腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死的臨床療效觀察

王 迪

（遼寧省遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

隨著我國人民物質生活水平的提高及飲食結構的改變，糖尿病的發病率逐年增高[1]。急性腦梗死是糖尿病患者嚴重并發癥之一，發病率是正常人的2～5倍[2]。多見于老年患者，病情急，重，有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅著老年人的身體健康。本文收集我院2014年1月至2015年12月收治的糖尿病合并腦梗死患者，采用腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉進行治療，臨床療效確切，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年1月至2015年12月收治的64例糖尿病合并腦梗死患者，所有患者符合中華醫學會關于全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，并行頭部CT或MRI確診。所有患者入院前均有糖尿病史，病史6個月～20年，均在發病48 h內就診。排除有嚴重肝臟、腎臟及心臟功能障礙者。對照組32例，男性患者21例，女性患者11例，年齡43～80歲，平均年齡（63.1±4.3）歲，空腹血糖FPG（9.4±2.1）mmol/L。觀察組32例，男性患者22例，女性患者10例，年齡42～79歲，平均年齡（62.7±4.7）歲，空腹血糖FPG（9.4±1.9）mmol/L。觀察組與治療就兩組患者的年齡、性別、病史及病程、FPG等方面進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予低鹽、低脂肪飲食，FPG在7.1～11.1 mmol/L的患者給予口服降糖藥物，＞11.1 mmol/L的患者給予靜脈胰島素滴入，血壓高者應用降壓藥物，穩定血壓。同時給予調脂、抗凝、抗血小板聚集、控制感染等常規治療，積極控制并發癥，酌情加用脫水藥物。在此基礎上，對照組僅采用奧扎格雷鈉（80 mg）+0.9%氯化鈉注射液（100 mL），靜脈滴注，1次/天，2周1個療程。治療組在對照組基礎上，同時口服腦心通膠囊，3次/天，每次2粒，2周1個療程。

1.3 觀察指標：定時測量患者FPG及餐后2 h血糖（2hPG），同時監測患者血小板計數、凝血情況、血脂變化等，并觀察兩組患者的臨床治療效果及血流動力學變化。

1.4 療效判定[3]：癥愈為臨床癥狀基本消失；顯效為臨床癥狀改善明顯；有效為臨床癥狀有所好轉；無效為臨床癥狀無變化甚至惡化。總有效率=（癥愈+顯效+有效）/總例數×100%。總有效率=（癥愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗。數據組間比較采用方差分析，數據處理由SPSS19.0軟件完成。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：對照組32例患者中，癥愈患者4例，顯效患者10例，有效患者12例，無效6例，總有效率為81.25%，觀察組32例患者中，癥愈患者11例，顯效患者14例，有效患者5例，無效2例，總有效率為93.75%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血流動力學變化比較：對照組經過治療后纖維蛋白原為（5.85±2.12）g/L，全血高切黏度為（6.81±1.71）mPa.s，血漿黏度為（2.93±0.89）mPa.s，觀察組治療后纖維蛋白原為（3.32±0.14）g/L，全血高切黏度為（4.21±1.31）mPa.s，血漿黏度為（1.03±0.31）mPa.s，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

有調查顯示，我國目前糖尿病及糖耐量減低（IGT）者達5000萬～7000萬人[4]，且每年呈遞增趨勢。遺傳、飲食習慣、生活環境等都是糖尿病高發的重要因素。由于糖尿病患者的血糖、脂質及蛋白質代謝等均發生紊亂，所以會累積至血管，導致微血管發生病變。腦梗死是糖尿病患者嚴重的并發癥之一，能夠引起患者身體發生一系列病理或生理變化[5]，使全身多處系統及器官發生損害，嚴重威脅著人們身體健康。本文對我院收集的糖尿病合并腦梗死患者，采用腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉進行治療，對照組總有效率為81.25%，觀察組總有效率為93.75%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死患療效優異。對照組經過治療后纖維蛋白原為（5.85±2.12）g/L，全血高切黏度為（6.81±1.71）mPa.s，血漿黏度為（2.93±0.89）mPa.s，觀察組治療后纖維蛋白原為（3.32±0.14）g/L，全血高切黏度為（4.21±1.31）mPa.s，血漿黏度為（1.03±0.31）mPa.s，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉能夠有效改善患者血流動力學指標。

綜上，采用腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死，改善患者血流動力學指標，安全可靠，不良反應小，值得推廣使用。

[1] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發作患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):652-653.

[2] 郭宏,趙永富.步長腦心通治療腦梗死64例療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(7):959.

[3] 于凌燕.步長腦心通膠囊治療腦梗死120例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(16):40-41.

[4] 李秀池,趙冬梅,向安玲.腦心通膠囊對急性腦梗死患者血液流變學和凝血功能的影響[J].中國藥房,2014,25(28):2623-2625.

[5] 劉金榜,李麗娜.腦心通膠囊聯合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死38例[J].陜西中醫,2015,36(1):34-35.