靜脈留置針在兒科護理中的應用與體會

魏 潔

（遼寧省撫順市第二醫院，遼寧 撫順 113001）

臨床中應用靜脈留置針具有留置時間長、對血管刺激小、用藥方便等優勢，它在很大程度上減少了患者反復穿刺，當前在兒科臨床實踐中已經得到廣泛應用[1]。兒科患兒存在自制力差、血管纖細、年紀小等特點，應用留置針能夠最大限度減小對患兒血管損傷，有效保護靜脈。為進一步明確兒科護理中應用靜脈留置針的效果，本研究選擇我院兒科收治患兒進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年4月收治100例兒科患兒，將其隨機劃分為對照組和觀察組。對照組患兒50例，包括20例女、30例男；年齡2～11歲，平均年齡為（3.5±1.3）歲。觀察組患兒50例，包括23例女、27例男；年齡1～11歲，平均年齡為（3.7±1.5）歲。兩組患兒一般臨床資料不存在顯著差異，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組患兒施靜脈穿刺，接受常規護理措施；觀察組患兒在常規護理基礎上接受靜脈留置針護理。靜脈留置針護理包括：①血管和留置針選擇：選擇血流豐富、便于針頭固定、無靜脈瓣等血管。例如可以選擇耳后靜脈、正中靜脈、較粗直額角分支血管。靜脈留置針主要由小夾子、接口、延長管、肝素帽、針芯、針翼、外套管等構成，型號包括等同7號頭皮針的18G、等同5好頭皮針的24G。我院兒科常規使用24G，輸血使用18G。②穿刺和固定：穿刺時使患兒保持平臥位，頭部偏向對側。找到合適血管后，利用茂康碘消毒穿刺部位。旋緊留置針肝素帽，利用食指、拇指握住留置針軟座和鰭狀針座，同時取下針尖保護套。為防止用力多度拔出針芯，不可僅持鰭狀針座。使鰭狀針座和靜脈呈15°～30°角，直刺后觀察軟管流入血液情況，向靜脈內送如軟管，然后抽出針芯，并避免將針芯重新插入軟管。打開輸血開關了解滴注狀態，然后用無菌貼膜覆蓋針刺表面，在兩周環繞透氣紙膠布，最后依據醫囑進行滴速的調整。③封管技術：第一，封管方法。封管方法是否正確很大程度上決定了留置針能夠留置成功，正確封管方法不但能夠延長置管時間，還能夠減少并發癥發生。通常情況下正壓封管，抽取封管液3～5 mL，先緩慢推注2～3 mL至輸液針頭，推注剩余液時波動輸液頭皮針，肝素帽內留有少許頭皮針時，封管液充滿整個官腔。當管液剩余0.1～0.2 mL時，將延長管用小夾子夾住，在拔除頭皮針。肝素帽致密度高會影響退針速度，實際中不易掌握，進而出現負壓風管、凝血堵管等問題。向留置針內斜面進行針頭穿刺，保證均勻推注封管液，就能夠防止負壓封管情況的出現，并延長留置時間。第二，生理鹽水封管。一般患者封管可使用生理鹽水，通常維持時間為6～8 d。并從我兒科特點和具體情況出發，常規進行抗生素治療，1天2次。該封管方式具有操作簡單、經濟可靠的優勢，并通過減少加藥程序減少感染的發生。

④留置時間：依據護理學相關規定，套管針留置時間通常是7 d以內。但我國學者研究認為，套管針留置時間為5 d以內能夠減少靜脈炎的發生，所以留置時間應當為5 d。

1.3 統計學護理：數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（x-±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P＜0.05時，差異存在統計學意義。

2 結 果

對照組44例患兒中穿刺成功34例，具有77.3%穿刺成功率；觀察組56例患兒中穿刺成功54例，具有96.4%穿刺成功率。觀察組成功率顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組56例患兒中1例出現皮膚過敏、1例出現靜脈炎，并發癥發生率為3.6%；對照組44例患兒中4例出現靜脈炎、2例出現堵管、2例出現皮膚過敏，并發癥發生率為18.2%。觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組護理質量評分為（94.6±3.3）分，對照組護理質量評分為（77.6±5.4）分，觀察組護理質量評分顯著高于對照組，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

靜脈滴注是兒科治療中選用的核心方式，所以在兒科護理中保證患兒靜脈暢通具有重要意義[2]。兒科患者通常好動且血管細，而留置針應用能夠有效減少穿刺次數，同時能夠在很大程度上避免兒童自身因素影響靜脈暢通，為兒科疾病治療創造了有利條件[3]。本研究中，觀察組患兒穿刺成功率比對照組高，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組患者滿意度比對照組高，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05。觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組數據差異存在統計學意義，P＜0.05?？梢娫趦嚎谱o理中應用留置針能夠有效提升穿刺成功率、患者滿意度，降低并發癥發生率，對于保證患兒治療有序進行具有重要意義[4]。

[1] 史彩霞.靜脈留置針在新生兒重癥監護病房中的應用及護理體會[J].求醫問藥(下半月),2012,10(10):609-610.

[2] 蔡麗勤,王金蓮.動靜脈留置針在門診兒科抽血運用中不安全因素及護理對策[J].中國民康醫學,2014,26(19):115-116.

[3] 梁雪萍.密閉式防針刺傷安全型留置針在兒科護理中應用研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(78):273-274.

[4] 沈諾,陳莉.靜脈留置針與一次性靜脈輸液針在臨床護理工作中的應用體會[J].中外醫學研究,2011,9(28):72-73.