食管癌手術患者文化休克的原因分析及護理效果分析

樊明明

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院兒科病房，遼寧 沈陽 110101）

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，手術是目前最為重要的治療方式。但是在手術治療期間發現存在文化休克的現象，對享受這樣效果及患者的健康狀態造成一定的影響[1]。有研究顯示分析文化休克原因采取有效的護理措施能夠較好的改善患者的身心健康狀態，本文分析不同護理干預手段在食管癌手術患者文化休克中的作用，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2012年4月至2015年3月收治的88例食管癌手術患者，所有患者均通過手術病理檢查確診。通過電腦隨機的方式將患者分為實驗組與參照組各44例，實驗組中有男性患者29例、女性患者15例；年齡最小的為48歲、最大的為87歲，平均為（74.3±6.1）歲。參照組中有男性患者28例、女性患者16例；年齡最小的為49歲、最大的為86歲，平均為（73.6±6.5）歲。將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件中進行分析處理，對比組間差異較小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者采取一般的護理干預措施，按照手術護理規程開展工作；實驗組患者分析發生文化休克的原因，采取針對性的護理干預，分析主要原因在于：①環境因素：首先是手術室環境，手術室、室內的儀器設備等對于患者而言均屬于博生的事物，加上術前恐懼心理等容易發生文化休克；其次是監護室環境，食管癌手術患者術后轉向監護室治療，容易出現緊張以及恐懼心理。②內在因素：首先是自尊因素，手術治療過程中全程被制動，需要聽從醫護人員的安排，患者的自尊受到影響，容易產生強烈的文化休克；第二是精神因素，大多數患者處于高度精神緊張的狀態，甚至異常興奮出現幻覺等；第三是文化修養和學歷因素，尤其是文化水平較高的患者，掌握了相關的疾病治療知識，但是治療過程中與自身了解有一定的差異，進而出現猜疑和不安[2]。

針對實驗組患者文化休克的影響因素制定科學的護理干預方案、采取針對性的干預措施進行處理。

1.3 評價指標：對兩組患者的精神異常癥狀發生情況以及護理滿意度指標進行觀察對比。

1.4 數據處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者中，出現精神異常癥狀的患者為0，發生率為0；參照組患者在治療期間出現精神異常癥狀的有5例，發生率為11.36%，對比差異顯著（P＜0.05）。

實驗組44例患者中對護理服務非常滿意的有26例、滿意患者16例、不滿意2例，總護理滿意度為95.45%；參照組中分別有21例、14例和9例，總護理滿意度為79.55%。實驗組患者的護理滿意度高于參照組，對比差異結果同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在分析文化休克發生原因的基礎上對患者進行針對性的護理是提高護理質量的關鍵，本文中采取的護理干預措施主要有：①對患者的資料進行評估：首先對文化休克的程度與類型進評估，這一過程中應當注意不同的價值觀念，根據患者的文化與社會背景提供高質量的護理服務。在手術之前先分析是否存在文化休克的因素，為后期的臨床護理工作提供科學可靠的依據。主要資料包括患者的既往健康狀況、疾病的治療現狀、患者文化水平、對于當前治療以及手術方式的認識程度、心理健康狀態等[3]。②帶領患者熟悉治療環境：在手術開始之前，帶領患者熟悉醫院的文化環境，包含環境文化與服務文化兩個部分。介紹病房、手術室和監護室的環境設備狀況，讓患者對陌生區域有一個基礎的了解，可以適當了解不同涉稅設備的使用方法，并向其介紹主管醫師責任護士，盡可能取得患者的信任，快速適應自身角色以及醫院的環境。目前由手術室護士對患者進行訪視，詳細的介紹上手術室情況，并告知手術室中的注意事項，盡可能消除對于手術室的陌生感。③充分尊重患者：尊重患者的自尊、人格以及宗教信仰，在執行各項操作過程中盡可能減少肢體的暴露，操作之前先詢問患者的意見，不要讓患者感覺任人宰割。同時尊重不同民族的風俗習慣，注意文化差異對心理因素的影響較大，盡可能采取禮貌用語，縮小文化差距。積極充分地與患者溝通，盡可能維護患者的權益，根據實際需要向其提供健康信息，增進護患之間的了解與信任，提高患者的安全感[4]。④尋求支持系統：社會支持水平較高的患者心理健康狀況較好，社會支持水平較低則可能導致患者出現焦慮和抑郁等不良情緒，負面情緒難以有效地拮抗疾病造成的應激狀態，對健康產生不利影響。因此尋求支持系統非常關鍵，心理健康水平相對較好的患者可以聯系親屬與朋友的支持[5]，通過親友的幫助提高疾病治療信心，消除不良情緒；癥狀較為嚴重的患者應取得專業的拒絕治療，少數患者無法適應患者的角色、加上手術、應激等因素可能產生躁動和被害妄想[6]，這樣的情況下應當尋求專業的精神科醫師的支持，綜合改善患者的身心狀態之后，進行手術治療。

綜上所述，文化休克在食管癌手術患者中產生的影響較大，為了預防文化休克的發生、減輕癥狀表現，護理人員應當結合患者的實際身心狀態采取針對性的護理方式，以患者作為護理工作的核心[7]，強調醫院文化在疾病治療過程中的重要性，全方位滿足患者的身心需求，消除文化休克現象，提高患者的生活質量、促進病情的康復。

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