化膿性闌尾炎術后切口感染的預防護理分析

李 胤

（營口市中心醫院手術室，遼寧 營口 115000）

化膿性闌尾炎是當前臨床較為常見的一種腹部感染疾病類型，患者表現出明顯的闌尾化膿、穿孔等病理學癥狀，對患者身體健康乃至生命安全均造成嚴重威脅[1]。同時化膿性闌尾炎患者術后極常見切口感染癥狀，對患者手術效果、預后效果造成不利影響[2]。本次研究將探討總結化膿性闌尾炎患者術后切口感染的針對性預防護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2015年1月至2016年2月在我院接受救治的97例化膿性闌尾炎患者入院時間為標準，將其分為兩組。觀察組（49例）患者中男28例，女21例，年齡20～70歲，平均（40.2±5.6）歲；對照組（48例）患者中男27例，女21例，年齡20～70歲，平均（40.5±5.4）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析而均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予圍手術期常規護理，包括術前檢測、術前準備、術中配合、術后觀察等多項措施。

觀察組患者在上述護理措施基礎上給予針對性的預防性護理措施，結合化膿性闌尾炎患者術后常見切口感染的現象實施護理干預，具體措施如下：①術前護理：護理人員在患者術前應全面了解、評估患者生理、心理等各項指標的實際情況，評估患者術后切口感染的危險程度，針對有危險程度較高的患者給予更加全面、深入的預防措施。護理人員首先應該樹立、維持患者積極的治療心態，針對患者由于手術治療、病情發展等原因產生的緊張、恐懼等心理給予積極溝通，傾聽患者內心疑問并及時解決，聯合患者家屬疏導緩解，為患者建立積極的治療心態；其次護理人員應該全面記錄患者的年齡、性別、過往手術史、過敏史、用藥史等多項內容，維持患者更加良好的生理狀態；此外，護理人員還應該指導患者做好各項術前準備，以謹慎、全面、深入的姿態協助患者做好各項術前檢測及準備項目，例如胃內容物抽吸、術前禁食禁水、術前肝腎功能檢測等。護理人員完全確保患者生理、心理符合化膿性闌尾炎的手術指證，積極教導患者圍手術期注意事項。針對切口感染危險程度較高的患者，護理人員可以給與其抗菌藥物應用以預防感染。②術中護理：手術過程中護理人員應積極做好患者的保暖工作，通過撫慰、按摩、交流等措施指導患者保持良好的身心放松狀態，指導患者積極配合手術醫師的相關操作。護理人員注意為患者遮蓋隱私，術中密切觀察患者腹腔清洗情況，確保患者腹腔清洗徹底以避免術后對患者腹部切口造成污染。護理人員還應該遵從醫囑使用8字縫合法縫合患者腹部切口，確保患者縫合質量，確保患者術中無滲漏現象。③術后護理：護理人員于患者術后6 h應該給予其心電監護，密切觀察患者血壓、脈搏、提問、呼吸等生命體征指標變化情況的同時，持續關注患者皮膚是否存在出血現象以及切口是否存在滲漏癥狀。針對表現出異常癥狀的患者，護理人員應該及時告知醫師并檢測患者腹腔情況，對患者腹腔進行生理鹽水再次沖洗且3次/天，使用吸引器將患者腹腔內沖洗液后為患者放置引流管。此時護理人員注意指導患者持半臥位并盡量保持患者引流管附近皮膚干燥，避免濕潤滋生細菌后引發患者感染癥狀。護理人員可以使用縫線固定好患者引流管，避免引流管滑脫、逆流等現象。而針對沒有表現出異常癥狀的患者，護理人員也應該始終維持患者良好的心理與生理狀態，在密切觀察患者身體生理、臨床癥狀變化情況的基礎上指導患者開始積極的術后鍛煉。護理人員應該針對患者術后的生活模式、飲食內容、下床行走等內容進行積極控制與調整，確保上述護理措施不會對患者生理健康程度造成不利影響。護理人員還應該注意對患者切口進行積極保護，加強對患者傷口的清潔消毒操作以及敷料更換頻率。

1.3 觀察指標：①切口感染[3]：患者切口存在明顯炎性反應且出現滲血、滲液等現象，切口紅腫且需要進行切開、引流等處理；②護理指標：包括患者術后下床活動時間、住院時間、護理滿意度。其中護理滿意度調查由我院自制的護理滿意度調查量表[4]進行統計，由患者對護理人員的護理態度、護理范圍、護理標準等多項內容進行考量，評分0～100分，得分越高則代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統計，計量資料使用（x-±s）進行表達的同時使用t檢驗，計數資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口感染率：觀察組患者術后切口感染率4.1%（2/49）、對照組患者術后切口感染率12.5%（6/48），對比存在顯著性差異且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理指標：觀察組患者術后下床活動時間（5.6±1.2）d、住院時間（11.2±2.5）d、護理滿意度（90.2±4.6）分；對照組患者術后下床活動時間（7.2±1.5）d、住院時間（14.2±2.8）d、護理滿意度（82.7±6.5）分，對比均存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示[5]，化膿性闌尾炎患者術后切口感染的原因包括術前準備不足、術中切口污染、術后切口感染等多種原因，患者術后住院時間、圍術期應用藥物、護理人員措施不當等均是引發化膿性闌尾炎患者的重要原因。本次研究中充分考量化膿性闌尾炎患者術后切口感染的原因，給予患者針對性的術前、術中、術后護理干預措施，通過術前各項準備、術中積極配合、術后密切觀察等措施來達到規避患者圍手術期切口感染危險的效果。臨床研究顯示[6]，護理干預在降低化膿性闌尾炎患者切口感染率中有良好效果，對促使患者康復有積極作用。本次研究中觀察組患者切口感染率、住院時間、護理滿意度等指標均優于對照組（P＜0.05），說明本次研究結果與上述研究結果是一致的。也說明針對性預防護理措施與降低化膿性闌尾炎患者術后切口感染率有重要意義，對促使患者術后快速康復、提高患者護理滿意度等亦有良好效果。

[1] 劉琴,徐宏宇,萬四紅,等.循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):102-103.

[2] 張玉.循證護理在小兒急性化膿性闌尾炎術后切口感染中的臨床價值探析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(3):152-153.

[3] 馮強.急性化膿性闌尾炎術后切口感染的相關危險因素分析[J].實用預防醫學,2010,17(11):2256-2257.

[4] 謝鴻靜,劉衛云,盧思英,等.化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理[J].河北醫學,2014,20(10):1728-1729.

[5] 楊瑩.化膿性闌尾炎術后切口感染預防護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44):265.

[6] 黃桂芳,楊秀芳.化膿性闌尾炎術后患者切口感染的預防護理分析[J].當代醫學,2016,22(9):106-107.