半夏白術天麻湯聯合疏血通治療短暫性腦缺血發作的療效觀察

高 娜

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

短暫性腦缺血發作（TIA）屬于一種顱內血管病變疾病，其特點是起病急、發作持續時間短，大多患者發病24 h內均可恢復，而未經治療的TIA患者約1/3會發展成為腦梗死，若治療不及時，其繼發卒中率、致殘率、致死率均較高，且預后極差，嚴重影響患者的生命安全。本研究旨在探討半夏白術天麻湯聯合疏血通治療短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床效果，以期為TIA的治療提供臨床實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的104例短暫性腦缺血發作（TIA）患者隨機分為對照組（n=52例）和觀察組（n=52例），所有患者在發病24～48 h后檢查頭顱CT無新梗死灶，并排除有出血傾向患者及嚴重心肺腎功能不全患者。對照組男27例，女25例；年齡40～70歲，平均（58.82±2.25）歲；其中21例患者為椎底動脈系統TIA，31例患者為頸內動脈系統TIA；TIA發作時間：≤1 h的有45例，＞1 h的有7例；發作頻次：＜2次/天的有43例，＞2次/天的有9例。觀察組男28例，女24例；年齡40～70歲，平均（58.86±2.23）歲；其中20例患者為椎底動脈系統TIA，32例患者為頸內動脈系統TIA；TIA發作時間：≤1 h的有46例，＞1 h的有6例；發作頻次：＜2次/天的有42例，＞2次/天的有10例。對照組及觀察組的性別、年齡、發作時間、發作頻次等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組單用疏血通治療，疏血通注射液6ml加至5%葡萄糖靜滴，每日1次。觀察組采取半夏白術天麻湯聯合疏血通治療，疏血通的用法用量與對照組一致，半夏白術天麻湯方劑組成：白術、半夏、天麻各15 g，澤瀉、茯苓、丹參各30 g，石菖蒲、三七、甘草各6 g，橘紅12 g，每日1劑，早晚分服。2組患者均以14 d作為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：治療 4個療程后TIA 發作未中止，發作持續時間及發作次數較治療前減少＜50%甚或形成腦梗死；②有效：治療4個療程內，患者TIA發作中止，但隨訪期間仍出現TIA 間歇發作，但發作持續時間及發作次數較治療前減少≥50%，未形成腦梗死；③顯效：治療3～5 d TIA發作得以控制，隨訪期間TIA發作次數≤3次，未形成腦梗死；④基本痊愈：治療3 d內TIA發作中止，隨訪期間病情未再反復。總有效率=（有效+顯效+基本痊愈）/總例數 ×100%。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效7例，有效15例，顯效16例，基本痊愈14例，總有效率為86.54%；觀察組無效2例，有效16例，顯效18例，基本痊愈16例，總有效率為96.15%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

TIA是一種常見的神經科疾病，主要是由于局灶性腦缺血引發突發的、短暫性的、可逆性的神經功能障礙，中老年男性是其好發人群，該病的特點是發作持續時間短，大部分患者可在短時間內恢復，但仍有部分TIA患者若治療不及時會引發腦梗死的出現。TIA屬于中醫“中風先兆”范疇，其病機為痰瘀互結、絡脈閉阻，因此治療時應以散瘀扶正、暢通絡脈、清化血濁為原則[1]。

半夏白術天麻湯屬于化痰息風的一個代表方，該方具有平肝息風、燥濕化痰 之效。筆者認為，TIA主要是由于痰濁壅滯、風痰夾瘀，上擾清竅所導致。半夏白術天麻湯方中白術具有健脾燥濕之效，配伍天麻、半夏，具有止眩、祛濕化痰之效；白術、茯苓具有健脾滲濕之效；橘紅具有理氣化痰之效；澤瀉具有利水滲濕之效；三七、丹參具有活血化瘀之效，可去大棗、甘草之滋膩。諸藥合用，共奏祛瘀、熄風、化痰之效[2]。現代藥理研究學研究證實，半夏白術天麻湯本方具有降壓、抗驚厥、鎮靜等功效。動物實驗研究證實，該方可增加實驗小鼠的腦血流量，抑制血小板聚集，降低冠狀動脈、外周血管和腦血管的阻力，降低全血黏度，從而起到保護缺血后腦組織的作用[3]。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效顯著優于對照組，結果表明，與單用疏血通治療相比，采用半夏白術天麻湯聯合疏血通治療TIA患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 袁詠梅.半夏白術天麻湯輔助治療短暫性腦缺血發作療效分析[J].吉林中醫藥,2013,33(9):919.

[2] 呂浩.依達拉奉聯合半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(13):1436-1438.

[3] 楊柳三.阿托伐他汀聯合疏血通治療短暫性腦缺血發作51例療效觀察[J].中國醫學工程,2011,19(4):83.