柴胡疏肝散加味治療尋常痤瘡的臨床效果分析

丁一帆

（鞍山市中心醫院整形美容科，遼寧 鞍山 114001）

痤瘡屬于臨床上一類十分普遍的慢性炎癥，多見于青春期，究其發病原因主要與性腺內分泌失調[1]等情況相關。臨床研究顯示[2]，痤瘡占據青春期疾病的發病率大致為30%，以面部粉刺、膿包、紅疹[3]等較為多見。為此，對該類疾病給予科學有效的治療的意義重大，本次研究對尋常痤瘡患者采取中藥柴胡疏肝散加味治療，并取得了較為理想的應用效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取2014年3月至2015年6月至我院進行診療的尋常痤瘡患者98例納入本次實驗研究。依照計算機隨機分組法分為每組尋常痤瘡患者均占據49例的常規組與實驗組。常規組：男性患者占據百分比為53.1%（26/49），女性患者占據百分比為46.9%（23/49）；年齡最大的與最小的分別為28歲與15歲，中位數年齡為（20.2±3.2）歲；實驗組：男性患者占據百分比為55.1%（27/49），女性患者占據百分比為44.9%（22/49）；年齡最大的與最小的分別為27歲與14歲，中位數年齡為（21.0±3.3）歲。對兩組尋常痤瘡患者的病例資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，可進行統計學分析。

1.2 治療方法。常規組：采用丹參酮（河北興隆希力藥業有限公司；Z13020110）進行治療，每次口服藥物劑量為4粒，每日服用3～4次，連續治療6周。

實驗組：采用柴胡疏肝散加味治療。藥物組成方劑包括茯苓15 g、柴胡15 g、香附10 g、白芍10 g、夏枯草10 g、丹參10 g、川芎10 g、連翹15 g、金銀花15 g、紫花地丁10 g、炙甘草5 g、皂角刺8 g；對于陰虛火旺型患者可加用知母15 g、梔子10 g、黃柏10 g、蒲公英10 g；對于大便秘結型患者可加用芒硝10 g、大黃10 g；對于脾胃濕熱型患者可加用蒼術10 g、藿香10 g、黃芩10 g；對于肺胃熱甚患者可加用菊花10 g、枇杷葉10 g、梔子10 g；對于氣滯血瘀型患者可加用牡丹皮10 g、赤芍10 g、白花蛇舌草15 g。每日溫水送服2次，早、晚各1次，每日服用1劑，連續治療6周。

1.3 判定標準：痊愈表示連續治療6周后未出現相應的臨床癥狀與體征，無色素沉著與瘢痕沉著現象；顯效表示連續治療6周后各項生命體征與臨床癥狀均獲得了明顯的改善，僅僅伴有少數的瘢痕與色素沉著現象；有效表示上述指標均有所改善，伴有少數瘢痕與色素沉著現象；無效表示病情無改善。

1.4 統計學處理：將本次研究收治的相關數據均納入SPSS21.0的統計學軟件中進行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗比較，癥狀改善時間用均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗比較，當兩組數據差異顯著時用P＜0.05進行表示。

2 結 果

2.1 臨床治療效果。實驗組：痊愈36例，顯效6例，有效5例，無效2例，治療總有效率為95.9%；常規組：痊愈28例，顯效5例，有效9例，無效7例，治療總有效率為85.7%。對兩組數據差異比較得知，實驗組患者的治療總有效率明顯高于常規組，P＜0.05。

2.2 臨床癥狀改善時間。實驗組：紅疹、膿包、粉刺、結節等臨床癥狀的平均改善時間分別為（12.4±2.8）d、（15.3±3.3）d、（11.4±1.6）d、（16.3±3.3）d。常規組：紅疹、膿包、粉刺、結節等臨床癥狀的平均改善時間分別為（17.3±3.4）d、（21.5±3.0）d、（16.8±2.2）d、（22.2±3.1）d。由此可知，實驗組患者上述臨床癥狀的改善時間均明顯短于常規組，P＜0.05。

3 討 論

近些年來，隨著人們生活質量的提高與飲食結構的轉變，使得痤瘡的發病率常年居高干不下，使得廣大青少年的日常社交與心理受到嚴重的影響，因此，加強該類疾病的臨床治療具有十分積極的意義。

西醫認為，痤瘡主要是受到皮脂腺分泌增加、雄激素分泌亢進、毛囊皮脂腺導管角化與微生物發生感染[4-5]等因素所致，所以說，西醫主張采取改善角化、消除炎癥、抑制皮脂腺分泌的原理進行臨床干預，但是其治療缺陷在于疾病復發概率較高、藥物容易造成相應的不良反應等，使得西藥治療的效果不是十分顯著。

祖國醫學認為，痤瘡也可稱之為肺風粉刺、粉刺等[6]，需依據疾病分型確定正確的治療方案，其中治療的病理基礎為濕邪蘊結、肺胃熱盛、沖任失調、上熱下寒等，以丘疹作為主要的臨床表現，發生部位包括顏面部、胸背部等，面部較為油膩，更有甚者伴有囊腫、膿腫、粉刺等；對于女性患者而言，還伴有手足冰涼、月經不調、經期腹痛等不良情況。現代病理研究顯示[7]，發生青春期痤瘡主要是由于該時期青少年的情緒波動范圍較大、抑郁氣滯等，引發氣機不暢、氣郁化火，因此，可采取疏肝理氣與清熱解毒的治療原理進行臨床干預。

本次研究對實驗組患者采用柴胡疏肝散進行治療，其中夏枯草、丹參、川芎、紫花地丁等藥物可起到活血化瘀與清熱解毒的功效；白術與茯苓可起到健脾利濕的功效；連翹與金銀花可起到清氣涼血的功效；皂角刺可起到消腫排膿的功效；炙甘草可起到調和藥性的功效，多種藥物調和使用可起到疏肝解郁、清熱解毒[8]等效用，并依據患者實際病情進行加味治療，可促進患者疾病的早日康復。

本次研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率達到，明顯高于常規治療組，P＜0.05。由此可知，對尋常痤瘡患者采用柴胡疏肝散加味治療更為受用。

[1] 郭瀲,李詠梅.痤瘡的中醫藥治療研究述評[J].中醫學報,2012,27(6):759-761.

[2] 鄭彩慧,楊曉娜.柴胡疏肝散合六味地黃丸加減方治療女性遲發性痤瘡60例臨床觀察[J].中成藥,2012,34(7):1407-1408.

[3] 劉亞南,黃青,趙慧娟,等.318例尋常痤瘡患者中醫體質類型分析[J].中醫雜志,2015,56(3):223-227.

[4] 崔晗,姚春海,趙一丁,等.內外合治治療肺胃濕熱證尋常痤瘡療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2011,10(6):375-376.

[5] 謝秀麗.盧傳堅教授從脾腎論治尋常痤瘡的經驗[C].//世界中醫藥學會聯合會第四屆中醫皮膚科國際學術大會暨2013年廣東省中醫中西醫結合皮膚性病學術會議論文集,2013:190-191.

[6] 路金瑞,趙軍磊.丹參酮聯合西藥治療尋常痤瘡療效觀察[J].河南大學學報(醫學版),2011,30(2):153-154.

[7] Lee KR,Lee EG,Lee HJ,et al.Assessment of treatment efficacy and sebosuppressive effect of fractional radiofrequency microneedle on acne vulgaris[J].Lasers Surg Med,2013,45(10):639-647.

[8] Savory SA,Agim NG,Mao R,et al.Reliability assessment and validation of the postacne hyperpigmentation index (PAHPI),a new instrument to measure postinflammatory hyperpigmentation from acne vulgaris[J].J Am Acad Dermatol,2014,70(1):108-114.