文拉法辛合并認(rèn)知心理治療對(duì)難治性抑郁癥的治療效果分析

武云鵬

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

抑郁癥是精神科最常見(jiàn)的一種慢性疾病，主要的臨床表現(xiàn)為持久性的情緒低落，且情緒消沉、悶悶不樂(lè)、悲痛欲絕、自卑抑郁、悲觀厭世，較為嚴(yán)重的患者有自殺的企圖和行為。隨著近幾年經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏的加快，人們的生活和工作壓力不斷加大，導(dǎo)致抑郁癥的患病率、復(fù)發(fā)率以及致殘致死率逐漸上升，不僅給患者帶來(lái)了痛苦，還給家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。本文選取100例難治性抑郁癥作為研究對(duì)象，其中觀察組進(jìn)行了文拉法辛合并認(rèn)知心理治療并取得非常好的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例難治性抑郁癥患者作為研究對(duì)象（2015年3月至2016年3月），將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組：男26例，女24例，年齡25～48歲，平均年齡（36±6.5）歲；觀察組：男25例，女25例，年齡27～51歲，平均年齡（37±7.5）歲；2組難治性抑郁癥患者的一般資料分析（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采用單純的文拉法辛的給藥治療，患者通過(guò)口服文拉法辛緩釋膠囊，第1周的劑量為每天75 mg，第2周每天150 mg，連續(xù)服用8周，當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在夜間給予患者服用阿普唑侖。除此之外，若患者出現(xiàn)明顯精神異常，情緒難以控制時(shí)，患者需要立即退組終止實(shí)驗(yàn)，同時(shí)給予患者精神病類藥物干預(yù)，進(jìn)行治療[1]。

觀察組：觀察組的患者文拉法辛藥物給藥，患者通過(guò)口服文拉法辛緩釋膠囊，第1周的劑量為每天75 mg，第2周每天150 mg，連續(xù)服用8周，當(dāng)患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在夜間給予患者服用阿普唑侖。在此基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知心理治療。每周對(duì)患者進(jìn)行30～60 min的心理治療，要求醫(yī)師充分了解患者的病情以及患者的相關(guān)背景材料；醫(yī)師要與患者建立好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)耐心向患者解釋認(rèn)知心理治療的目的和方法；醫(yī)師要及時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)和面部表情，通過(guò)深入的心理互動(dòng)和實(shí)踐，用較強(qiáng)適應(yīng)能力的心理干預(yù)方式代替患者內(nèi)心扭曲的不良認(rèn)知，幫助患者建立健康的心理環(huán)境，從而改變患者的負(fù)面情緒和不良行為；醫(yī)師對(duì)患者治療不同期間，進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，以把握患者病情的康復(fù)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：本次對(duì)比試驗(yàn)，以觀察分析比兩組患者在治療1年后使用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況、患者康復(fù)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況為（8.79±4.61）分、50例患者中有41例患者康復(fù)，其康復(fù)率為82%，有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18%；對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況為（17.68±4.67）分、50例患者中有32例患者康復(fù)，其康復(fù)率為64%，有17例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為34%（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥主要的發(fā)病人群為年輕人，且年齡趨于年輕化，對(duì)社會(huì)的危害程度逐漸加大，因此抑郁癥也成為全球關(guān)注的疾病，并且越來(lái)越受到人們的重視。單純的精神類藥物治療，只能控制住患者的情緒，并不能從根本上解決患者的心理問(wèn)題，因此精神病研究者發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥合并認(rèn)知療法治療抑郁癥有更好的療效，能從根本上幫助患者解決心理問(wèn)題。

文拉法辛是一種苯乙胺抗抑郁類藥物，主要是通過(guò)同時(shí)阻斷NE和5-HT的再攝取，升高NE和5-HT濃度而發(fā)揮雙重抗抑郁作用，從而全面改善抑郁癥的所有癥狀，提高治愈率[4]。

認(rèn)知心理療法是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，是一種通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)來(lái)改變患者不良認(rèn)知的一種心理治療方法。認(rèn)知治療可以用于治療各種神經(jīng)癥，主要適用于治療抑郁癥，尤其是對(duì)難治性抑郁癥是一種有效的短期治療方法[5]。臨床上，認(rèn)知治療是以改變不良認(rèn)知為主要目標(biāo)，能使患者情緒產(chǎn)生變化，促進(jìn)心理障礙的好轉(zhuǎn)。

本次研究表明：觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況為（8.79±4.61）分、50例患者中有41例患者康復(fù)，其康復(fù)率為82%，有9例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18%；對(duì)照組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分情況為（17.68±4.67）分、50例患者中有32例患者康復(fù)，其康復(fù)率為64%，有17例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為34%（P＜0.05）。

總而言之，文拉法辛合并認(rèn)知心理學(xué)對(duì)難治性抑郁癥患者有良好的治療效果，還能避免和減少不良反應(yīng)發(fā)生。因此，文拉法辛合并認(rèn)知心理治療是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方式。

[1] 陳良梅,王智康,張琰.文拉法辛合并認(rèn)知心理治療對(duì)難治性抑郁癥療效的研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(6):449-451.

[2] 趙玉香.心理干預(yù)并文拉法辛治療難治性抑郁癥療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,15(15):65-66.

[3] 周曉俊,李奕,李云歌等.心理干預(yù)對(duì)難治性抑郁癥患者康復(fù)治療的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,8(31):6155-6158.

[4] 喬霞,錢志梅,李謙.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合MECT對(duì)難治性抑郁癥患者療效及依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19):21-23.

[5] 姚剛.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)難治性抑郁癥康復(fù)影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(2):1-3.