預防性護理應用于繼發性癲癇患者中的臨床分析

孫 飛

（阜新礦業集團有限責任公司總醫院神經外一科，遼寧 阜新 123000）

癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是因大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。研究表明，癲癇患者一旦發作，患者中樞神經系統功能會有短暫失常現象，甚至會導致患者死亡。有研究表明，癲癇患者的病死率是正常病死率的2～5倍[1]，因此，臨床需要采取有效的措施，以提高患者生命質量，降低患者發病次數，但目前臨床尚無有效治療癲癇的方法，抗癲癇藥物療效也不明顯，因此對癲癇患者應用預防性護理具有重要作用。本文通過選取我院2013年5月至2015年7月期間收治的82例繼發性癲癇患者，將這些患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組。給予對照組患者常規護理方式，給予觀察組患者預防性護理方式，取得了顯著的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2015年7月期間收治的82例繼發性癲癇患者，所有患者經檢查均符合國際抗癲癇聯盟診斷標準[2]，排除免疫力低下易感染患者、合并嚴重心、肝、腎、循環系統疾病患者、精神情況異常無法完成研究者。將這些患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，其中，觀察組42例，對照組40例。其中觀察組男22例，女20例，年齡22～55歲，平均（37.2±6.1）歲；其中單純型部分性發作23例，復雜型部分性發作15例，全面性發作4例。對照組組男21例，女19例，年齡21～58歲，平均（38.4±6.3）歲；其中單純型部分性發作20例，復雜型部分性發作15例，全面性發作5例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型方面相比較，無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規護理，觀察組患者在此基礎上給予預防性護理，具體內容為：

1.2.1 密切生命體征監測：在治療過程中，醫護人員應密切監測患者心電情況，時時觀察患者生命體征變化情況，并做好記錄。同時，在患者用藥前，醫師須明確藥物作用效果，并預先檢測患者各項生理指標是否適合服用該藥物，且一旦患者開始服藥，應依照藥物的療效及不良反應，監測相應生理指標，如患者服用具有抑制呼吸作用的苯巴比妥鈉和地西泮時，應密切監測患者服藥前后呼吸變化情況。此外，還應密切監測患者病情變化。一旦患者抽出發作，應立即讓患者保持平臥，清潔患者口腔及呼吸道，給予及時吸氧，以保持呼吸道暢通，避免腦部缺氧；將患者緊閉的牙關撬開，將上下臼齒用壓舌板分開，避免患者咬傷舌及面頰；盡早建立靜脈通道，按照醫囑為患者肌注鎮靜劑。抽出停止后，安排專人監護[3]。

1.2.2 內分泌護理：雖然癲癇病因尚不明確，但有研究表明，電解質失調、代謝內分泌紊亂可能誘發癲癇，因此在護理癲癇患者時，應及時檢測電解質水平，一旦患者電解質失衡或代謝出現紊亂，應立即給予藥物進行治療。

1.2.3 飲食及睡眠護理：①在護理時，醫護人員應對患者進行飲食指導，保證患者每日攝取足夠維持機體的營養，且盡量以高蛋白食品為主，并多吃水果、蔬菜。同時，醫護人員應監督患者保持良好生活習慣，避免因攝入刺激性、冷、硬食物再次誘發癲癇。②有研究發現，有一半左右的癲癇發作于睡眠時，良好的睡眠質量能夠降低癲癇發作的次數。但因為丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物會影響睡眠質量，因此醫護人員在用藥時，一定要因人而異，盡量降低對患者睡眠質量的影響，保證患者在進行治療時，也能保持良好的睡眠質量。

1.2.4 情志護理：癲癇患者多處于病理性心境惡劣狀態，在此情況下，一旦發生激惹極易導致癲癇發作。對于癲癇患者來說，他們的精神壓力特別大，且神經敏感，多數都認為該病治不好，非常抗拒治療。這時，醫護人員應積極、主動地與患者及其家屬進行情志疏導，詳細告知疾病的治療過程及效果，讓患者及其家屬對疾病有個正確的認識，才能更好配合醫師進行治療，并達到良好的治療效果。

1.2.5 健康宣教：對于癲癇患者及其家屬來說，健康宣教必不可少，只有在患者及其家屬足夠了解癲癇誘發因素及其危害后，才能從思想上改變對于癲癇的認識，并積極配合醫師進行治療。

1.3 療效及滿意度評定標準

1.3.1 滿意度評定標準：患者出院時，以調查問卷形式統計患者及其家屬滿意度：總分100分，90分以上表示非常滿意，70～89分表示比較滿意，＜70分為不滿意。

1.3.2 療效評定標準。顯效：癲癇發作次數明顯降低，臨床癥狀顯著改善；有效：癲癇發作次數降低，臨床癥狀有所改善；無效：癲癇發作次數及臨床癥狀無任何改善，甚至加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100% 。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，采用均數±標準差（x-±s）表示計量數據，采用χ2檢驗分析計數資料，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者及其家屬滿意度對比：觀察組患者及其家屬對護理效果非常滿意35例，比較滿意5例，不滿意2例，總滿意率達95.24%；對照組患者及其家屬對護理效果非常滿意24例，比較滿意7例，不滿意11例，總滿意率達77.50%，兩組患者對比，觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果對比：觀察組患者中，顯效33例，有效7例，無效2例，總有效率95.24%；對照組患者中，顯效28例，有效5例，無效9例，總有效率82.50%，兩組患者對比，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

有數據顯示[4]，目前癲癇已成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。癲癇按病因可分為原發性和繼發性兩類。其中繼發性癲癇指由其他疾病導致的癲癇，可見于任何年齡，大多起病于青壯年之后。發作形式多為部分性發作，如單純部分性發作（運動性、感覺性、植物神經性）、復雜部分性發作（精神運動性發作）等，少數患者可發展為全身性發作[5]。本文通過對繼發性癲癇患者預防性護理的研究，認為預防性護理在繼發性癲癇患者的治療應用中具有重要作用。因此，臨床醫學應大力推廣預防性護理，以降低患者癲癇發作次數，提升患者生命質量。

[1] 谷傳蘭.繼發性癲癇45例發作的誘發因素及護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(27):197-198.

[2] 豐娟.繼發性癲癇患者的護理體會[J].中國現代醫生,2014,52(1):93-95.

[3] 曾廣燦.腦卒中后繼發癲癇患者采用優質護理干預的應用效果探析[J].河南醫學研究,2014,23(7):155-157.

[4] 王倩,蔣佳,祝婷,等.預防性護理在繼發性癲癇病人中的應用效果[J].國際精神病學雜志,2015,42(2):78-81.

[5] 黃玉萍,劉素芝,楊麗華.腦梗死后繼發癲癇的不同護理干預方法的效果比較[J].中國現代醫生,2014,52(1):93-95.