本次研究中，使用造口袋處理滲液的效果顯著。造口袋屬于一種半透明的袋子，可觀察滲液的顏色、性狀以及總量，對判斷患者病情具有較大意義；當滲液過多時，可將排液閥直接打開，將滲液倒出，并準確記錄滲液量；由于底盤的材質為水膠體[4]，可吸收滲液，一定程度上減少了對周圍皮膚的刺激，減少損傷和切口感染；且造口袋的使用時間長，減少了更換的次數，可提高患者的舒適度，加快其恢復速度。

根據本次研究結果顯示，觀察組患者使用造口袋處理后，其愈合時間、每天換藥次數、每日更換衣服次數以及總費用均顯著優于對照組，P＜0.05；且觀察組患者并發癥發生的概率為6.67%，而對照組為26.67%，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。以上結果可充分證明，造口袋度對滲液處理的優勢和效果，臨床應用價值高。

總而言之，造口袋在引流管滲液護理中的作用顯著，可減少皮膚損傷，值得推廣使用。

[1] 王志霞,曹欣.腸造口滲漏的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2014,30(6):38-39.

[2] 潘靜.造口袋在腹腔引流管口滲漏護理中的使用效果分析[J].中國衛生產業,2014,11(28):89-90.

[3] 王芳.造口袋在腹腔引流管口滲漏護理中的效果觀察[J].實用醫技雜志,2013,20(2):218-219.

[4] 王少梅.造口袋在PTBD管口滲漏護理的應用研究[J].醫療裝備,2015,28(6):126-127.