探討病毒唑治療流行性出血熱的臨床應用價值

郎 楹

（遼寧省營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

流行性出血熱在臨床中較為常見，其發病率較高[1]，患者臨床表現主要是持續不退的發熱、休克或低血壓等，嚴重影響患者身心健康。流行性出血熱過去的療法并不能有效改善患者臨床癥狀，因此需不斷探索新的治療方法[2]。本次研究中，我院選取54例患者，在所有患者知情同意、且已簽署知情同意書的前提下，展開隨機對照分析，探討病毒唑對于流行性出血熱的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年1月至2016年7月收治的流行性出血熱患者54例，均與相應診斷標準[3]相符，且由于小血管受損，患者均有發熱、少尿、尿蛋白等臨床表現；可伴隨全身重度癥狀，有乏力、腰痛、劇烈疼痛等癥狀。排除有嚴重心肝腎等疾病、妊娠期女性、哺乳期女性、對研究所用藥物存在禁忌等疾患。按照隨機數字表法將患者分為兩組各27例，對照組男16例，女11例，年齡23～64歲，平均（46.3±5.8）歲；病程1～8 d，平均（5.3±0.7）d；觀察組男17例，女10例，年齡22～65歲，平均（46.5±5.6）歲；病程1～7 d，平均（5.5±0.6）d；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。兩組患者均實施常規治療：給予20 mL丹參注射液（四川三精升和制藥有限公司，國藥準字Z51021303）靜脈注射，每日1次。觀察組于常規治療基礎上給予病毒唑（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268）靜脈注射，每次給劑量根據患者體質量計算，15 mg/kg，每日1次。兩組治時間均為7 d。

1.3 療效判定。判定兩組療效：患者治療后體溫降低到正常范圍，休克、低血壓等徹底消失；顯效：治療后患者體溫降低到正常范圍，休克、低血壓等明顯改善；有效：患者體溫有明顯改善，休克、低血壓等有所緩解；無效：患者體溫改善不明顯，休克、低血壓未見改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。另外統計兩組患者退熱時間、尿蛋白消失時間、少尿消失時間，記錄治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：研究數據以SPSS 20.0進行統計分析，計量資料（x-±s）對比時行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：對照組治愈8例，顯效8例，有效5例，無效6例，治療總有效率77.8%；觀察組治愈12例，顯效7例，有效6例，無效2例，治療總有效率92.6%；兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較：兩組退熱時間、尿蛋白消失時間、少尿消失時間分別為：對照組（5.9±1.2）d、（5.6±0.8）d、（5.7±1.2）d，觀察組（3.6±0.5）d、（3.1±0.4）d、（3.1±0.6）d，兩組比較各指標均有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應分析：經觀察，兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討 論

流行性出血熱為流行性疾病中的一種，其發病是流行性出血熱病毒感染所致，而主要的傳染源為鼠類，如褐家鼠、黑線姬鼠等，傳播途徑包括和動物本身、排泄物及其分泌物接觸。當人感染流行性出血熱病毒之后，病毒唑快速入侵人的血管以及臟器或皮細胞內，在其中大量繁殖，導致細胞變性并發生腫脹或壞死，造成內皮細胞感染，并導致內皮細胞回縮，致使患者生命安全受到嚴重威脅[4-5]。因此對于這一疾病探尋一種十分有效的治療方式意義重大，通過臨床治療不僅可促使患者臨床癥狀盡早改善，還可促使治療效果提高。

過去人們就已認識到，流行性出血熱病毒是造成流行性出血熱的始動原因，因此過去臨床醫師多采用干擾素、免疫抑制劑等進行治療，但療效并不十分理想。多年來，臨床醫師也致力于探討一種更加可靠而安全的藥物，從而改善患者預后。病毒唑也即利巴韋林注射液，是人工合成的一種新型的抗病毒藥物，具備廣譜性。在臨床應用中，給藥后病毒唑可有效抑制肌苷酸，阻斷肌苷酸轉變成鳥甘酸的過程，從而抑制病毒核酸合成，故而對于RNA病毒、DNA病毒均可發揮十分明顯的抑制作用，尤其是對RNA病毒而言，這一作用尤為顯著。流行性出血熱病毒是一種RNA病毒，患者在感染該病毒后，免疫功能將會受到明顯影響，疾病不斷發展下全身各器官均會遭受影響。病毒唑在給藥1～1.5 h時血藥濃度即可達到峰值，病毒唑可在人體內的所有組織中廣泛分布，包括腦、腦脊液，故而該藥物見效快，能促使患者臨床癥狀盡早改善，并且可在全身范圍內發揮作用，高效發揮治療作用。

在流行性出血熱的臨床診斷中，常用臨床癥狀包括尿蛋白、尿量少及發熱等。因此在治療與研究中，臨床醫師應對患者尿蛋白、尿量及體溫變化情況進行仔細觀察。有研究[6]指出，患者在體溫恢復到正常范圍之后，極易出現精神差等情況，這一時期需重點關注患者有無休克及低血壓，做好休克、低血壓的預防。在本次研究中，兩組組患者經過相應治療后，觀察組治療總有效率92.6%較之對照組的77.8%明顯升高（P＜0.05），說明病毒唑的應用能夠有效改善患者的發熱、蛋白尿等癥狀，可發揮顯著的應用價值。另外，觀察組退熱時間、尿蛋白消失時間、少尿消失時間均明顯少于對照組，說明病毒唑起效快，能夠明顯縮短患者臨床癥狀改善的時間，使患者盡早出院，從而減輕患者痛苦及家屬的心理、經濟負擔。治療期間兩組均未出現明顯不良反應，可見病毒唑應用十分安全。

另外通過本次研究筆者有如下體會：在流行性出血熱患者臨床治療中，醫務人員應注意和患者家屬積極進行溝通，為患者家屬講解疾病知識，讓患者明白這一疾病是可控的，緩解其心理壓力，從而使之積極配合治療。同時還需通過健康教育增強患者與家屬的保健意識，告知疾病發生后即需盡快就診，以免病情延誤或造成傳染。

綜上所述，病毒唑能夠促使流行性出血熱患者臨床癥狀盡快改善，促進患者恢復，藥物安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 趙向陽.白城市2005—2014年流行性出血熱疫情的流行病學分析[J].中國衛生產業,2015,12(36):88-90.

[2] 范敏,楊慶霞,金麗紅.流行性出血熱連續性腎臟替代治療及血液透析療效觀察[J].中國醫學創新,2016,13(12):28-31.

[3] 江輝.血液透析治療流行性出血熱致急性腎衰竭少尿期效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2016,23(2):3-4.

[4] 徐法貞,李桂芹,盛紅霞,等.以消化系統癥狀為首發的流行性出血熱特征分析[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(19):3808-3809.

[5] 李海軍,梁玉成,馬學旻,等.西吉縣首例流行性出血熱病例自然疫源地調查結果分析[J].寧夏醫學雜志,2016,38(8):762-764.

[6] 邵良民.部隊流行性出血熱的預防與控制研究分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(22):24-25.