優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的影響分析

朱穎利

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110031）

急性心肌梗死的發(fā)病較急，其發(fā)病與患者的心肌冠狀動(dòng)脈閉塞具有直接關(guān)系。患者心肌突然供血中斷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心肌梗死，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心力衰竭以及瀕臨死亡的感覺等[1]。急性心肌梗死發(fā)病突然，病情蔓延較快，具有極高的致殘率。因此，急性心肌梗死患者的急救必須及時(shí)，救治措施必須有效，才能最大限度的提高患者的救治效果。為分析優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救的影響，本研究選取我院收治的急性心肌梗死患者，采取優(yōu)化診斷護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，取得一定的療效，現(xiàn)將護(hù)理流程進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月～2016年8月收治的急性心肌梗死患者52例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組26例。治療組患者中，男15例，女11例；年齡41～71歲，平均年齡（63.2±4.6）歲。對(duì)照組患者中，男13例，女13例；年齡40～70歲，平均年齡（62.9±3.4）歲。兩組患者的性別和年齡等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的急診護(hù)理，護(hù)理人員接診時(shí)先進(jìn)行院前搶救，給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理。治療組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理。①院前搶救。在接到急救通知后，5分鐘之內(nèi)必須出診，護(hù)理人員要與患者家屬及時(shí)溝通，指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡單的院前搶救，指導(dǎo)家屬保持患者平臥位，安撫患者的情緒等。救護(hù)人員趕到后立即給予患者面罩吸氧、解除心肌疼痛等治療，監(jiān)測患者的生命體征，安撫患者的情緒。現(xiàn)場搶救完畢后馬上轉(zhuǎn)運(yùn)，患者必須保持平臥位，將頭部向一側(cè)偏，建立靜脈通道，觀察患者的血壓、心率、呼吸以及疼痛等情況，如有需要必須做好氣管插管、除顫等，并通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備。②接診。采取首診護(hù)士責(zé)任制，對(duì)于疑似心肌梗死患者，必須保證10 min之內(nèi)進(jìn)行搶救，采集患者的血液進(jìn)行檢查，結(jié)合具體的心電圖情況進(jìn)行確診。③PCI術(shù)準(zhǔn)備。患者確診之后，馬上在左下肢靜脈通道放置留置針，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，隨后幫助患者更衣并做好腹股溝備皮，注意患者的保暖，安慰患者的情緒，消除患者的緊張感。④送導(dǎo)管室。評(píng)估患者的病情發(fā)展情況和運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，攜帶病歷、呼吸囊、除顫器和監(jiān)護(hù)器等，將患者送至導(dǎo)管室，并將患者的情況向介入護(hù)士詳細(xì)說明。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比急診搶救效果，記錄急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，通過例數(shù)呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料、（x-±s）呈現(xiàn)計(jì)量資料，通過卡方和t分別檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的急診時(shí)間比較：治療組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（70.36±19.43）min、進(jìn)出急診時(shí)間為（40.62±5.47）min、住院時(shí)間為（10.58±3.47）d；對(duì)照組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為（114.72±31.57）min、進(jìn)出急診時(shí)間為（59.34±7.92）min、住院時(shí)間為（17.15±4.83）d，治療組患者各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較：治療組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.85%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為26.92%，治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病突然，病情遷徙較快，發(fā)病初期具有極高的病死率。臨床資料顯示，急性心肌梗死患者發(fā)病1h之內(nèi)猝死率約為50%，其中致病性的心律失常是主要的死亡原因[2]。然而，急性心肌梗死患者的急救護(hù)理往往需要較長的準(zhǔn)備時(shí)間，護(hù)理人員知識(shí)機(jī)械的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，沒有明確的護(hù)理目標(biāo)，嚴(yán)重影響患者的急救效果，加之護(hù)理人員專業(yè)水平和工作能力的差異，使得救治的效果差異性較大。優(yōu)化急診護(hù)理流程是近些年逐漸被廣泛應(yīng)用的急診護(hù)理模式，其可以給予急性心肌梗死患者及時(shí)、有效的治療，并安全的轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室進(jìn)行救治，為患者的急救爭取了更多的時(shí)間，進(jìn)而提高急救的成功率[3]。急性心梗患者發(fā)病初期的確診比較重要，只有這樣才能制定對(duì)應(yīng)的急救措施，降低患者的病死率。傳統(tǒng)的急診接診，缺少一個(gè)明確的負(fù)責(zé)人，急救分工比較模糊，護(hù)理人員只是遵照醫(yī)囑，護(hù)理流程缺乏規(guī)范，護(hù)理目標(biāo)模糊，因此急診處理的時(shí)間較長。優(yōu)化急診護(hù)理能夠使護(hù)理人員在最短的時(shí)間內(nèi)給予對(duì)應(yīng)的急救措施，并且護(hù)理目標(biāo)明確，縮短患者的救治時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，治療組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者；治療組患者復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)7例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理能夠有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.

[2] 吳福連,王美蘭,丁恒,等.急性心肌梗死并發(fā)亞急性心臟破裂的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):831-832.

[3] 梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1876-1878.