雷公藤多苷、他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案對(duì)甲亢性突眼的臨床療效評(píng)價(jià)

高 祥

（凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 凌源 122500）

甲亢性突眼是一種甲亢疾病的并發(fā)癥，在治療的過程中，其治療難度較大，歸為特異性自身免疫性眼病的范疇之內(nèi)；一般而言，在臨床治療中，是使用激素治療方式為主的，該種措施可以大大緩解患者的臨床疾病癥狀[1]。本文主要是為了評(píng)價(jià)雷公藤多苷、他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案對(duì)甲亢性突眼的臨床療效，特選擇了甲亢性突眼患者為主要的研究對(duì)象，意在為臨床治療實(shí)踐提供可靠的理論基礎(chǔ)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的甲亢性突眼患者，共90例，收治時(shí)間在2015年3月至2016年7月，以此作為研究組對(duì)象，并分為2組。

研究組：患者有45例，其中，有男性患者有27例，女性患者有18例，年齡在30～50歲，平均年齡為（40.91±10.11）歲，患者的病史在1～9年，平均病史在（5.63±2.22）年，平均眼度為（20.01±1.19）mm。對(duì)照組：患者有45例，其中，有男性患者有28例，女性患者有17例，年齡在30～50歲，平均年齡為（40.93±10.21）歲，患者的病史在1～9年，平均病史在（5.62±2.32）年，平均眼度為（20.03±1.15）mm。本次所有患者均有典型的甲亢性突眼疾病癥狀與體征，排除了眼部、眼眶等其他眼部引起的突眼疾病，入選的患者均了解本次實(shí)驗(yàn)的主要目的，自愿參與到本次實(shí)驗(yàn)中，且經(jīng)過了本院倫理學(xué)委員同意。對(duì)比2組患者的一般資料，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 研究組實(shí)施雷公藤多苷、他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，對(duì)照組實(shí)施他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。

研究組：所有患者均實(shí)施限碘攝入，即飲食低碘；口服使用雷公藤多苷（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020475；生產(chǎn)廠家：湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司），使用劑量采用按照體質(zhì)量每l kg進(jìn)行調(diào)整，每天口服l～1.5 mg，分3次飯后服用；口服他巴唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020440；生產(chǎn)廠家：北京市燕京藥業(yè)有限公司），初始劑量為每日30 mg，之后，根據(jù)患者的病情輕重調(diào)節(jié)為15～40 mg，最大的每日劑量不超過60 mg，并分次口服，在病情得到有效控制之后，按病情需要5～15 mg；口服強(qiáng)的松（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），每次口服5～10 mg，每日服用10～60 mg，可依據(jù)具體的病情狀況調(diào)整藥物劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床治療效果和治療前后生活質(zhì)量水平變化情況。

臨床治療效果主要依據(jù)NOSPECS分度分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，主要分為顯效、有效和無效3個(gè)項(xiàng)目，顯效代表患者的軟組織受累情況得到明顯的改善，且NOSPECS減輕在1級(jí)之上，視力改善在0.1之上，眼球突出減輕在2 mm之上；有效代表患者的軟組織受累情況有好轉(zhuǎn)跡象，但仍沒有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；無效代表患者治療前后的NOSPECS分度分級(jí)沒有任何的改變。

生活質(zhì)量水平采用記分制，0～100分，以50分為分界線，分?jǐn)?shù)越高則生活水平越好，也代表著該組的治療方式更有優(yōu)勢(shì)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次數(shù)據(jù)均采用SPSS20.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，用%形式表示，治療前后生活質(zhì)量水平變化情況為計(jì)量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床治療效果明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；其中，對(duì)照組患者的顯效例數(shù)有14例（31.11%），有效例數(shù)有20例（44.44%），無效例數(shù)有11例（24.44%），總有效例數(shù)為34例，總有效率為75.56%；研究組的顯效例數(shù)有20例（44.44%），有效例數(shù)有24例（53.33%），無效例數(shù)有1例（2.22%），總有效例數(shù)為44例，總有效率為97.78%。

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量對(duì)比：與對(duì)照組相比，研究組患者治療后的生活質(zhì)量水平更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療前的生活質(zhì)量水平為（50.04±5.55）分，治療后的生活質(zhì)量水平為（67.04±5.65）分；研究組治療前的生活質(zhì)量水平為（50.05±5.56）分，治療后的生活質(zhì)量水平為（89.04±5.66）分。

3 討 論

甲亢性突眼是一種眼部損害，并主要是由于甲狀腺疾病引發(fā)的，也同時(shí)是一種多種因素參與的臨床疾病，主要的臨床表現(xiàn)為水腫、眼痛、眼突等；由于甲亢的發(fā)病率較高，一般在40%左右甚至更高，所以，其甲亢性突眼的發(fā)生也十分常見。

甲亢性突眼的主要臨床治療目的在于對(duì)視功能進(jìn)行有效恢復(fù)，并盡量在最大程度上保護(hù)眼部安全和容貌上的外觀整體性，以此大大減少患者的病癥痛苦；對(duì)于甲亢性突眼患者而言，實(shí)施及早的診斷和治療，是十分有必要的，其治療時(shí)長(zhǎng)直接影響著臨床預(yù)后效果；對(duì)于臨床治療藥物而言，常使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行甲亢性突眼的治療，其可以起到抑制炎癥和免疫反應(yīng)的臨床效果，并有效阻斷了細(xì)胞因子的機(jī)體釋放，能大大改善神經(jīng)損傷性，以此阻止軟組織的炎性反應(yīng)，在最大程度上改善眼外肌運(yùn)動(dòng)功能[3]。

雷公藤多苷具有相對(duì)較強(qiáng)的抗炎癥和免疫抑制的藥物作用，并且，據(jù)相關(guān)的藥物研究學(xué)資料顯示，該種藥物的毒性十分低下，并與同類的皮質(zhì)激素進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，該種藥物的不良反應(yīng)極少，甚至沒有不良反應(yīng)；對(duì)于自身免疫性疾病而言，雷公藤具有與生俱來的藥物作用，能與大部分激素藥物進(jìn)行替代，當(dāng)與其他激素藥物聯(lián)合使用時(shí)，可以起到藥物之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，以此提高臨床效果療效性，并長(zhǎng)期使用之后，不會(huì)有耐藥性產(chǎn)生，在驟然停藥之后，機(jī)體也不會(huì)有反跳現(xiàn)象。經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，雷公藤多苷在治療甲亢性突眼疾病中，有明顯的細(xì)胞免疫抑制作用，可以有效減輕突眼癥狀的發(fā)生，并抑制了眼球后組織自身抗原的形成；但值得注意的一方面在于用藥的使用劑量，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體病情狀況準(zhǔn)確把握使用的藥物劑量，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良藥物反應(yīng)[4]。

根據(jù)本次數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床治療效果（97.78%）明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；與對(duì)照組相比，研究組患者治療后的生活質(zhì)量水平（89.04±5.66）分更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.這也由此說明了，雷公藤多苷、他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案是治療甲亢性突眼患者的理想臨床方式，其治療效果安全有效，治療方式可靠確切，能大大提高患者的臨床效果，改善臨床癥狀，可以作為治療甲亢性突眼患者的首選方式。

綜上所述，對(duì)甲亢性突眼患者實(shí)施雷公藤多苷、他巴唑、強(qiáng)的松聯(lián)合用藥方案治療，可以大大提高患者的臨床治療效果，改善生活質(zhì)量水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 王麗杰.中藥益目膠囊治療甲亢伴突眼112例療效觀察[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2014,29(6):686-687.

[2] 杜春艷.甲狀腺功能亢進(jìn)浸潤(rùn)性突眼癥患者臨床護(hù)理路徑的設(shè)計(jì)體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):80-81.

[3] 唐宇光.甲硫咪唑聯(lián)合左甲狀腺素治療甲亢性突眼的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):279-280.

[4] 艾合買提江·由努斯.醋酸潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療甲亢浸潤(rùn)性突眼的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(9):63-64.