輸尿管結石氣壓彈道碎石術患者的臨床手術配合以及護理方法

譚 旭

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院手術室，遼寧 大連 116100）

輸尿管結石屬于泌尿外科常見的疾病，該疾病主要表現為血尿、伴有發熱、腰腹部劇烈絞痛癥狀[1]。嚴重影響的患者的身體健康，近年來，氣壓彈道碎石術在治療輸尿管結石患者中得到了廣泛的應用。然而在手術治療下，對患者進行相應的護理干預顯得尤為重要，有研究表明，給予輸尿管結石氣壓彈道碎石術患者進行舒適護理效果顯著，可有效緩解患者疼痛程度，提有助于高患者生活質量[2]。筆者經過對我院2014年3月至2016年5月收治是輸尿管結石患者97例展開研究，現將報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次研究對象為2014年3月至2016年5月我院救治的97例輸尿管結石患者，全部患者均經氣壓彈道碎石術治療，并給予患者實施針對護理措施。97例輸尿管結石患者中男性為58例，女性為39例；年齡25～62歲，中間值（37.3±4.4）歲；結石部位：下段43例，中段31例，上段23例；結石長徑為8～20 mm，橫徑為5～15 mm；其中草酸鹽結石36例，碳酸鹽結石32例，磷酸鹽結石29例。

1.2 治療及護理方法

1.2.1 手術方法：給予全部患者行氣壓彈道碎石術治療，首先對患者進行麻醉，采用的是腰麻加硬膜外麻醉方式，然后取患者截石位。選用LITHOCLAST氣壓彈道碎石機、國產的液壓灌注汞、以及德國產的Wolf輸尿管鏡，在顯示系統監視的情況下，經尿道插入輸尿管鏡內，接著以F3輸尿管導管插入患者側輸尿管口，運用套入法在液壓汞高壓灌注下對患者輸尿管口進境，直到進入結石處。再以直徑為1.0 mm的碎石桿從輸尿管鏡工作通道插入，然后把結石輕壓在輸尿管壁上，隨后啟動碎石機，實施連續性的脈沖方式粉碎結石，小的碎石可待術后逐漸排出，如果有較大的碎石塊可采用取石鉗取出來，通過氣壓彈道碎石術結束后，常規放置雙J管引流，術后留置尿管。

1.2.2 護理方法：對輸尿管結石患者實施針對性護理也是非常必要的，具體護理方法如下：

1.2.2.1 基本護理，護理人員需要認真觀察患者疾病情況，并對患者實施全方位的護理，同時做好消毒工作。

1.2.2.2 心理護理，護理人員應密切關注患者的心理變化情況，與患者建立良好的護患關系，消除患者內心的緊張、焦慮情緒，從而獲取患者的信任，最終積極配合治療。

1.2.2.3 疼痛指導，由于患者術后會有疼痛的表現的生理現象，護理人員應指導患者進行合理深呼吸，通過有效的辦法轉移患者注意力，減少其疼痛感，從而提高患者恢復效果。

1.2.2.4 用藥指導，指導患者使用止血藥物、抗菌藥物等，遵循醫師囑咐的使用方法，以達到消炎、抗水腫的目的。如果用藥后有不良反應現象發生，立即向醫師匯報。

1.2.2.5 并發癥護理，術后觀察患者血尿情況，由于血尿與尿管鏡碎石時對尿道、輸尿管的機械損傷有關，因此，需要密切觀察患者的尿量和顏色，多喝水，避免過度劇烈運動，防止并發癥發生。

2 結 果

通過氣壓彈道碎石術治療后的97例患者中，有2例患者因輸尿管嚴重狹窄致入鏡困難，改為別的手術治療，氣壓彈道碎石術的手術成功率為97.94%。全所有患者術后沒有出現嚴重并發癥，在術后一周均痊愈出院，且術后緊張度為4.12%（有4例患者感覺緊張）；術后疼痛度為2.06%（有2例患者感覺疼痛）。

3 討 論

目前，對于輸尿管結石患者的治療選擇輸尿管結石氣壓彈道碎石術是最佳的治療方法，該手術方法可以有效改善患者臨床癥狀[3]。其具有操作便捷、手術時間短、痛苦少、安全性高的優點，但由于輸尿管結石氣壓彈道碎石術術后會對輸尿管黏膜產生不同程度的出血、水腫或黏膜剝脫現象，以及結石碎片堆積形成石街，從而引起梗阻，最終影響腎功能。因此，在圍手術期中進行相應的護理措施具有重要意義。尤其是在針對性護理的作用下，可有效減少并發癥發生，緩解患者緊張度和疼痛度，還能縮短患者住院時間，減少住院費用，促進患者早日康復。本文為了分析輸尿管結石氣壓彈道碎石術患者的臨床手術配合以及護理方法，研究得出：氣壓彈道碎石術的手術成功率高達97.94%，而且術后引起換緊張度僅為4.12%，疼痛度為2.06%。

綜上所述，輸尿管結石氣壓彈道碎石術應用于輸尿管結石患者的治療效果顯著，可有效改善患者病情，是治療輸尿管中、上、下段結石的首選方法，值得廣泛應用。

[1] 侯鳳娟.氣壓彈道碎石術治療妊娠合并輸尿管結石術后護理體會[J].包頭醫學院學報,2014,30(12):91-93.

[2] 達葉春,盤景鈺,張鳳鳳.舒適護理在輸尿管結石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療圍術期的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(6):502-503.

[3] 鄭卓敏,莊澤平,連樂林,等.輸管尿鏡下氣壓彈道碎石術治療妊娠期輸尿管結石引起上尿路梗阻[J].新醫學,2016,47(24):405-407.