基于傳統功效的中藥寒熱性研究策論

馬潔瓊

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

進行中醫藥研究，藥性理論研究是基礎性課題，是對中藥走向國際化和現代化的制約性因素之一。其中寒熱性是中藥性的重要方面，是進行中藥研究的主要內容，是進行藥性研究的重點。在寒熱性研究方面存在的主要問題有：如何用現代語言表達寒熱性；要有一套被中藥界共同認可的藥性評價方法以及指標體系；怎樣使用中藥進行治療時應用寒熱藥性理論。這些問題不解決，中醫藥就很難走向現代化，中醫的臨床診療水平也就很難快速提高[1-2]。中醫藥要走產業化和國際化的道路，就必須在傳統功效的基礎上進行中藥寒熱性的深入研究。

1 寒熱藥性研究概況

我國從20世紀60年代開始進行中藥藥性的理論研究，很多學者從多角度對寒熱藥性進行了研究，取得了一定進展，如中醫專家肖延江等在傳統藥性理論的基礎上加入了生物熱力學、網絡藥理學等現代化的技術和理念，在收集文獻資料、提取相關信息、進行動物實驗以及應用于臨床等領域都形成了一定的體系結構。

1.1 藥性研究中的數據提?。核^數據提取指的是對大量的文獻資料進行收集和整理，從而獲得中藥的藥性規律。對寒熱藥性的信息進行提取，可以認識到進行中藥藥性研究的基礎是傳統藥性和現代藥性的融合。網絡藥理學的發展又促進了中藥寒熱藥性的信息挖掘深度。李梢等學者以寒熱為切入點，首次在國際上構建寒熱證的生物分子網絡，認為寒熱方劑的作用在于轉換機體內的物質、能量和信息，并使用三者平衡，這對于研究寒熱證的內在機制提供了重要的參考。

1.2 寒熱藥性的辨識實驗：從20世紀60年代開始中醫學者針對寒熱藥性進行了很多實驗，主要是從微觀上進行“動物-組織-細胞-分子”的分析，研究對象越來越純化，從最初的復方、單味藥純化到有效部位和單體成分，主要是從化學和生物學層面進行分子研究，雖然取得了一些進展，但是未整合中醫藥的整理觀和系統觀。

尚小河等以系統熱力學做為研究對象來分析中藥的寒熱性，建立了一套獨特的對中藥寒熱藥性進行辨別的方法，包括冷熱板示差法和生物熱動力學兩種辨識方法，認為中藥的寒性和熱性是有差異的，這套辨識方法可以有效的驗收中藥的寒熱藥性，并可以推測未被共同認何的藥性方面，是對寒熱藥性的一次重大實驗突破。

1.3 寒熱藥性理論的臨床研究：藥性理論的作用是為了進行中藥臨床，但是我國對于藥性理論的臨床研究卻非常的淺薄，主要是對藥性的臨床表現進行調查，對療效進行觀察，幾乎沒有以藥性為目的的臨床研究。對中藥的藥性進行臨床研究，要聯系各種證侯的本質特點來進行。對藥性的臨床作用要有系統的評價體系，這對于藥性研究是非常重要的。但是藥性臨床研究不是藥物臨床研究，藥物臨床研究是對試物對病證的有效性的評價，藥性研究更為廣泛，是為了體現藥性的共性規律。

2 基于傳統功效的中藥寒熱藥性理論認知

對寒熱藥性進行研究，要結合多種學科，從多個角度來進行切入。要摸清寒熱藥性的規律，僅從藥理方面來分析是不全面的，會與醫師的習慣性思維相背離，單憑中醫的臨床經驗來指導臨床醫師用藥，就無從談起。如果不考慮藥理作用，只是從中藥的功能上進行分析，就好像是進行古代藥性分析，無法與現代醫學體系相聯系。應用現代系統論來研究科學認知體系，我們認為研究寒熱藥性要將中藥功效與現代的藥性理論結合在一起，藥物內部作用機制要做為寒熱藥性理論的補充，從而在藥性理論領域形成新的思維方式；要將傳統功效、現代藥理學、系統生物學以及網絡藥理學結合在一起，來解釋中藥對人體系統的平衡作用，形成了中西結合的寒熱性理論體系。

2.1 中藥藥性的“藥效-功能-藥性”三層次認知模型：藥性理論的形成，要依賴于現代生物學、醫學的藥理作用，并且要與傳統藥性進行融合，從而將藥效、功能和藥性整合在一起。藥效是藥物和人體作用時被認知的基本單元，是對藥效規律的客觀反映，藥物的功能是對藥效的總結，中尺度的表述藥物對人體產生的作用，藥性是大尺度的認知，是藥物對機體作用的思維認知。

2.2 寒熱性的“藥性-物質-靶標”假說：肖小河等提出了“藥性-物質-靶標”理論假說，藥性是中藥作用于機體的共性靶標而產生的生物效應，用效應、靶標和特征組分來進行表述。其中中藥的傳統藥性指的是生物方面的效應、物質基礎以及網絡靶標，任何一種藥物產生的生物效應都離不開物質基礎，機體內的生物網絡對生物效應進行調控，在網絡靶標中最重要的是藥性靶標，物質在靶標上產生作用，表現為生物效應。該假說以傳統功效為切入點，融合了現代多種表征方法，提示了三大要素的科學本質，構建了現代中藥的藥性理論。

3 中藥的寒熱藥性在臨床試驗、病情解除中的應用

中藥歷史淵遠，是中華文明的重要方面，中藥的寒熱藥性分別針對于不同的癥侯，寒熱證患者服用寒熱方劑要具有生物學基礎，可以逆轉神經內分泌免疫因子產生的能量產物，使機體的物質流、能量流和信息流轉換平衡。一般來說中藥在醫治病癥時，秉承的是“寒者熱之，熱者寒之”的思想，這也是與自然發展規律相協調的。

中藥的寒熱性是為解除病情而服務的，如果病情屬于傷風炎癥而起，則藥物就要偏清熱、燥濕藥性；如果病情由于風濕而引起疼痛，則藥物要具有散寒和止痛藥性；如果病情屬于供血不足和神經紊亂，則藥物要具有養血和安神功效；如果病情為身體受到外來傷害，則藥物要體現活血和化瘀的性質，體現的是“察陰陽所在而調之，以平為期”的理論。針對不同的病癥采集中藥時，也要根據藥物與中藥寒熱性的陰陽平衡原理來，如果陰陽失衡，勢必會勢得其反。

中藥應用于臨床時，要依據中醫各種證侯的本質特點，建立臨床上實用的中藥寒熱藥性評價指標體系，將中藥的寒熱性應用于臨床，不能只針對藥物對病癥的有效性和安全性，而要反映證侯的共性。例如慢性乙肝，應用循環醫學方法，對乙肝癥狀的中醫寒熱證侯特點進行分析，并研究其用藥特點。但是中藥應用于臨床時在指標、病種、試驗等方面具有起效慢、難度大的特點，所以這是一個需要不斷發展的過程。

[1] 鄧文龍.中藥藥理學研究的現狀討論[J].中藥藥理與臨床,2010,26(5):1-3.

[2] 黃璐琦.論中藥藥性理論的研究方向[J].中藥與臨床,2011,2(2):1-3.