癌癥疼痛患者接受鹽酸嗎啡緩釋片治療的效果及其安全性

高 平

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院住院藥局），遼寧 阜新 123000）

癌癥即惡性腫瘤，大多數癌癥患者在晚期時會出現疼痛癥狀，對患者的生活質量造成極大的不良影響。且對于癌癥晚期患者由于其全身癥狀的影響也會導致患者出現焦慮、緊張以及惶恐不安等心理情緒[1]，同時伴隨較重的疼痛情況下會使患者喪失接受治療的信心等，這種情況下要對癌癥晚期疼痛患者采取有效的治療措施，盡可能緩解患者疼痛度，提高患者的生活質量是極為必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年1月至2016年1月一年內所接收的癌癥晚期患者40例作為研究對象，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡均在37～85歲，平均年齡為（54.6±8.9）歲。其中胃癌患者6例，肺癌患者7例，結腸癌患者1例，肝癌患者2例，乳腺癌患者3例，胰腺癌患者1例。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各20例，兩組患者在性別、年齡以及病況等均無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采取常規癌癥基礎治療，同時對觀察組患者采取鹽酸嗎啡緩釋片進行疼痛治療，口服用藥，初始用藥劑量為30毫克/次，每天2次，然后逐漸對患者進行用藥劑量增加，可每日增加30 mg，最高劑量不可超過每日120 mg。用藥2周后對兩組患者治療前后疼痛評分情況以及不良反應發生情況進行對比分析[3]。

1.3 療效判定標準：疼痛評分采用WHO疼痛手冊評估標準中指標進行判定[4]，共為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數x-±s表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后疼痛評分比較：觀察組治療前胃癌患者平均疼痛評分為（7.03±0.18）分，肺癌患者平均疼痛評分為（7.05±0.27）分，結腸癌患者平均疼痛評分為（6.98±0.29）分，肝癌患者平均疼痛評分為（7.12±0.25）分，乳腺癌患者平均疼痛評分為（7.09±0.23）分，胰腺癌患者平均疼痛評分為（6.92±0.35）分；治療后胃癌患者平均疼痛評分為（3.01±0.79）分，肺癌患者平均疼痛評分為（2.25±0.59）分，結腸癌患者平均疼痛評分為（2.45±0.68）分，肝癌患者平均疼痛評分為（2.49±0.75）分，乳腺癌患者平均疼痛評分為（3.13±0.83）分，胰腺癌患者平均疼痛評分為（3.01±0.34）分；對照組治療前胃癌患者平均疼痛評分為（6.99±0.51）分，肺癌患者平均疼痛評分為（7.07±0.13）分，結腸癌患者平均疼痛評分為（6.96±0.25）分，肝癌患者平均疼痛評分為（7.15±0.13）分，乳腺癌患者平均疼痛評分為（7.05±0.22）分，胰腺癌患者平均疼痛評分為（6.91±0.37）分；治療后胃癌患者平均疼痛評分為（5.14±0.93）分，肺癌患者平均疼痛評分為（5.18±1.20）分，結腸癌患者平均疼痛評分為（4.85±1.03）分，肝癌患者平均疼痛評分為（5.18±0.96）分，乳腺癌患者平均疼痛評分為（5.14±0.86）分，胰腺癌患者平均疼痛評分為（4.95±0.98）分。兩組患者治療前疼痛情況對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，治療后兩組患者疼痛評分均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較：觀察組患者出現惡心、嘔吐9例（45%），頭暈失眠4例（20.00%），大小便不暢5例（25.00%）；對照組患者出現惡心、嘔吐8例（40%），頭暈失眠5例（25.00%），大小便不暢5例（25.00%）。兩組患者不良反應發生率對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

癌癥患者出現疼痛可分為急性癌痛和慢性疼痛兩種，疼痛可由于患者體內腫瘤的情況而產生譬如腫瘤侵襲至臟器、腹膜等或腫瘤對患者的神經等造成壓迫產生，也可由于所服用的抗腫瘤藥物導致譬如術后創口的疼痛或化學藥物等引起[5]。由于癌癥的治療時間較長，且隨著病情的發展患者的全身反應也會愈加嚴重，因此也要對患者進行一系列的心理疏導，加強與患者的溝通交流，讓患者能夠體會到醫護人員對其關心和重視度等[6]，同時癌癥患者也極易出現自暴自棄以及焦躁等不良情緒，對患者疾病治療的影響較大。對癌癥疼痛患者采取止痛治療的主要原則即為由無創傷治療方式開始逐漸至有創治療措施，可先口服給藥逐漸至靜脈給藥等，在盡可能減輕患者創傷的情況下減輕患者疼痛[7]。相關資料顯示[8]，對癌癥疼痛患者采取鹽酸嗎啡緩釋片治療的臨床療效較為顯著，且具有一定的安全性。

在本次研究中，兩組患者治療前疼痛情況對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，治療后兩組患者疼痛評分均顯著降低，但鹽酸嗎啡緩釋片治療組顯著低于常規治療組，P＜0.05，有統計學意義。兩組患者不良反應發生率對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。可見對癌癥疼痛患者采取鹽酸嗎啡緩釋片治療的臨床效果顯著。

根據該研究可以看出，對癌癥患者采取鹽酸嗎啡緩釋片治療來緩解患者疼痛的臨床效果顯著，且安全性較高，不易出現過多不良反應，因此值得被廣泛應用于臨床中去。

[1] 崔小紅.鹽酸嗎啡緩釋片輔助治療癌性疼痛的效果觀察及護理[J].海峽藥學,2015,27(8):190-191.

[2] 鄭軼芬.鹽酸嗎啡緩釋片治療癌癥疼痛的臨床療效分析[J].延邊醫學,2014,12(12):24-26.

[3] 潘曉芳.鹽酸嗎啡緩釋片直腸給藥治療癌癥疼痛臨床療效觀察[J].中國全科醫學,2011,14(10):3396-3397.

[4] 白雪芬.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療晚期惡性腫瘤重度疼痛的效果及不良影響反應分析[J].中國醫藥指南,2015,13(5):194-195.

[5] 朱婷,朱晶煜.鹽酸嗎啡片和硫酸嗎啡緩釋片治療癌痛成本-效果分析[J].衛生職業教育,2015,33(13):120-121.

[6] 莫港英.綜合護理配合鹽酸嗎啡緩釋片治療重癥癌痛患者的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(22):3370-3373.

[7] 李文娟,劉晶煜.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸曲馬多緩釋片治療癌痛的療效觀察[J].甘肅醫藥,2013,32(11):842-843.

[8] 孫媛媛,陳小燕,王克松.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效分析[J].腫瘤研究與臨床,2013,25(1):36-38.