左氧氟沙星聯合乙烯雌酚治療老年性陰道炎的臨床療效評價

王 軍

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

隨著社會經濟以及人們生活水平的提升，國內人口老齡化嚴重，老年婦女數量在不斷提升，老年性陰道炎發病率逐漸呈現出上升的趨勢，對老年婦女生活以及健康造成嚴重影響[1]。本文對我院自2014年1月至2015年1月期間收治的62例老年性陰道炎患者進行分析，研究左氧氟沙星聯合乙烯雌酚療法的效果，現對臨床療效進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院婦科從2014年1月至2015年1月期間收治的62例老年性陰道炎患者參與本次研究，最大年齡是70歲，最小年齡50歲，其中60～70歲患者20例，50～60歲患者42例，最長病程5年，最短病程0.5年，中位病程（2.5±1.9）年。所有患者在入院之后都是初次進行診治，經醫護人員詢問后均沒有藥物過敏史以及傳染性疾病，并且都是自然絕經婦女。患者白帶增多、外陰瘙癢、陰部灼熱感等是主要臨床癥狀，對患者陰道分泌物進行鏡檢之后，可以發現30例葡萄球菌患者，22例大腸桿菌患者，10例變形桿菌、鏈球菌患者，檢查后沒有發生陰道滴蟲和霉菌。其中發現陰道血型分泌物或者滴血患者23例，對23例患者進行陰道脫落細胞學檢查后都呈現出陰性；對其中18例患者進行子宮內膜活體組織病理檢查之后都呈現出陰性；所有患者中均配出霉菌感染、滴蟲、陰道癌、宮體癌、宮頸癌等患者。

1.2 診斷：對所有患者治療過程中排除其他類型疾病之后，一般都發生于絕經期婦女；陰道分泌物稀薄、增多，并且呈現出淺黃色，嚴重感染者可能發生膿血性血帶；患者外陰出現灼熱感、瘙癢等現象；對患者陰道分泌物進行鏡檢可以發現基底層存在大量白細胞、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、絲酵母菌以及無滴蟲；患者陰道發生黏膜萎縮現象，并且伴有性交痛；治療中排除其他疾病引發的外陰瘙癢或者不適癥狀。

1.3 方法：對所有患者進行治療的過程中都給予0.025%乙烯雌酚、0.2%左氧氟沙星、0.05%強的松，基地混合物是維生素原油，利用0.5%醋酸液對患者陰道進行清洗之后，用棉球擦干患者陰道，浸潤霉菌球之后放置于陰道中，每天用藥1次，1個治療周期為7～10 d。

1.4 療效判定標準：對62例患者進行為期1周的治療后，患者所有癥狀都消失，陰道黏膜增厚，檢查陰道分泌物是沒有致病菌時為治愈；治療后患者所有癥狀得到好轉，陰道出血現象消失，檢查陰道分泌物扔存在致病菌，此時為好轉；治療后陰道局部炎癥以及自覺癥狀都沒有得到明顯改善時為無效。

2 結 果

對我院收治的62例老年性陰道炎患者進行治療均出現不同程度的不良反應，5例惡心、胃部不適患者，占據8.06%，4例乳房發脹患者，占據6.45%，3例撤藥性出血患者，占據4.83%；治療過程中能夠對上述癥狀沒有進行處理，停藥后上述癥狀均消失。所有患者在治療結束后的第二周和第六周回醫院復查，8例重感染患者，占據12.9%，治愈率達到96.77%（60/62），好轉率3.23%（2/62），再次用藥有效率達到100%，對62例老年性陰道炎患者進行為期一年的隨訪，上述患者在隨訪中都沒有出現乳腺癌、子宮內膜癌等癥狀。

3 討 論

老年性陰道炎是多發、常見的老年女性疾病，基本上都是因卵巢功能減退，陰道壁萎縮、雌激素水平減少、上皮細胞糖原含量降低、黏膜上皮變薄、陰道桿菌降低、升高陰道pH值，降低患者陰道局部抵抗力，導致降低陰道自凈功能引發陰道感染[2]。條件致病菌或者常住菌群是引發老年性陰道炎的主要致病菌，臨床研究過程中利用抗生素治療老年陰道炎具備一定效果，并且也能夠對雌激素水平進行糾正，保持陰道內正常的酸堿平衡，有效抑制病原體的發育生長[3]。

乙烯雌酚是一種人工合成的，可以形成類似于天然雌二醇作用的非甾體類雌激素物質，適合應用在激素平衡紊亂、缺乏癥、雌激素低下引發的閉經或者功能性出血中，此外也可以應用在死胎引產前以及前列腺癌姑息療法中。這種藥物能夠補充老年陰道炎患者雌激素，促進上皮細胞增殖以及合成細胞外基質，改變陰道壁皺壁構造，增加陰道彈性，提升上皮細胞內糖原含量以及陰道自凈能力，可以有效緩解陰道不適癥，達到改善老年婦女生存質量的目的[4]。

左氧氟沙星是氧氟沙星左旋光學異構體，屬于第四代喹諾酮類藥物，在DNA旋轉酶上進行作用，可以對DNA旋轉酶A激活進行抑制，最終達到抑制細菌DNA轉錄和復制的目的，從而起到抗菌的作用[5]。

在對老年性陰道炎患者治療過程中采用0.5%醋酸液沖洗陰道后，給予0.025%乙烯雌酚、0.05%強的松，以便于可以糾正雌激素平衡，提升陰道抵抗能力，改善患者機體反應能力，增加糖原，降低炎癥滲出，并且因為左氧氟沙星具備殺菌、抗菌的作用，能夠有效抑制陰性菌和革蘭陽性菌，同時也會適當提高陰道中用藥濃度[6]。陰道上皮的正常結構受到維生素原油的影響，并且也能夠起到營養潤滑的功效。聯合應用兩種藥物，可以起到協同作用，兩種藥物相輔相成，可以全面提高治療效果[7]。本次研究中發現治愈率達到96.77%（60/62），好轉率3.23%（2/62），結果表明左氧氟沙星聯合乙烯雌酚療法可以顯著提高治療老年性陰道炎的效果和安全性。

[1] 戰玉石.左氧氟沙星聯合乙烯雌酚治療老年性陰道炎療效觀察[J].蛇志,2012,24(3):307-308.

[2] 徐春仙.左氧氟沙星聯合乙烯雌酚治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014(11):486-486.

[3] 張同欣.乙烯雌酚配合中藥薰洗方治療老年性陰道炎86例療效觀察[J].中國社區醫師,2014,16(10):76-77.

[4] 王艷秋,王紅玲,常麗紅,等.乙烯雌酚、甲硝唑和維生素B2治療老年性陰道炎65例臨床分析[J].吉林大學學報(醫學版),2011,37(4):737.

[5] 陳麗萍.乳酸桿菌聯合乙烯雌酚對老年性陰道炎的治療及預防作用[J].中國農村衛生事業管理,2011,30(10):1095-1097.

[6] 馬守霞.老年性陰道炎兩種用藥方法療效觀察[J].中國實用醫刊,2014,41(10):50-51.

[7] 戴艷.保婦康凝膠聯合乙烯雌酚片外用治療老年性陰道炎的效果分析及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(2):121-122.